原发性肝胆管结石与继发性肝胆管癌

探讨原发性肝胆管结石与肝胆管癌的关系。总结本病的诊治经验。方法对１９８１－１９９８年间收治的２０例原发性肝胆管结石术后并发肝胆管癌的病例进行回顾性临床分析。结果本组病人均有１０－４０年肝胆管结石病史,曾经过１－５次胆道手术。主要临床表现是反复胆管炎发作和持续右上腹疼痛。由于本病早期诊断困难,大多数病人在手术时已属晚期,５年生存率仅５％,８０％病人在术后１年内死亡。病理诊断大多为腺癌。结论原发性肝胆     

腺病毒介导多基因对肝癌细胞生长的影响

目的 研究腺病毒介导的多种基因在肝癌细胞中的表达和对肝癌细胞生长的影响。方法 构建含人ｐ５３、Ｂ７－１、ＧＭ－ＣＳＦ和ＩＬ－２ ４种目的基因的重组腺病毒载体,感染３种肝细胞癌细胞系和肝细胞系Ｌ０２,运用ＥＬＩＳＡ、免疫组化、流式细胞仪等方法,检测目的基因在肝癌细胞中的表达,和对肝癌细胞生长的抑制及诱导其凋亡的作用。结果 肝癌细胞对腺病毒高度易感,腺病毒多重感剂量为５０（５０ＭＯＩ时）,可使９０％左     

十二指肠乳头肿瘤的外科治疗(附68例报告)

１９９０年１月至１９９８年３月收治十二指肠乳头肿瘤６８例。Ｂ超和ＣＴ检查诊断阳性率（基本准确）分别为６５５％、８０９％。ＥＲＣＰ检查４３例，全部确诊。５８例施行手术治疗，病理检查４３例均为腺癌，周围组织浸润和远处转移与肿瘤的大小无明显关系。主要手术方式：胰十二指肠切除４２例（其中保留幽门９例），切除率７２４％，乳头肿瘤切除及乳头括约肌成形术１例，姑息性手术１５例。术后主要并发症有应激性溃疡７例（１２１％），胃潴留４例（６９％）。十二指肠乳头肿瘤多为腺癌，内镜检查是主要诊断手段，治疗上应积极争取行胰十二指肠切除     

严重肝外伤伴肝周大血管破裂的手术治疗

目的 探讨严重肝外伤伴肝周大血管破裂手术治疗的临床效果.方法 总结2000年12月至2008年5月解放军一零一医院收治的12例严重肝外伤伴肝周大血管破裂的临床资料,分析治疗效果.本组全部患者病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除6例,其中肝右后叶切除1例,非规则性肝右叶切除1例,左半肝切除3例,左外叶切除1例,非严重的肝破裂处均以间断缝合修补.肝周血管破裂行修补术7例,其中肝后下腔静脉破裂修补术3例(经肝正中裂劈开、肝后下腔静脉修补术2例,直接行下腔静脉破裂修补术1例),门静脉破裂行间断缝合修补术2例,肝右静脉破裂行间断缝合修补术2例.肝静脉缝扎7例,其中肝右静脉并肝中静脉缝扎术1例,肝右静脉缝扎术1例,肝中分支静脉缝扎术2例,肝左静脉缝扎术3例.肝固有动脉结扎1例.肝周纱布填塞3例.结果 本组患者治愈9例,死亡3例,其中死于术中严重创伤伴出血性休克2例,死于重型颅脑伤及出血性休克1例.结论 及时手术,确切止血及正确的手术方式是抢救成功的关键.     

右叶肝胆管结石的临床病理类型

目的 探讨右侧肝胆管结石的分布类型.为外科治疗提供依据.方法 报告1998-2005年第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所收治并接受手术的右侧肝胆管结石106例的结石分布情况.结果 右半肝型25例占23.8%,右半肝合并左叶型33例占31.1%,右后叶型15例占14.1%,右后叶合并左叶型9例占8.5%,右前叶型4例占4.8%,右前叶合并左叶型6例占5.7%,右后叶下段型3例占2.8%.右后叶下段合并左叶型6例占5.7%,右半肝型加上合并左叶型数量明显多于右后叶或右前叶型合并左叶型(P<0.01),右半肝型与右半肝合并左叶型或右后叶型比较无统计学差别(P>0.05).结论 右半肝型和右半肝合并左叶型构成右侧肝胆管结石50%以上,右半肝型右后叶型加上合并左叶型构成右侧肝胆管结石的绝大多数,右半肝切除、右后叶切除联合左侧肝管取石是最常用的手术类型,此种结石分布类型同右肝管解剖与肝门的病理改变相关.     

严重肝外伤伴肝周大血管破裂的手术治疗

目的 探讨严重肝外伤伴肝周大血管破裂手术治疗的临床效果.方法 总结2000年12月至2008年5月解放军一零一医院收治的12例严重肝外伤伴肝周大血管破裂的临床资料,分析治疗效果.本组全部患者病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除6例,其中肝右后叶切除1例,非规则性肝右叶切除1例,左半肝切除3例,左外叶切除1例,非严重的肝破裂处均以间断缝合修补.肝周血管破裂行修补术7例,其中肝后下腔静脉破裂修补术3例(经肝正中裂劈开、肝后下腔静脉修补术2例,直接行下腔静脉破裂修补术1例),门静脉破裂行间断缝合修补术2例,肝右静脉破裂行间断缝合修补术2例.肝静脉缝扎7例,其中肝右静脉并肝中静脉缝扎术1例,肝右静脉缝扎术1例,肝中分支静脉缝扎术2例,肝左静脉缝扎术3例.肝固有动脉结扎1例.肝周纱布填塞3例.结果 本组患者治愈9例,死亡3例,其中死于术中严重创伤伴出血性休克2例,死于重型颅脑伤及出血性休克1例.结论 及时手术,确切止血及正确的手术方式是抢救成功的关键.     

从胰腺癌患者的长期生存看预后因素及治疗模式

胰腺癌恶性程度高,具有早期胰腺内播散,胰腺外神经丛侵犯,淋巴结转移与血管侵犯的特点.即使外科切除,大部分患者5年生存率仍<5%. 1长期生存的特征     

以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌手术治疗

目的 探讨以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌病人的临床特征及治疗方法。方法 收集原发性肝癌侵犯胆管病人39例,对其临床特征及诊断、治疗方法进行了分析。结果 此类患者占肝癌病人的比例为6．3％,全部病人均进行了手术治疗。B型超声及CT检查的阳性率分别为88．2％和80．0％,合并门静脉癌栓者为48．7％。结论 本病的主要诊断依据为影像学检查结果,主要手术方式为肝叶切除及胆管引流。     

奥曲肽对人胆管癌SK-ChA-1细胞增殖和侵袭能力的影响

目的　研究奥曲肽对胆管癌SK ChA 1细胞增殖和侵袭能力的作用。方法　用噻唑蓝比色法 (MTT)和3H 胸腺嘧啶脱氧核苷 (3H TdR)掺入法检测奥曲肽对胆管癌细胞株SK ChA 1生长的影响 ;侵袭能力为肿瘤细胞穿透被覆Matrigel胶的聚碳酸脂膜 (膜孔直径 1 2 μm)之细胞数。结果　奥曲肽在 0 .1～ 1 0 0 0 .0 μg/L浓度范围内能抑制SK ChA 1细胞生长和DNA合成 ;高浓度奥曲肽 (1 0 0 .0 μg/L和 1 0 0 0 .0 μg/L)作用后 ,SK ChA 1细胞穿过基底膜能力分别降低 (2 8.2±1 .3) %和 (2 9.3± 1 .7) % (P <0 .0 5)。结论　奥曲肽不仅具有抑制胆管癌细胞生长的作用 ,而且使其侵袭转移能力受到抑制     

胆管癌的姑息性治疗

胆管癌,特别是肝门部胆管癌,真正达到根治性切除者很难,根治切除率一般为20%~40%,患者终因局部复发率高而死于肿瘤的进展。姑息性治疗主要针对解除梗阻性黄疸,消除十二指肠梗阻与缓解疼痛,达到延长生命、提高生活质量的目的。胆管癌沿胆管壁纵轴扩散,导致复杂的肝门胆管狭窄,顽固性胆道梗阻,多数病例因细菌性胆管炎或肝功能衰竭死亡,不能切除的胆管癌,如不加处置,平均存活3个月,胆道引流可延长至4~6个月,加上局部消融治疗措施可改善姑息治疗的效果,如姑息性腔内近距离放疗,可平均延长存活时间至4.3~5个月,如再复合外照射治疗,平均存活时间可…