先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

VACTERL综合征-一种以食道闭锁为主要特征的新生儿多发性畸形

为提高对新生儿VAGTERL联(综)合征的认识和诊治水平,回顾分析了我院1999年5月至2002年5月诊断食道闭锁13例.按VACTERL综合征的诊断标准,共有8例食道闭锁同时合并其它畸形诊为VACTERL综合征.男5例,女3例,Ⅲb型食道闭锁7例,Ⅲa型1例;诊断时间最早为2 h,最迟为22d,平均诊断年龄3 d.同时有肛门闭锁或瘘6例,并先心病6例,并椎体畸形5例,并泌尿生殖系畸形1例,合并肢体畸形2例.8例中5例食道闭锁手术治疗,4例成活,1例死亡,另3例放弃治疗.成活4例随访1个月至2年,均健康.VAGTERL综合征是一组少见的先天性畸形,新生儿期早期诊断和全面认识很有必要,尤其是对食道闭锁的诊断临床上应有足够的认识;积极治疗可获得正常的生存.     

非离子造影剂支气管造影在新生儿外科的应用

由于新生儿自身的特点,支气管造影在新生儿外科诊疗中的应用相当有限,以往多应用碘油或泛影葡胺.近2年来,我院应用非离子造影剂欧乃派克行支气管造影,诊断8例新生儿外科疾病,特报道如下:     

临床胎儿医学——开启出生缺陷三级预防大门的钥匙

随着二胎政策的放开,胎儿出生缺陷尤其是重大出生缺陷的防治,面临着挑战.伴随着超声出生缺陷筛查,大量胎儿异常被发现,使得常规胎儿医学发生了巨大变化.据统计我国每年发生100多万例出生缺陷.按照传统的出生缺陷模式,大部分缺陷都依赖临床引产解决问题,但这种模式随着临床胎儿医学的出现正悄悄发生了改变,即传统的出生缺陷二级预防模式,将变为三级预防诊疗模式,胎儿异常终止妊娠的模式将得到改变.     

胎儿肺发育疾病的评估和围产期风险管理

正胎儿医学是一门介于产科和儿科之间的跨多学科的交叉学科。随着超声影像的发展,胎儿问题已经越来越多的呈现在我们面前。胎儿肺发育性疾病(fetal congenital lung malformations,FCLM)亦是胎儿诸多疾病中较突出的问题,如肺囊腺瘤、肺隔离症、胎儿膈疝、先天性大叶性肺气肿、支气管闭锁和膈肌上下的肿瘤占位等,均是肺发育过程中的良性病变。通过胎儿系统超声和MR检查,已经逐步有了清楚的认识,其结局大多是良好的。除胎儿膈疝的治愈率约60%~70%外,其余可达到90%以上的治愈率,     

小儿普胸外科专业:现实与未来

正小儿普胸外科的专业发展得益于成人胸外科专业的发展,也与围产医学及胎儿医学等专业的进步有关。目前国内独立设置的小儿普胸外科还不多,不少以小儿心胸外科或小儿心脏中心的架构存在,还有许多成人胸科医生在做小儿胸科的工作,主要原因可能与小儿普胸外科手术治疗的病种较少有关。另外,许多单位,尤其是综合性医院,对一些小儿普胸外科疾病辅助诊疗技术如麻醉、生命支持、单肺通气技术、小婴儿围术期管理等尚缺乏足够的认识和经验,还需要小儿外科医生来努力普及和推进。随着社会的进步和医学的发展,     

产前MRI在评估胎儿膈疝的应用及研究进展

正先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是胎儿时期横膈发育缺陷导致的一种先天性畸形,其发病率在活产儿中约占1/2 500~1/5 000。病理改变基础是腹腔脏器疝入胸腔导致的占位效应,因此胎儿肺容积的测量更能直观反映患侧肺受压和健侧肺的发育情况。MRI检查软组织分辨率高,三维空间测定的可操作性强,因此在测量膈疝胎儿肺容积、评估肺发育不良程度方面较超声检查有     

门诊小儿包皮环套术应用的临床观察

目的：为了减少传统包皮环切术并发症，探索新的手术方法和途径。方法：回顾分析了2003年5月至2005年2月应用一次性小儿包皮环套手术包，选择年龄在5岁左右，诊断为包茎或包皮过长的儿童120例．在门诊局麻下，应用环套术。术后随访。结果：116例环套术治愈，4例中途改传统环切术治愈。近期总的并发症为6．8％。结论：门诊一次性小儿包皮环套扎术宜选择5岁左右患儿。该手术方法创伤小、简单、快捷，切口外观整齐、漂亮，适合于门诊外科一日门诊开展。     

愈脐胎毒清在新生儿肠闭锁术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的 应用愈脐胎毒清于围手术期,观察其对新生儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响.方法 将100例先天性肠闭锁术后患儿随机分成对照缓和观察组各50例,对照组采用常规西医基础治疗,观察组在对照组的基础上加用愈脐胎毒清敷脐治疗,观察两组患儿肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间、术后腹胀及呕吐的发生率以评价两组患儿胃肠功能恢复情况.结果 观察组有效率96.0％高于对照组的74.0％(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、自然排气时间、自然排便时间均短于对照组(P＜0.05).结论 愈脐胎毒清敷脐能有效促进新生儿肠闭锁术后胃肠功能恢复,是新生儿腹部手术后胃肠功能恢复的良好方法.     

先天性肺囊腺瘤样畸形40例诊疗分析

目的 分析先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿-新生儿的的围产危险因素,探讨其手术时机以及风险管理方法.方法 回顾性分析自2008年10月至2013年1月,来本院就诊40例先天性肺囊腺瘤样畸形病例资料.结合产前诊断以及出生后的胸片、CT检查,分析围产风险因素和手术时机. 结果临床诊断先天性肺囊腺瘤样畸形40例中,顺产17例,剖腹产23例;早产儿3例.出生后有呼吸道症状11例,占27.5％,新生儿期出现呼吸道症状14例,占35.0％.40例中,手术治疗32例;1例放弃治疗,后来死亡;7例家属选择等待.32例手术患儿均治愈出院.平均手术年龄5.6个月.结论 先天性肺囊腺瘤样畸形在新生儿期存在呼吸道风险,应选择在有新生儿外科手术条件的医院生产,出生后需注意预防呼吸道风险,为手术创造条件.