肠道病毒71型感染致中枢神经系统损害的研究进展

肠道病毒71型（EW1）感染轻症者可引起手足口病、疱疹性咽峡炎等,但由于EV71的高度嗜神经性,其导致的一系列神经系统损害症状较其他肠道病毒多见且病情严重,重症者可出现急性肺水肿、肺出血和心肺功能衰竭等.本文就EV71感染致中枢神经系统损害的临床表现、发病机制等进行综述.     

DIC前期诊治研究进展

弥散性血管内凝血 (DIC)是严重的出血综合征 ,依据常规实验室诊断标准确诊DIC时 ,病情已发展到中晚期 ,抢救极为困难。建立DIC前期概念在临床工作中非常重要。及早诊断 ,及时治疗 ,是提高DIC抢救成功率的关键。1　DIC前期 (Pre DIC)概念亦称前DIC ,DIC前状态。严重感染等因素可引起凝血因子和血小板处于动员与轻度消耗状态 ,并存在纤溶受抑 ,但尚未出现明显的出血症状 ,是常规化验检查异常的阶段 (DIC代偿期 ) ,易被忽视。它是初期凝血异常的短暂过程 ,恰恰又是治疗最有效的阶段 ,不治疗会很快发展为DIC[1] 。2　全国第六届血…     

腹内高压和腹腔间隙综合征定义共识及临床实践指南的更新（2013版）简介

近年来,在重症医学界,随着对腹内压关注日益增长,对腹内高压症和腹腔间隙综合征的研究呈现指数增长.积极预防和治疗该综合征对改善危重患者预后非常重要.国内儿科领域对其关注相对较少.本文介绍世界腹腔间隙综合征协会2013年发布的关于腹内高压和腹腔间隙综合征定义共识及临床实践指南的更新中的重点内容,旨在指导儿科医师对腹内高压症和腹腔间隙综合征的诊断、预防和治疗.     

2009年深圳市手足口病病原学监测

目的了解深圳市2009年手足口病病原学情况,为制定手足口病防控策略及实现手足口病对症治疗提供科学依据。方法采集2009年491例手足口病病例的粪便标本,应用荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A 16型(coxsackievirus A16,CA16)RNA。结果 EV71阳性率为30.96%,CA16阳性率为19.14%;EV71和CA16的阳性率差异有统计学意义;不同性别之间EV71和CA16阳性率差异无统计学意义。其中59例重症及死亡病例中,EV71阳性率为54.24%,CA16阳性率为1.69%。重症及死亡病例集中在3~10月份,1、2月份和11、12月份未发现重症及死亡病例;7例手足口病死亡病例中,5例EV71阳性。结论 2009年深圳市手足口病病原体主要为EV71;3~7月份为手足口病高发季节,要特别加强对EV71引起的有中枢神经系统并发症的重症病例的监测,提前做好抢救措施,防止病情恶化导致死亡。     

重症感染的识别

重症感染是PICU最常见危重症,其病原包括细菌、病毒、真菌及寄生虫等.近十几年来,尽管临床监护技术及支持手段的不断进步,重症感染患儿的病死率仍高达10%.大量循证医学研究显示早期诊断及早期治疗能明显改善预后[1].因而,及早识别重症感染患儿是儿科医师日常工作的重要内容.     

重症感染的识别

重症感染是PICU最常见危重症,其病原包括细菌、病毒、真菌及寄生虫等.近十几年来,尽管临床监护技术及支持手段的不断进步,重症感染患儿的病死率仍高达10%.大量循证医学研究显示早期诊断及早期治疗能明显改善预后[1].因而,及早识别重症感染患儿是儿科医师日常工作的重要内容.     

血气监测对指导机械通气参数调节的意义

机械通气是一种重要的生命支持措施.恰当调节机械通气参数有赖于对患者呼吸功能及机械通气效果的正确评估.血气监测是最重要的评估方法,对于指导呼吸机参数的调节具有重要的意义.     

有关哮喘持续状态治疗的相关问题

在我国儿童支气管哮喘的发病率呈逐年增高趋势 ,尽管近年来治疗哮喘的药物不断发展 ,儿科医务工作者在推广全球哮喘防治创议 (GINA)中亦做大量工作 ,但对哮喘患儿的正确管理和治疗仍未得到全面普及 ,由于患儿对治疗的不依从或患儿家长得不到正确指导 ,哮喘持续状态仍是威胁哮喘患儿生命的主要因素。及时诊断 ,并予及时、正确、有效的药物治疗和合理机械通气是降低哮喘持续状态患儿死亡率的关键。　　一、肯定有效的治疗1.吸氧 :哮喘持续状态患儿常伴严重气道梗阻 ,通气 /血流比例失调 ,需要吸入湿化氧气 ,最好通过部分或无重复吸入的面罩…     

小儿反复肺部感染

反复肺部感染是儿科医师常遇到的一个难题 ,临床表现为肺炎反复发生 ,主要临床症状为持续性咳嗽 ,常伴喘息、气促、呼吸困难 ,且常常治疗较困难。现重点讨论小儿反复肺部感染的病因及鉴别诊断等相关问题。小儿呼吸道感染现状急性呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病 ,也是我国婴儿死亡的第一位原因。国内资料显示儿科门诊就诊病例中 ,呼吸道感染占60 %左右[1]。英国的资料显示呼吸道感染在所有就诊患儿中占1/3 ,其中8 %～18 %需住院治疗。感染大多数为上呼吸道 ,10 %～30 %累及下呼吸道 ,发病高峰年龄为6～12个月 [2]。Joinen等 [3]报道5～14…     

代谢性疾病相关脑病的诊治

脑病是脑功能障碍的总称,由各类代谢紊乱引起的脑功能障碍称之为代谢性脑病,如维生素代谢异常性疾病、叶酸代谢障碍、尿素循环障碍及线粒体疾病等均可引起脑功能障碍。一些先天代谢性疾病相关脑病,可以通过特殊饮食、补充相关辅酶等得到良好控制,因此,在不可逆的脑功能损害发生前,早期诊断和治疗非常重要。癫痫是代谢性脑病的最常见表现。代谢性脑病的病因多源,起病隐匿,诊断代谢性脑病对临床医生是个很大的挑战。对于临床表现为癫痫伴生长发育迟缓、智力障碍和多系统受累的患儿,均应及时进行代谢性疾病的相关检查,如尿有机酸分析、血氨基酸分析、血酰基肉碱分析、脑脊液的相关代谢产物检测以及基因诊断。