经尿道等离子双极电切加绿激光汽化治疗大体积良性前列腺增生症

目的分析等离子体经尿道前列腺电切术(PKRP) 绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗大体积前列腺增生症的有效性和安全性。方法总结05年6月~06年12月采用等离子体电切 绿激光治疗体积100ml以上的良性前列腺增生症81例(100~279)ml,平均(136.1±31.6)ml。手术方法为先行PKRP术,随后再行PVP术;对前列腺表面血管扩张明显者,先用激光对前列腺进行汽化,随后行电切,最后再行PVP术。结果本组手术时间90~180min,平均135min,切除前列腺54~180g,平均(82.0±32.0)g,术中出现较明显出血并需要输血4例,均为术前服用抗凝药物者。术后留置导尿管1~4d。出院时平均最大尿流率:术前留置导尿管者13.4ml/s,未留置导管者16.8ml/s。结论PKRP PVP术对大体积前列腺增生症患者是一种安全、有效的微侵袭性方法;术前尿潴留者在术后短期内疗效不及无尿潴留者。     

带蒂腹直肌瓣包绕缩窄回肠输出道增强控尿机制的实验研究

目的 改良可控输出道术式,增强可控输出道的长期控尿能力.方法 1～2岁杂种犬10只,雄性2只,雌性8只.分别截取30～40 cm末端回肠U形折叠制成储尿囊,另取2段6 cm回肠段缩窄为可通过12 F导管的输出通道.切取6 cm×3 em腹直肌,保留神经m管束,自1条缩窄同肠输出道的肠系膜血管间穿过,包绕十输出道外作为控制管;另1条输出道直接连接腹壁皮肤作为对照管.术后1、3、6个月分别测定储尿囊空虚和充盈时输出道压力(MIP)及功能性压力段长度(FPL).分析储尿囊充盈前后控制管与对照管MIP与FPL的差异.结果 1条犬术后6个月储尿囊允盈中液体经对照管溢出,无法完成实验.其余9条均行3次测压.储尿囊充盈前后,控制管MIP均70 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);对照管分别为<30、40<45 am H2O,均明显低于控制管.术后1、3、6个月,储尿囊充盈前后,控制管MIP平均值分别为(73.51±24.01)与(77.68±25.15)、(71.16±19.35)与(79.78±21.25)、(70.28±18.30)与(75.93±17.53)cm H2O,FPL平均值分别为(4.78±0.78)与(4.60±0.75),(4.71±0.61)与(4.61±0.54)、(4.49±0.65)与(4.24±0.97)cm,充盈前后差异均无统计学意义(P0.05);对照管MIP平均值分别为(29.04±7.02)与(42.90±7.66)、(28.10±8.09)与(41.63±8.98)、(26.63±6.89)与(43.36±9.79)cm H2O,FPL平均值分别为(5.04±0.44)与(4.59±0.53)、(4.98±0.82)与(4.42±0.85)、(4.63±0.69)与(3.97±0.53)cm,充盈前后差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月造影显示输出管与对照管形态无明显差异,无扭曲、狭窄或瘘道形成;组织学检查可见控制管回肠浆膜层外明显横纹肌组织结构.结论 带带腹直肌肌瓣翻转包绕输出道可有效提高输出道的控尿能力,凡有利于同定输出道,方便插管.     

扫描电镜对不育症精子顶体的超微结构研究

目的　探讨男性不育的发病机理。　方法　扫描电镜下观察正常生育男性 4 0个精子 ,不育男性 6 0个精子 ,对精子顶体结构进行对照分析。　结果　不育症精子环状沟模糊者占 6 6 .7%(40 /6 0 ) ,呈锯齿状者占 6 5 .0 % (39/6 0 ) ,而生育精子分别占 10 .0 % (4/40 )和 5 .0 % (2 /40 ) ,两组比较差别有显著性意义 ,P <0 .0 5。不育顶体占头部比例为 (70 .0± 8.0 ) % ,大于正常生育精子的 (5 7.7%± 6 .4 ) % ,P <0 .0 5。顶体膜不完整者不育组占 70 .0 % (42 /6 0 ) ,生育组占 2 2 .5 % (9/40 ) ;表面粗糙者不育组占 6 8.33% (41/6 0 ) ,生育组占 2 0 .0 % (8/40 ) ;表面有颗粒粘附者不育组占 6 5 .0 % (39/6 0 ) ,生育组为 2 7.5 % (11/40 ) ;差别均有显著性意义 ,P <0 .0 1。　结论　精子顶体结构异常是导致男性不育的原因之一。     

热淋清颗粒治疗尿路感染的疗效评价

热淋清颗粒是贵州威门药业公司研制的一种中成药 ,广泛应用于尿路结石及尿路感染的治疗 ,本院自 2 0 0 0年 3月～ 1 2月 ,对 1 0 0例尿路感染病人进行热淋清颗粒加氟嗪酸与单用氟嗪酸两种方式对比治疗 ,现报道如下。1　一般资料1 0 0例患者均为本院门诊病人 ,随机分为 2组。治疗组 50例 ,男 3 0例 ,女 2 0例 ;平均年龄 3 8.5岁。对照组 50例 ,男 3 0例 ,女 2 0例 ;平均年龄 3 7.5岁。两组患者均有典型的尿路刺激症和 (或 )伴腰痛、血尿、发热及肾区叩击痛 ;尿常规检查白细胞计数大于 1 0个 / Hp,并进行中段尿细菌培养 ,治疗前 1个月 ,未使…     

精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的定量研究

目的: 探索精索静脉曲张睾丸病理改变的定量指标。方法: 选择30例SD大鼠, 20例作为手术组, 建立曲张模型; 10例作为假手术对照组, 取下睾丸常规染色切片, 用Makler积分法分别测量手术组200个, 对照组100个曲细精管内径、管周膜厚度、细胞层数及生精细胞成熟程度, 并计算平均得分。结果: 精索静脉曲张组的曲细精管内径显著缩小, 管周膜增厚, 细胞层次减少, 生殖细胞成熟障碍, Makler评分显著低于假手术组。结论: Makler评分能对静脉曲张所致的睾丸病理损害作出客观的评价, 值得在不育症研究中推广。     

双手连续性缝合打结技术在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用

目的探讨双手连续性缝合打结技术在腹腔镜下前列腺癌根治术中的优势和应用价值。方法选取2013年1月至2014年10月在本院行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者62例,收集并比较患者术前基本资料,如年龄、PSA水平、Gleason评分、前列腺体积等。在腹腔镜手术过程中处理耻骨后血管复合体和膀胱尿道吻合时,32例采用左右手缝合打结技术手术(改进组),30例采用常规右手缝合打结技术(对照组)。两组患者手术同期进行,避免由于术者手术操作熟练度不同导致的效果差异。术后随访1年,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、平均住院天数、拔管后及术后3个月尿失禁发生率、术后生化复发及术后吻合口狭窄发生情况等。结果所有患者手术均获成功,无中转开放。改进组手术时间(97.8±23.5)min,明显短于对照组(123.7±27.8)min(P<0.05);与对照组相比,改进组引流管留置时间及住院天数也明显缩短(P<0.05);拔管后尿失禁发生率改进组更低(31.3%vs.56.6%,P<0.05),随访3个月两组患者的尿失禁发生率差异无统计学意义(P>0.05);改进组有1例出现术后吻合口狭窄,对照组有5例(P<0.05)。而两组患者在术中出血量,切缘阳性率及术后生化复发率差异无统计学意义。结论腹腔镜下前列腺癌根治术有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,通过双手灵活缝合打结技术改良后,可进一步缩短手术时间,减少引流时间和住院天数,并降低术后并发症发生率,是值得推广的安全、有效的微创术式。     

简易硬膜外镇痛在前列腺TUVP术后的应用与护理

TUVP术是良性前列腺增生症的金标准术式,然而TUVP术后膀胱痉挛痛仍是病人最大的痛苦。疼痛是一种伤害性刺激,易引起术后各种并发症。最严重的是引流管阻塞和术后大出血,是医生深感棘手的一大问题。硬膜外镇痛是近年来广泛应用于临床的一种效果好、安全的镇痛法,可有效缓解TUVP术后的膀胱痉挛痛。我院在病人自愿及知情同意条件下,采用多途径镇痛,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料255例TUVP术病人,ASAⅡ-Ⅲ,年龄56～93岁,体重42～70kg,其中伴高血压123例,冠心病108例,慢性肺气肿42例,糖尿病22例,脑血管意外后遗症8例,血液病(ITP)1…     

肾上腺神经内分泌癌二例报告

肾上腺神经内分泌癌是一种少见的恶性肿瘤，恶性程度较高，我院近年来收治2例，现报告如下。     

结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的:探讨结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄的应用价值与疗效.方法:对既往已有平均2.5次不成功的尿道修复史的35例患者,采用结肠黏膜一期尿道成形术,治疗其复杂性超长段尿道狭窄.所用结肠黏膜重建的尿道长10～20cm,平均14.6cm.术后分别行尿道造影,检测尿流率,部分患者行尿道镜检查.结果:患者术后随访3～60个月,平均28.5个月.31例术后排尿通畅,最大尿流率大于15 ml/s.1例因结肠黏膜新尿道与前列腺部尿道吻合区血供较差,术后继发尿道狭窄;1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅;2例分别在术后46,20个月时发生与重建尿道无关的球膜部尿道狭窄,采用口腔黏膜尿道成形术后排尿通畅.结论:利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁,是一种可行而有效的方法,尤其是适合在较多常规方法治疗失败者.     

动力性阴茎海绵体造影术诊断静脉性阳萎

随着诊断技术的不断提高,器质性阳萎的检出率也相应上升。其中静脉漏是引起中、青年阳萎的常见原因。我院1999年9月以来共行54例海绵体造影术,发现23例显示异常,报告如下。