先天性腹裂手术方式的比较

<正> 腹裂是一种罕见的先天性畸形。是由于在胚胎早期形成腹壁之两个侧襞之一发育不全,导致腹壁裂开,腹腔内容物脱出体外的严重畸形。脱出物多为肠管。由于脱出物长期在羊水中浸泡,肠管水肿、增厚、粘连,多数肠管缩短,发育差。该病是一种先天畸形 死亡率很高。我院自1977年～1996年20年间共收治腹裂9例,现报告如下。     

经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术138例临床分析

目的总结经脐单孔腹腔镜阑尾切除术临床体会。方法自脐孔置单孔腹腔镜将阑尾拖出体外进行常规方法切除。结果 138例患儿中121例行单孔法腹腔镜手术获得成功,13例改为两孔法、4例中转开腹。8例术后脐部感染。结论单孔法腹腔镜手术具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点。     

腹腔镜下肛门直肠畸形术后再手术原因分析及对策

目的:探讨腹腔镜辅助下治疗先天性肛门直肠畸形术后再手术原因及对策,以及并发症与不同部位直肠泌尿系瘘的关系。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月间123例在3～4月龄行腹腔镜辅助下治疗的先天性肛门闭锁患儿的临床资料。本组患儿在新生儿期已行横结肠或乙状结肠造瘘。其中直肠膀胱瘘32例,直肠前列腺球部瘘48例,直肠...     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎42例

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,治疗方法有传统开放性阑尾切除术(OA)和腹腔镜下阑尾切除术(LA)。我院2002年8月~2005年8月采用腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎共42例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,男28例,女14例,年龄5岁3个月~12岁,平均7岁5个月。发病时间4~42     

丽珠肠乐在小儿外科中的应用

丽珠肠乐在小儿外科中的应用侯广军，王光松，韩富根河南省郑州市儿童医院（４５００５３）本研究观察了双歧杆菌活菌制剂丽珠肠乐在小儿外科方面的临床效果。４９例患儿中，小儿急腹症３３例，其中急性单纯性阑尾炎１２例（对照组１２例），肠套叠１６例（对照组１４例）...     

婴儿胸腔巨大畸胎瘤误诊为胸腔积液一例

7月女婴,一月前开始间断咳嗽,为干咳,时有气喘发作,不发热。按“肺炎”治疗无效转入我院。体查:精神差,呼呼急促,口周发绀,三凹征,气管向右侧移位,左偏肋间隙饱满。左胸叩浊,左肺呼吸音消失,右肺可闻及干罗音。Hb105g/L,RBC 3.82×10~(12)/L,WBC10.4×10~9/L,中性60％,淋巴40％,胸片:左胸腔呈一片均匀致密影,未见钙化影,左心缘、肋膈角消失,纵隔向右移位。初诊“左侧大量胸腔积液”,入院后在左腋     

经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠105例

目的探讨先天性巨结肠新的手术方式和术后并发症的防治。方法2001年9月起采用经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠105例，观察术后并发症及排便情况。结果105例手术成功，18例出现术后并发症，合并小肠结肠炎7例，单纯性腹胀9例，吻合口瘘1例，病变切除不全复发1例。复发率17．1％。结论经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠，手术操作简便、创伤小、术后恢复快、护理方便、无手术疤痕、术后并发症少。     

肾母细胞瘤术前术后血清蛋白质谱差异性分析

目的：研究肾母细胞瘤患儿术前、术后血清蛋白质谱差异,检测术前、术后特异性蛋白质标记物来指导预后。方法：应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术结合支持向量机分析所有质谱数据并检测肾母细胞瘤患儿术前后血清蛋白质标记物的表达差异。结果：（1）30例术前标本与正常对照组比较：初步过滤筛选得到352个m/z峰,筛出m/z峰值位于6 984.0和6 455.0的蛋白质标志物2个,与正常组比较,患儿组此两峰处的蛋白质低表达。（2）24例手术前后血清蛋白质的比较：术前均呈低表达或不表达;21例根治术患儿术后2周标本高表达19例,低表达2例,3例姑息性切除患儿标本手术前后比较无变化;术后3个月和6个月跟踪复查时血清蛋白质在此两个峰值处无明显改变。（3）患儿术后2周中的19例根治术后与术前比较m/z峰值表达升高,与正常对照组比较表达稍低。结论：肾母细胞瘤特异性血清蛋白质标记物可以用于肾母细胞瘤的快速检测和监测预后,为患儿的预后提供新方法。     

小儿纵隔肠源性囊肿30例诊治分析

目的:探讨小儿纵隔肠源性囊肿的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析30例纵隔肠源性囊肿患儿的临床资料。结果:28例表现为呼吸系统症状,2例无症状。术前查B超27例,CT 20例,M R I 8例,均提示为边界清晰的囊性肿物。结论:纵隔肠源性囊肿表现为呼吸系统压迫和感染症状,影像学检查是本病诊断的可靠依据,囊肿切除是有效的根治方法。     

中晚期肾母细胞瘤的临床治疗及预后

目的通过总结我院所收治的中晚期肾母细胞瘤采取术前化疗和未采取术前化疗患儿的临床资料,比较其治疗效果并分析预后。方法收集1980～2000年间我院所收治的中晚期肾母细胞瘤(Ⅱ～Ⅳ期)患儿21例。组织学类型和分期按照美国Wilm's瘤研究组(NWTS-Ⅲ)采纳的临床病理分期。21例均以腹部肿物为主要症状来诊,其中伴有腹痛者11例,血尿者3例,低热者11例,恶心、呕吐者7例。21例按术前化疗与否分为两组:①1980～1990年间所收治的Ⅱ～Ⅳ期、未术前化疗组12例,其中Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例;②1991～2000年间所收治的Ⅱ～Ⅳ期执行术前化疗组9例,其中Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1。所有病例均经组织学检查明确诊断。结果12例未采取术前化疗组均经术前准备后,行瘤肾切除术加腹膜后淋巴结清扫术,手术中见瘤体表面血管粗大、丰富,与周围组织有明显粘连,出血较多;术中肿瘤破溃4例,占33%。9例采取术前化疗的患儿术中见瘤体表面血管不丰富,出血少,易于切除;术中瘤体破溃1例,占11%。12例未采取术前化疗组术中死亡1例。术后1周开始化疗10例,1例患儿家长放弃治疗。术后化疗方案为长春新碱+更生霉素,或长春新碱+顺铂,时间为1年半。9例采取术前化疗组无手术中死亡病例。术后10～20d内复查白细胞正常后,开始术后化疗,时间为1年。结论①术前化疗可降低术中瘤体破溃率:②术前化疗可相应缩短术后化疗时间:本组病例显示,未术前化疗组的术后化疗时间为1.5年;采取术前化疗组的患儿,术后化疗时间为1年。③采取术前化疗组的患儿肿瘤体积缩小可降低手术难度,肿瘤表面的血管不丰富,术中出血减少,可降低手术难度并减少术中瘤体挤压刺激,从而减少术后远隔转移的可能性。另外,对于巨大肾母细胞瘤术中应仔细操作,谨防破溃,应注意手术视野、腹腔及切口的保护,避免污染,减少复发,改善预后。