肝内胆管癌的临床病理特征与外科治疗

目的：提高肝内胆管癌的诊治水平，方法：分析22例肝内胆管癌的临床病理特征及治疗。结果：男性8例，女性14例，病程：3个月至40年，症状：腹痛，畏寒，发热，黄疸，乏力，纳差，体重减轻与贫血等。合并结石者ALP与γ-GT升高，癌变则CEA升高，分为三型：包块型，胆管周围浸润型与胆管内生长型，12例病人经受肝切除或广泛的肝切除和（或）肝外胆管切除，12例存活，7例，存活5年。结论：肝内胆管癌的积极切除治疗是理想的治疗。     

肝门部胆管癌的外科治疗(附181例报告)

目的　探讨肝门部胆管癌预后与临床病理因素的关系。方法　总结１９７８ 年至１９９７ 年手术治疗１８１ 例肝门部胆管癌的临床病理资料,以１９９１ 年为界分为两个阶段,对比手术切除率及生存期等。结果　１８１ 例中手术切除９７ 例,非切除性胆道内外引流者８４ 例,切除组中根治切除５１ 例,姑息切除４６ 例。根治切除者１、３ 、５ 年生存率分别为９５％ 、２７－５％ 和１７－５％ 。姑息切除者为４８－１％ 、７－４％ 和３－７％ ,非切除性胆道内外引流者１ 年生存率分别为４８％ 、３８－９ ％ ,无２ 年生存者。两阶段对比显示：手术切除率由４０－４％ 提高到６６－３ ％ ,其中根治切除率由１８％ 提高到３８％ 。结论　根治切除是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键,早期肿瘤,分化程度好,无淋巴转移者预后好。     

肝内胆管癌的临床病理特征、诊断与治疗

目的 探讨肝内胆管癌的临床病理特征及治疗与预后的关系 。方法 综述近年来肝内胆管癌有关概念、病因与病理、临床与影像学诊断、治疗与预后的文献资料。结果 肝内胆管癌比肝细胞癌少见且预后不良,可分为包块型、胆管周围浸润型与胆管内生长型,主要沿Glisson‘s鞘、淋巴管及门静脉播散、影像学诊断很重要。手术切除是理想治疗,影响预后的因素是无瘤边缘、淋巴结转移与组织病理情况。结论 积极切除治疗是最有效的方法。     

p21~(WAF1)和p53基因在胆管癌组织中的表达研究

目的　探讨p2 1WAF1、p5 3基因与胆管癌发生发展的关系。方法　采用免疫组化方法 ,检测 48例胆管癌和 8例伴慢性炎症的胆管壁组织中p2 1WAF1、p5 3蛋白表达情况。结果　胆管癌中p2 1WAF1、p5 3阳性表达率分别为 2 5 %和 5 4% ,而伴炎症的胆管组织阳性表达率分别为 88%和 0。p2 1WAF1蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结转移或远处转移以及TNM分期呈显著相关性 ;而p5 3则与这些指标无关 ,与p2 1WAF1蛋白表达无相关性。结论　胆管癌的发生发展可能与p2 1WAF1、p5 3等多基因表达异常有关 ,p2 1WAF1基因异常表达是衡量胆管癌恶性行为的有用指标     

肝部分切除治疗肝胆管结石

目的探讨用肝切除术治疗肝胆管结石的价值。方法运用我所肝胆管结石数据库,回顾性分析近30年间采用外科治疗的肝胆管结石患者共1527例的临床资料,对结石的分布、手术方式、术后残留结石等进行讨论。结果肝部分切除数量及所占所有外科治疗的比率明显呈增多趋势,并向左半肝切除、右半肝切除、双侧肝部分切除及3段以上（含3段）肝部分切除等复杂术式发展。肝部分切除者比非肝部分切除者残石率更低,而其中3段以上（含3段）的肝切除残石率更低。术中胆道镜与超声的联合应用可以显著降低结石残留率。结论肝部分切除术是治疗肝胆管结石最有效的手段。