肝左外叶切除术在左肝胆管结石治疗中的地位(附112例临床分析)

为了探讨肝左外叶切除术在孤立性左肝胆管结石（ＬＬＨ）外科治疗中的地位，对２０年收治的１１２例ＬＬＨ进行回顾性临床分析。结果：①ＬＬＨ的常见病理类型是同时累及左外肝管（ＬＥＨＤ）和左内肝管（ＬＭＨＤ），占８３１％，孤立性ＬＥＨＤ或ＬＭＨＤ结石分别为１２３％和０。②左肝管狭窄合并率为５９８％，ＬＥＨＤ和ＬＭＨＤ分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主。③左半肝切除术较肝左外叶切除术的结石残留率低（７１％ｖｓ２１２％，Ｐ＜００１），随访良好率高（８５７％ｖｓ４７０％，Ｐ＜００５）；临床上对ＬＬＨ主要采用肝左外叶切除术为主的综合治疗（５８９％），左半肝切除术仅占１２５％。④影响远期疗效的主要原因是ＬＭＨＤ结石残留或复发和对左肝管狭窄处理不当，分别占６２５％和３７５％。⑤左半肝切除术在手术用时、术中失血、术后并发症等方面与左外肝切除术无明显差异。认为大多数ＬＬＨ的病理改变系弥漫性（左内和左外均有）和多级性（一、二级肝管均受累），用肝左外叶切除术处理常可导致ＬＭＨＤ和左肝管病变遗留，影响远期治疗效果，以左半肝切除术为主的综合治疗是左内肝管受累时首选而且安全的治疗方式     

返流性胆管炎的诊断与治疗——附60例临床分析

返流性胆管炎,临床上常见,治疗方法尚未统一。我科1980～1986年收治60例,现报告于后。 临床资料 60例中,男19例(31.7％),女41例(68.3％)。年龄:20～67岁,其中41～60岁者为2/3。除1例外均有胆道手术史(1～4次)。病程:<2年者     

肝癌侵犯肝外胆管引起阻塞性黄疸

肝癌侵犯肝外胆管引起阻塞性黄疸Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅｃａｕｏｅｄｉｎｖａｄｅｄｂｙｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｔｏｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃｔ何振平，李智华，马宽生，别平，孙文兵（第三军医大学附属西南...     

肝癌患者在肝移植围手术期施行化疗的临床意义

肝癌患者在肝移植围手术期术前施行经肝动脉栓塞化疗（HACE）可以防治肝移植期间的肿瘤进展，提高肝移植手术成功率；且对较大的肿瘤可起到延缓生长，增加肝移植或肝切除手术机会，提高肝癌患者生存质量，同时延长无病生存期。肝移植术后辅助化疗作为消灭微小转移灶的一种手段已被应用于临床治疗观察，对改善肝癌患者肝移植后的生存率可能有效，亦有可能推迟肿瘤复发。因此，认为辅助化疗是一种安全、可行的治疗方法，但就其治疗效果还有待于大规模、多中心、前瞻性的随机对照研究验证。     

肝门部胆管狭窄的外科治疗

本文报告474例肝门部胆管狭窄的治疗经验,既往接受1—5次手术者占74.7%。狭窄的病因:原发性肝胆管结石71.7%,损伤性胆管狭窄10.9%,化脓性胆管炎7.1%。狭窄部位:LHD37.6%、LHD+RHD+CHD 17.4%,RHD 9.6%、CHD 14.7%、LHD+RHD 11.5%,胆管下端狭窄与松驰者分别为23.6%与48.8%。治疗包括狭窄切开整形(56.5%)、扩张及支撑(15.2%)、肝叶切除(48%)、修补(10.4%)和胆肠吻合(66.76%)。门脉减压手术(6.3%)。文中对引起狭窄的原发病的病理如何显露狭窄和选择手术方式以及处理肝方叶的方法和选用作了讨论。     

肝胆管结石的基础与临床——肝胆管结石并发门静脉高压症的外科治疗

肝胆管结石并发门静脉高压症是较复杂的外科治疗难题，病死率达18％。它是肝胆管结石病伴长期的胆道梗阻、感染引起肝纤维化及咀汁性肝硬化的后果，发生率居胆源性门静脉高压症三大主要病因学之首。我科报道的71例胆源性门静脉高压症中，此病引起者占66．2％，其次为硬化性胆管炎与损伤性胆管狭窄。此种病症的发生过程     

胆管癌细胞无自分泌胆囊收缩素、胃泌素机制

目的:明确胆管癌细胞是否存在胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、胃泌素(gastrin)自分泌机制。方法:采用免疫组化及放射性免疫分析技术,探测了胆管癌细胞QB、OC及42例胆管癌标本中CCK-8和G-17的表达;胆管癌细胞QB、OC培养上清及细胞提取液中CCK-8和G-17的含量,及胆管     

梗阻性黄疸并发肾功能损害的实验研究

目的　研究梗阻性黄疸 (OJ)并发肾功能损害的模式及肠源性内毒素血症在其中的作用。方法　雄性Wistar大鼠 5 0只随机均分为假手术 (SO)、胆总管结扎术后 5d(CBDL5d)、10d(CBDL10d)、15d(CBDL15d)及胃饲脱氧胆酸钠治疗 (CBDL +DC)组 ,监测血浆内毒素 (ETX)水平和肾功能指标对氨基马尿酸清除率 (CPAH)、菊粉清除率 (CIN)及钠排泄分数 (FENa + )的变化。结果　CBDL大鼠血浆ETX水平随时间推移持续性升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;CBDL5d组FENa + 较SO组显著升高 (P <0 0 1)、而CIN和CPAH无明显改变 ,术后 10d起肾功能指标进行性减低、CBDL15d组FENa + 已较SO组显著降低 (P <0 0 1) ;胃饲DC治疗可明显降低血浆ETX水平、改善肾功能指标 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　肾小管水钠重吸收功能抑制是OJ并发肾损害的早期表现 ,随OJ时间延长 ,肾血流量和肾小球滤过率显著降低、肾小管水钠重吸收功能由抑制转向激活状态 ;肠源性内毒素血症在OJ并发肾功能损害中有重要作用     

生长抑素类似物诱导人胆管癌细胞株凋亡及对胞内游离钙的影响

目的 探讨生长抑素类似物SMS201－995（SMS）是否通过诱导人胆管癌细胞凋亡而抑制肿瘤生长，以及与细胞内游离钙的关系。方法 采用人胆管癌细胞系SK－ChA-1，应用MMT比色法，Annexin V-FITC技术及激光共聚焦显微镜技术等进行检测和观察。结果 在SMS作用下CK－ChA-1细胞生长受抑制。SMS处理SK－ChA-1细胞后，Annexin V标记的凋亡细胞增多。细胞凋亡的同时细胞内游离钙浓度升高。结论 SMS可能通过诱导SK－ChA-1细胞[Ca^2 ]i依赖性细胞凋亡，抑制胆管癌生长。     

急性出血坏死性胰腺炎时中性粒细胞对肺实质细胞的损伤作用

本研究旨在观察急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)时肺实质细胞损伤的病理改变 ,及其与中性粒细胞 (PMN )肺脏聚集的关系。一、材料与方法1.动物分组及方法 :健康Wistar大鼠 (第三军医大学动物所提供 ) 10 0只 ,雌雄不拘 ,体重 (2 2 0± 2 0 ) g ,随机将动物分为 :假手术组 3 0只大鼠 ;AHNP组 40只大鼠 ;耗白组 3 0只大鼠 ;各组动物随机均分为 1、6、12、2 4h的 4个时相点 ,即时活杀取材 ,检测相关指标。AHNP组 :AHNP模型按文献 [1]介绍制备。耗白组 :在模型制作前 72h ,先自鼠尾静脉缓慢注入盐酸氮芥 (上海海普制药厂 ) 1.5mg/kg体重 (…