危重新生儿外科转运257例分析

目的通过回顾性分析我院接诊转运的257例危重新生儿外科疾病患儿的病例资料,探讨危重新生儿外科疾病的转运模式及方法。方法成立转运中心,设24h专线电话,在接到转运电话后,由新生儿外科医护人员各1￣2名,乘新生儿专用救护车前往接诊,实施途中监护,开展现场急救。结果257例危重新生儿外科疾病患儿转运至本院NICU时,病情稳定252例,病情加重5例,无途中及接回2h内死亡病例,转运成功率为100%;全部转诊病人中,212例痊愈出院,治愈率为82%;死亡18例,放弃27例,占转运人数的8%。结论新生儿外科转运有利于降低围产儿、新生儿死亡率及后遗症的发生率,转运途中监护与急救、稳定患儿病情是危重新生儿外科疾病患儿转运成功的保证。     

新生儿唇裂修复术37例临床分析

目的探讨新生儿期唇裂修复术的可行性和修复效果。方法回顾分析本院2005年10月～2006年10月37例新生儿期行唇裂修复术患儿的临床资料。结果37例中,除1例双侧唇裂出现鼻底糜烂,延期康复外,其余均治愈。随访2年,瘢痕细小,外观形态较好,14例伴腭裂者裂隙明显缩窄。结论新生儿期唇裂一期修复安全可行,效果良好。     

胎儿外科相关疾病的产前诊断及干预

目的 分析胎儿外科相关疾病的产前诊断、治疗及愈后现状,为探索产前胎儿评估及治疗准则提供临床依据.方法 对2008年12月至2010年6月广东省妇幼保健院发现的胎儿外科相关疾病病例建立档案,收集病情相关资料,分析胎儿外科相关疾病的产前诊断与出生后诊断符合率、总体生存率、各系统疾病的构成比,以及外科干预对疾病转归的影响.结...     

利多卡因术前预麻醉在小儿包皮环套术中的作用分析

目的 通过分组研究2011年5月至2012年7月门诊处理的210例小儿包皮环套术患儿的诊治情况,探讨小儿包茎环套术治疗的围术期局麻经验.方法 将210例小儿包茎患儿随机分成两组,试验组预先以利多卡因乳膏表面预麻醉（将利多卡因乳膏均匀涂抹至包皮内口、阴茎皮肤至根部,用量为0.5 g;维持30 min）,对照组不作术前表面预麻醉.统计术中选取的三个时间点进行两组分别对比：T0：阴茎根部浸润麻时;T1：分离包皮龟头粘连时;T2：丝线结扎包皮于环套的凹槽时.结果 T0平均评分试验组（2.75±1.29）、对照组（3.29±1.25）;T1平均评分试验组（2.90±1.30）、对照组（3.36±1.39）;T2平均评分试验组（2.67±1.17）、对照组（3.63±1.35）.T0、T2试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;而T1两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 局麻术前应用利多卡因乳膏进行表面麻醉,可以明显减轻手术过程的疼痛反应,有利于减少门诊包茎环套术患儿的反应并降低手术操作风险.     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形超声声像图特征及预后分析

目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）超声声像图特征,为胎儿临床结局评估提供依据。方法分析21例产前超声诊断为胎儿CCAM的超声声像图特征,并与产后CT、手术及随访结果进行对照。结果（1）21例胎儿CCAM产前超声声像图特征：CCAMⅠ型2例（10%,2/21）,CCAMⅡ型13例（62%,13/21）,CCAMⅢ型6例（28%,6/21）;位于一侧胸腔20例（95%,20/21）,双侧胸腔1例（5%,1/21）;首次检出胎儿CCAM的孕周为18＋4~25＋4周,中位孕周为22＋6周;胎儿CCAM体积与头围比（CVR）＜1.6者16例（76%,16/21）,CVR＞1.6者5例（24%,5/21）;动态观察病灶达最大体积后维持不变8例（38%,8/21）,达最大体积后逐渐缩小13例（62%,13/21）（其中消失5例）。（2）合并症：19例（90%,19/21）出现伴发症状或合并其他结构畸形,均伴发纵隔移位,羊水过多6例,膈疝1例,肺隔离症1例,胎儿水肿1例。（3）随访结果：16例产前超声检查与出生后胸部CT结果相符,其中9例经手术及病理证实;1例引产者与尸体解剖病理诊断符合;余4例产前超声动态复查提示肿块缩小,无合并症,出生后未行检查及治疗。（4）临床预后：19例（90%,19/21）预后良好,1例合并胎儿水肿者孕妇选择性终止妊娠,1例合并膈疝者出生后1d死亡。结论产前超声检查是诊断胎儿肺囊腺瘤的首选和可靠的方法,产前动态超声检查是评估及预测胎儿CCAM预后的关键,单纯CCAM预后良好。     

特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识

预防接种是预防、控制乃至消除疫苗可预防传染疾病最经济有效的手段,也是政府为群众提供的最基本公共卫生服务项目之一。儿童预防接种的普及使全国疫苗可预防疾病发病率降至历史最低水平。我国免疫规划仍面临诸多挑战,其中提高特殊健康状态儿童的预防接种率,仍需要全社会的共同努力。基于此,广东省医师协会儿科医师分会召集专家撰写《特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识》,审视疫苗使用数据及国内外使用经验,旨在更加科学、规范地为特殊状态儿童提供预防接种保障,提高全民接种率。本共识涉及肿瘤、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植、免疫功能缺陷、心脏疾病、新生儿等几种特殊状态儿童的预防接种。同时本共识强调,群体情况不能代表个体表现,针对具体个体需严格参照疫苗说明书和国内接种指南。     

先天性腹裂的诊疗体会

目的总结先天性腹裂患儿的治疗经验。方法回顾性分析21例新生儿先天性腹裂患儿的病例资料。19例采用传统全麻插管下I期复位缝合术,2例采用非全麻气管插管下I期免缝手术。结果19例全麻气管插管I期复位缝合术的患儿中,治愈18例,死亡1例,死亡原因为坏死性小肠结肠炎、多器官功能衰竭。2例非全麻气管插管下I期免缝手术患儿均痊愈出院。所有存活患儿均获随访,随访时间3个月至7年,患儿均生长发育正常。结论手术是治疗先天性腹裂的主要方法,产前诊断为产房手术提供了可能,妥善的围手术期处理是手术成功的保障。     

游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常.方法应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较.结果游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67%.带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18%.结论注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术.     

新生儿VACTERL联合征

目的：提高对新生儿VACTERL联合征的诊断和治疗水平。方法：回顾分析食道闭锁12例和肛门闭锁28例，按VACTERL联合征的诊断标准，六种畸形中至少有三种畸形同时存在时，就可诊为VACTERL联合征。结果：共有11例诊为VACTERL联合征，诊断时间最早为2h，最迟为22d，平均诊断年龄3d。肛门闭锁半瘘9例，并食道闭锁7例，并先心7例，并椎体畸形6例，并泌尿生殖畸形5例，合并肢体畸形3例。11例中6例手术治疗，5例成活，1例死亡，另5例放弃治疗。5例随访6个月至2年，均健康。结论：VACTERL联合征是一组少见的先天性畸形，早期诊断很有必要，尤其是食道闭锁的诊断临床上应有足够的认识；积极治疗可获得正常的生存。     

胎儿胎粪性腹膜炎的再认识

目的:探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与胎儿临床结局的相关性,重新认识胎源性疾病。方法:收集2013年5月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院产前超声诊断、出生后证实的46例胎粪性腹膜炎患儿病例,保守治疗组35例（男18例,女17例）,胎龄（38. 42±0. 86）周;手术组11例（男8例,女3例）,胎龄（37....