血尿酸对肥胖男童代谢综合征的预测价值研究

目的　评价血尿酸预测肥胖男童代谢综合征（MS）的价值。方法　选取2008年6月—2015年10月在浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、湖州师范学院附属第一医院儿科、湖州市妇幼保健院儿科就诊的256例肥胖男童为研究对象,分为非MS组138例,MS组118例。对男童进行体格检查和实验室检查,并进行比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积、灵敏度、特异度、Kappa值评价尿酸及各指标联合预测肥胖男童MS的价值。结果　血尿酸、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）预测肥胖男童MS曲线下面积分别为0.631〔95%CI（0.562,0.970）〕、0.688〔95%CI（0.621,0.754）〕、0.592〔95%CI（0.251,0.667）〕、0.878〔95%CI（0.833,0.932）〕、0.787〔95%CI（0.730,0.844）〕、0.664〔95%CI（0.598,0.731）〕、0.642〔95%CI（0.571,0.713）〕、0.647〔95%CI（0.576,0.718）〕。血尿酸与TG、HDL-C预测男童MS曲线下面积比较,差异有统计学意义（Z值分别为5.898、3.432,P值分别为<0.001、0.001）;与SBP、DBP、LDL-C、FPG、2 h PG预测男童MS曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z值分别为1.168、0.777、0.676、0.219、0.319,P值分别为0.243、0.437、0.449、0.827、0.750）。TG串联血尿酸、TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的灵敏度比较,差异有统计学意义（P值均为0.001）。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG、TG串联高血压的特异度比较,差异有统计学意义（P值分别为0.001、<0.001）;与TG串联HDL-C或LDL-C的特异度比较,差异无统计学意义（P=0.324）。TG串联血尿酸的Kappa值与TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的Kappa值比较,差异无统计学意义（Z值分别为1.913、0.389、1.057,P值分别为0.056、0.697、0.291）。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG的诊断结果一致性Kappa值为0.357,与TG串联HDL-C或LDL-C的诊断结果一致性Kappa值为0.554,与TG串联高血压的诊断结果一致性Kappa值为0.459。结论　血尿酸可以作为肥胖男童MS的预测指标之一,且与TG联合预测MS具有较好的预测效果。     

肠道屏障在肥胖相关代谢性疾病发生发展中的作用

随着肥胖人口所占比例增加,非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）等肥胖相关代谢性疾病发病率逐年上升,给家庭及社会带来沉重负担。大量实验数据证实肠道屏障损伤在肥胖相关代谢性疾病的发生发展过程中起重要作用。本文详细总结了肠道屏障的结构、功能及评估方法,归纳了肠道屏障损伤与肥胖及其相关代谢性疾病的研究进展,为临床如何评估患者肠道屏障功能以及如何通过改善肠道屏障功能治疗代谢性疾病提供理论基础。     

幼兔非酒精性脂肪肝炎模型的建立

目的：以高脂饲料喂养的幼兔模型模拟青春期前肥胖儿童非酒精性脂肪肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的形成，评价脂联素等炎症相关因子在NASH形成中的作用。方法：38只新西兰大耳兔根据饮食及喂养时间的不同分为：对照组、模型A组和模型B组。实验结束后，取肝脏进行HE染色、组织学诊断，取血清测血生化、脂联素、IL-6、IL-10、TNF-α浓度。结果：HE染色显示模型组大耳兔全部符合NASH病理特征。与对照组比较，模型组血清ALT、AST、TG、TC显著升高（P〈0．01），脂联素、IL-10下降（P〈0．05），两个模型组之间没有差异。前炎症因子IL-6、TNFα在模型B组明显高于模型A组和对照组，但是在模型A组与对照组之间没有差别。多元回归分析发现，肝细胞脂肪变性和TC是血清脂联素的两个独立决定因素，两者系数（8）分别为-0．97和-1．3，P值分别为0．038、0．006；常数项系数为27．89，P=0．000，决定系数（R^2）为0．294。结论：本实验所建立的幼兔NASH模型能较好地反映疾病形成的关键；血清脂联素能在一定程度上反映幼兔肝脏脂肪变性的严重度。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间儿童及青少年糖尿病居家管理指导建议

本管理建议的主旨是以预防为主,希望提高居家看护者、社区以及基层医生,包括因疫情开展的网络就诊平台医生对儿童及青少年糖尿病患儿新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间居家防护、血糖管理以及糖尿病急性并发症的科学管理能力,便于患儿居家或就近治疗,避免交叉感染。对于糖尿病患儿,建议加强自我血糖管理,避免发生糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖。为减少交叉感染的风险,对具备基本条件的家庭及社区诊所提供轻中度糖尿病酮症及酮症酸中毒初步处理方案。     

细菌快速裂解方法研究

16Ｓ 2 3ＳｒＲＮＡ基因是位于 16ＳｒＲＮＡ基因与 2 3ＳｒＲＮＡ基因之间的区间序列 ,具有较好的保守性和相对的可变性 ,被认为是细菌鉴定的合适部位[1,2 ] 。我们认为能否快速有效地扩增该区间 ,聚合酶链反应 (ＰＣＲ)扩增前的标本处理是关键。故比较了 3种裂解细菌的方法。一、材料与方法1 菌株、人类基因组ＤＮＡ及病毒株来源 :革兰阳性 6个菌种 ,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等共 19株 ;革兰阴性 2 1个菌种 ,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、绿脓假单胞菌等共 40株。以上菌株由浙江省临床检验中心及结核病防治中心提供 ,保存于我…     

抗苗勒管激素在女童性发育过程及相关疾病评估中的作用

女童发育过程中体内性激素种类繁多且相互影响, 在儿童时期生理波动较大, 导致其在性发育过程及相关疾病评估中的作用有限。抗苗勒管激素由女性卵巢颗粒细胞分泌, 与卵巢窦卵泡计数呈显著正相关, 被认为是性发育过程及卵巢功能评估的重要工具。由于国内聚焦于女童相关抗苗勒管激素的综述较少, 故本文就抗苗勒管激素在女童体内的分泌、调控因素及临床应用, 为评估女童性发育过程及相关疾病提供临床借鉴意义。     

新型冠状病毒肺炎疫情与秋冬季儿童流感高峰应对的思考

自2019年12月武汉市暴发新型冠状病毒肺炎（COVID-19）以来,疫情迅速蔓延,并累及儿童。流感既有疫苗,也有一定的季节特点,但疫情依旧年复一年地肆虐。这些应该引起我们对公共卫生的思考。笔者呼吁提高民众对传染病的防控意识,对疫情要有足够警觉性;综合医院应该建有独立的“感染楼”,避免人员密集的综合性医院成为病原传播的主要场所;建立健全应急预案与防控机制,及时做到有序、规范诊疗;加强传染病的监测及公众防范措施落实,做到及时发现和确定传染源、有效切断传播途径及保护易感者;加强医护人员的个人防护,防止医护人员被感染,并在日常生活及诊疗活动中传染他人;加快互联网医院建设,避免人员集中,这在疫情期间尤为重要。     

小儿内分泌疾病的诊治:儿科医师的新挑战

内分泌学与儿童生长、发育、保持代谢稳定、协调人体的生命过程有关,是儿科重要的专业之一.最近20年来,随着分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学等学科的突飞猛进,我国小儿内分泌学也得到迅速发展.与儿童身高、性发育、肥胖等有关的内分泌疾病越来越受到重视,这些疾病的发生与遗传因素、环境因素以及生活方式有密切关系.大量的内分泌患儿在门诊就医,需要有更多的临床医师熟悉内分泌疾病.加强对小儿内分泌疾病的临床和基础研究,积累我国小儿内分泌资料和数据,是值得探索和实施的课题.     

肥胖青少年胰岛素抵抗常用评价方法的比较

目的:探讨临床实用、敏感、能早期反映胰岛素抵抗的指标.方法:对126例不同程度体块指数(BMI)的肥胖青少年和25例正常体重对照组青少年,空腹行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,计算空腹血糖/空腹胰岛素(FBG/FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、敏感指数(IAI)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)及葡萄糖、胰岛素曲线下面积(AUCBG、AUCINS).结果:4组间空腹血糖无明显差异,而空腹胰岛素、空腹血糖/空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、敏感指数、总体胰岛素敏感指数、胰岛素曲线下面积、葡萄糖曲线下面积,以及胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积之比值的各项指标,经方差分析均有显著性差异.WBISI较HOMA-IR、IAI更能在早期反映出胰岛素的敏感性.结论: WBISI较稳态模型分析法(HOMA)更早地反映出胰岛素敏感性的变化,能够较好反映胰岛素抵抗的程度.