规范化数据库设计在医学数据管理中的应用

数据库是一个通用的综合性的数据集合,它可以提供各种用户共享且具有最小的冗余度和较高的数据与程序的独立性[1].     

西藏地区3岁以下儿童血红蛋白水平及高海拔下贫血患病率调查

血红蛋白(Hb)水平是评价儿童的营养状况重要指标,Hb具有携氧的特殊生理功能,其含量受到外界环境氧分压的影响,随着海拔高度的增加环境氧分压逐渐降低,这势必促使人体发生适应性的生理变化,研究表明随着海拔上升,特别是海拔超过10 0 0m以后,Hb含量明显增加。明确两者间的关系,对于正确估计高海拔下人群的贫血患病率重要意义。为此作者调查了西藏自治区3岁以下儿童Hb水平,初步探讨了该地区高海拔对儿童Hb的影响及贫血患病率的估计。本文采用横断面调查设计与分层多阶段随机抽样法获取样本,采用B -Hemoglobin血红蛋白仪,取指末梢血10 μl测…     

母亲围孕期被动吸烟与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的 探讨母亲围孕期被动吸烟与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法 采用病例对照研究设计,于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD病例对照研究。病例组为妊娠满28周至出生后7 d确诊为CHD的围产儿和妊娠<28周但经超声等检查确诊为CHD的胎儿;对照组为未发生任何出生缺陷的同时期新生儿。采用logistic回归模型分析母亲围孕期被动吸烟与子代发生CHD的关系,并进行亚组分析探索其稳定性。结果 共纳入2 259例调查对象,其中病例组695例,对照组1 564例。病例组中围孕期被动吸烟者占26.76%,而对照组中仅占6.01%。在控制了混杂因素后,围孕期被动吸烟者子代患CHD的风险是无被动吸烟者的3.32倍（OR=3.32,95% CI：2.41～4.56）。该风险随着孕妇被动吸烟暴露频率的增加而增大：每周被动吸烟1～3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的2.75倍（OR=2.75,95% CI：1.62～4.66）;而每周被动吸烟超过3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的3.62倍（OR=3.62,95% CI：2.48～5.29）。亚组分析显示,母亲围孕期被动吸烟和子代CHD的关系稳定。结论 母亲围孕期被动吸烟是子代发生CHD的危险因素。孕妇应尽可能避免二手烟的暴露,防范被动吸烟的危害。     

孕期空气污染物暴露与活产单胎新生儿出生体重的关联性分析

目的 应用多元线性模型探讨孕期不同空气污染暴露与出生体重之间的关联性。方法 采用多阶段随机抽样方法,自行设计问卷调查2010-2013年西安市曾经怀孕的育龄妇女及其生育子女,最终共纳入4 631例产妇。污染数据和气象资料由常规监测数据整理获得。根据母亲孕周和分娩日期计算孕妇各孕期污染物个体暴露水平。分别以不同孕期空气污染暴露（单污染物、双污染物、三污染物）和子女出生体重作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个多元线性模型,其中模型一仅分析空气污染暴露变量,模型二在模型一的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型三在模型二的基础上进一步校正气象因素。结果 不同性别、孕周、母亲生育年龄、母亲文化程度、户籍、家庭经济情况分组的婴儿,其出生体重差异有统计学意义（P<0.01）。考虑污染物的协同作用后,模型一的差异无统计学意义（P>0.05）,孕中期接触NO₂的平均浓度每增加10 μg/m³,出生体重会减少13.3 g（模型二减少10.9 g）,接触PM₁₀每增加10 μg/m³,出生体重减少6.6 g（模型二减少5.9 g）;孕晚期接触NO₂每增加10 μg/m³,出生体重减少13.7 g（模型二减少9.8 g）。结论 控制气象因素后,孕中期NO₂、PM₁₀的暴露水平以及孕晚期NO₂的暴露对婴儿出生体重具有负效应。     

陕西省2010-2013年妇女围孕期铁补充剂及补血中成药使用情况分析

目的 分析陕西省妇女孕前和孕期不同类型铁补充剂及补血中成药的使用情况及其影响因素。方法 采用分层多阶段随机整群抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年怀孕且结局明确的育龄妇女相关信息,提取孕前孕期微营养素服用数据资料,对孕前孕期铁补充剂及补血中成药使用情况进行描述性分析,运用logistic回归分析其影响因素。结果 共调查28 367人,孕前孕期铁剂、含铁复合营养素及补血中成药总服用率为28.99%,铁剂服用率相对较低（5.33%）;3类补充剂均为孕前、早期服用率较低,孕中、晚期服用率较高,连续≥ 2个时期服用率很低。3种补充剂在服用时间、地区、人群分布的差异均有统计学意义。logistic回归分析显示：铁剂服用的积极因素为文化程度大专或以上（OR=1.920,95% CI：1.617~2.279）、产检次数≥ 6次（OR=1.832,95% CI：1.604~2.091）等;服用含铁复合营养素的积极因素与铁剂基本相同,消极因素为农村居民（与城市居民相比,OR=0.872,95% CI：0.788~0.966）;补血中成药服用的积极因素为农村居民（与城市居民相比,OR=1.285,95% CI：1.141~1.447）;消极因素为文化程度大专或以上（OR=0.855,95% CI：0.746~0.979）等。结论 2010-2013年陕西省妇女孕前和孕期3类补充剂总体服用率较低,铁剂各阶段服用率均较低,孕前、孕早期预防性补铁率尤其低。应采取措施全面提高陕西地区妇女孕前孕期铁剂补充率,同时加强补血中成药临床使用的规范化。     

孕期环境空气污染物暴露和先天性心脏病关系的Meta分析

目的 探讨孕期空气污染物暴露与先天性心脏病（先心病）发生的关系,为先心病的一级预防提供循证医学证据。方法 收集国内外发表的有关孕期空气污染物暴露与先心病有关的流行病学研究文章,对连续性增长和高浓度对比低浓度的污染物与先心病亚型的关系效应值分别进行合并。使用Stata 12.0软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入20篇英文文献。Meta分析结果显示,CO暴露增加法洛四联症的发生风险（高浓度对比低浓度OR=1.22,95%CI：1.03~1.44））;NO₂暴露增加主动脉缩窄的发生风险（浓度每升高10 mm³/m³ OR=1.01,95%CI：1.01~1.20）;O₃暴露增加房间隔缺损的发生风险（浓度每升高10 mm³/m³ OR=1.14,95%CI：1.03~1.26）;PM₁₀暴露增加房间隔缺损的发生风险（浓度每升高10 μg/m³ OR=1.10,95%CI：1.03~1.19）。此外,还发现CO暴露和房间隔缺损的发生,PM₁₀暴露和室间隔缺损的发生存在负相关。结论 孕期暴露于空气污染物CO、O₃、NO₂、PM₁₀可能会增加先心病的发生风险。     

陕西省汉中地区农村居民膳食质量及其影响因素研究

目的 采用中国膳食平衡指数(DBI)评价陕西省汉中地区农村居民膳食质量状况及其影响因素.方法 2010年对汉中地区18 ～ 80岁农村居民膳食采用半定量食物频率问卷进行横断面调查,采用DBI相关指标评价其膳食质量,应用多因素线性回归方法分析影响摄入不足和摄入过量可能的影响因素.结果 调查的2748人中谷薯类、豆类、腌菜、植物油和食盐每标准人日平均摄人量均高于全国农村居民平均水平(P＜0.01),其中80％以上村民的谷薯类、食用油和盐摄入量平均水平超过推荐量;动物性食物、蛋奶类和蔬菜水果则低于全国平均水平(P＜0.01),存在明显摄入不足.人群平均负端分(DBI LBS)和正端分(DBI HBS)分别为22.8和9.8,中度摄入不足(20＜DBI LBS≤40)和摄入过量(10＜DBI HBS≤20)的比例分别为62.6％和48.0％.影响摄入不足的主要因素有文化程度、财富指数、高血压史、体育锻炼和看电视时间;影响摄入过量的主要因素有性别、年龄、家庭人口数、劳动强度、睡眠时间、吸烟和饮酒情况.结论 汉中地区农村居民膳食结构不均衡,并以摄入不足为主,同时存在部分食物摄入过量;有必要在不同人群中开展有针对性的干预措施,改善当地居民营养状况.     

基于REDCap系统实现即时反馈报告的方法

目的 通过REDCap系统创建研究者自定义反馈模板,实现医学研究中研究对象调查结果的即时反馈。方法 基于REDCap内嵌的Custom Template Engine功能模块,构建研究者自定义反馈模板并在实际临床研究中予以应用。结果 通过REDCap系统创建研究个性化即时反馈报告,将调查中研究对象各项指标结果进行汇总并展示,保障研究对象知情权,提升随访研究效率。结论 依托REDCap系统外部模块构建研究者自定义即时反馈模板,可实现数据收集过程中即时的信息反馈,契合临床研究、大型队列研究随访需求。将电子数据采集系统的功能与传统随访研究相结合,可成为开展高质量的医学研究的创新工具。     

中国成人肥胖症防治专家共识

  目的  了解陕西省城市成年人群肥胖代谢表型异质性的流行特征,为肥胖代谢表型的个体分层化识别和分类管理提供可靠依据。  方法  收集2017 — 2019年中国西北区域自然人群队列研究陕西城市队列基线调查中13072名20 ～ 89岁无重大疾病城市成年人群的相关数据,以肥胖和代谢异常状况区分人群的肥胖代谢亚型为代谢健康型非肥胖（MHNO）、代谢不健康型非肥胖（MUNO）、代谢健康型肥胖（MHO）和代谢不健康型肥胖（MUO）,对比分析不同肥胖代谢表型人群的异质性及流行病学特征。  结果  陕西省13072名城市成年人群中,MHNO者8700人（66.55 %）,MUNO者2949人（22.56 %）,MHO者535人（4.09 %）,MUO者888人（6.79 %）。在男性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8 %、27.9 %、6.1 %和10.2 %,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化（χ²_趋势 = 9.143,P_趋势 = 0.002）;MUNO的比例随年龄的增加而上升（χ²_趋势 = 217.096,P_趋势 < 0.001）,NHNO和MHO的比例均随年龄的增加而下降（均P_趋势 < 0.001）。在女性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8 %、27.9 %、4.09 %和6.79 %,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化（χ²_趋势 = 486.235,P_趋势 < 0.001）;MUNO、MHO和MUO的比例均随年龄的增加而上升（均P_趋势 < 0.05）,NHNO的比例随年龄的增加而下降（χ²_趋势 = 738.600,P_趋势 < 0.001）。当肥胖标准从BMI ≥ 28变为BMI ≥ 25时,MHO的比例从4.09 %增加至16.06 %;当代谢异常标准从 ≥ 2项指标异常变为 ≥ 0项指标异常时,MHO的比例从4.09 %降低至1.02 %。  结论  陕西省城市成年人群肥胖代谢异质性明显,存在肥胖且代谢正常的人群但比例较低,而肥胖人群的代谢异常问题较为突出。     

陕西省青春期少女月经初潮年龄分布及其与体质指数的关系研究

目的　了解陕西省青春期少女的月经初潮年龄现状及其与BMI的关系。方法　选取2007年7—8月陕西省关中、陕南、陕北地区营养与健康生物学调查中处于青春期的少女（10~19岁）534例为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行面对面调查。问卷内容包括：一般资料（年龄、受教育年限）、家庭背景（家庭人口数、家庭收入来源）、体格检查（身高、体质量等）,分析青春期少女的月经初潮年龄分布情况。根据美国疾病预防控制中心（CDC）标准按年龄别百分位数对BMI进行分类：低体质量（BMI<5%）、体质量正常（5%≤BMI<85%）、超重（85%≤BMI<95%）。采用多因素Logistic回归分析分析月经初潮与BMI的关系。结果　534例青春期少女中已来月经初潮的446例（83.5%）,未来月经初潮的88例（16.5%）。农村和城区已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄及其分布情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。陕北已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄大于关中、陕南（P<0.05）。不同体质量已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,校正前低体质量与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）;当校正了年龄、城乡和家庭背景因素后,低体质量与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）,与体质量正常者相比,低体质量者不来月经初潮的风险增加11.39倍。校正前超重与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）;校正年龄、城乡和家庭背景因素后,两者无相关性（P>0.05）。结论　陕西省青春期少女的月经初潮年龄在不同地区和城乡间存在显著差异,月经初潮年龄的早晚与其BMI的大小有关联,BMI过小青春期少女的月经初潮年龄有延后的趋势。