急性出血坏死性胰腺炎时细胞粘附分子表达对中性粒细胞在肺脏聚集的影响

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）时中性粒细胞（ＰＭＮ）聚集于肺脏的机制。方法：利用ＡＨＮＰ并发急性肺损伤（ＡＬＩ）大鼠模型,采用免疫组化技术等方法,动态观察ＡＨＮＰ后大鼠肺脏实质细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）、ＰＭＮ表面巨噬细胞分化抗原１（ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８）的表达改变和ＰＭＮ肺脏聚集的变化。结果：ＡＨＮＰ后,肺脏ＩＣＡＭ１表达逐渐增加,与ＰＭＮ肺脏聚集程度呈显著正相关,而ＰＭＮ表面ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８在ＡＨＮＰ后１小时即迅速表达至高峰,并持续２４小时保持此高表达状态。结论：ＡＨＮＰ后,ＰＭＮ在肺脏的大量聚集是建立在ＰＭＮ表面ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８与肺实质细胞ＩＣＡＭ１高表达的基础之上,而ＩＣＡＭ１为这一粘附过程中的可变因素,是影响ＰＭＮ粘附并聚集于肺脏的主要因素     

以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌临床及病理对照研究

目的 探讨以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌患者临床特征、病理特征及治疗方法。方法 回顾分析39例原发性肝癌侵犯胆管并形成胆管内瘤性栓子患者的临床、病理特征及诊断与治疗方法。结果 此类患者占肝癌患者的6．3％，胆管内癌栓及癌性血栓的比例分别41．0％和59．0％；合并门静脉癌栓者为48．7％。结论 本病的发生与肝癌细胞的生物学特性有关；其主要诊断依据为影像学及血液学检查，主要手术方式为肝叶切除及胆管引流。     

肝门部胆管癌术后复发与手术方式的关系

目的 提高肝门部胆管癌的远期疗效.方法 回顾1978~2003年330例肝门部胆管癌的手术切除率、并发症、死亡率、5年生存率及随访40例不同术式的切除后复发情况.结果 肝门部胆管癌切除率从前阶段(1998年前)53.6%提高到后阶段的61.1%(P<0.05),并发症发生率由9.3%上升到30.0%(P<0.01),死亡率略有上升但统计学无差别(P>0.05).对40例行根治切除术病人术后随访5年,其不同切除术式的肿瘤复发情况为:肝十二指肠韧带骨骼化切除伴方叶切除及伴左半肝切除者术后100%复发,伴右三肝叶切除者66.6%复发,复发处在肝尾叶.伴肝叶切除及尾叶切除者复发率为25%,与不伴尾叶切除者复发率比较有统计学差别(P<0.01),伴尾叶切除与不伴尾叶切除5年存活率有明显统计学差别(P<0.01).结论 肝门部胆管癌Bismuth分类中Ⅱ型以上者必须行肝尾叶切除及肝十二指肠韧带骨骼化切除,Ⅲa,Ⅲb期除尾叶切除外,加扩大右肝或左肝切除甚至右、左三叶切除更好.此时切除前,应行切除侧门静脉栓塞及胆管引流术,门静脉受累段切除、肝动脉切除重建应慎重选择.     

p21基因过表达对人胆管癌细胞增殖和凋亡的影响

1材料和方法 1.1材料2.1kb的P21全长cDNA片段由Wade HarPer教授惠赠,真核表达载体PCLneo和T4DNA连接酶(Promega),Xho Ⅰ、Stu Ⅰ等内切酶(北方同正生物工程公司),DMEM培养基、阳离子脂质体DOTAP(Roche),小牛血清(华美公司),P21,P53mAb(中山公司),所用引物均由上海生物工程公司合成,PAGE纯化.人胆管癌细胞株QBC939由我科建株[1],细胞贴壁生长在体积百分数100mL·L-1小牛血清和含青、链霉素的DMEM培养液中,在体积百分数50mL·L-1CO2浓度、饱和湿度及37℃条件下培养.     

肝脏的神经分布及其功能

近年来的研究表明肝脏神经支配的广泛性和重要性已无庸置疑［１］。但对肝脏的神经分布及其功能的研究尚远没有受到足够的重视和更深入的探讨。现就这一领域近年来的研究现状作一简要的综述。 一、肝周神经的分布 在人的肝十二指肠韧带内可见蔓状的神经丛,并可分为肝前丛与肝后丛,肝前丛围绕着肝动脉,肝后丛围绕着门静脉和胆管。肝前、后丛均发出分支到肝外胆道系统,并有交通支相互联系。在肝门部形成两大丛分别随门静脉、肝动脉进入肝内。右隔神经的感觉纤维也分布于冠状韧带、镰状韧带及附近的肝包膜内。也有部分纤维与肝前、后丛结合…     

肝外伤的诊治

在腹部钝伤、枪弹伤与刀刺伤中,肝脏外伤分别占20%、30%与40%。钝伤中约72%～95%由交通事故引起。肝穿通伤及钝伤常合并胃肠道损伤,分别为63%与4%～15%,其中肝钝伤合并膈肌破裂者为3%～9%。近10年来,肝外伤非手术处理例数不断增加,主要基于:(1)影像诊断的进步;(2)临床经验的积累,包括简化腹腔探查与计划性再手术(损伤控制);(3)深入掌握了肝外伤的自然病程,包括出血、愈合及并发症。1　诊　断凡右上腹或下胸部受伤(钝性、穿通、刀刺等),伴右上腹腹膜刺激症状和(或)内出血表现,腹腔穿刺或腹腔灌洗有不凝血液存在,较易诊断。通过B超、CT及血…     

胰腺癌的外科治疗（附80例报告）

本文报告１９８９－１９９３年８０例胰腺癌中２７例外科切除治疗体会。肿瘤分期：Ⅰ期２例，Ⅱ期９例，Ⅲ期４８例，Ⅳ期１８例。胰头部癌７４例，胰体尾癌与全胰癌各３例，行胰十二指肠切除、体尾部切除、全胰切除者，分别为２２例、３例及２例，切除率３３．７５％。文章讨论了曩提高手术切除效果的因素：（１）早期诊断；（２）提高手术切除率；（３）防止手术并发症的措施。     

俄狄括约肌切开术后返流性胆管炎的手术治疗

返流性胆管炎可发生在胆管十二指肠吻合或Oddi括约肌切开术后、十二指肠乳头旁瘘,Oddi括约肌松弛,以及胆胰管合流异常等病理状态下。其中以Oddi括约肌切开术引起者最严重。用胃部分切除,Billroth Ⅱ式吻合使食糜转流的方法常不能奏效,此类病人的治疗颇为棘手。我们采用胆管横断、胆肠吻合术治疗此种返流性胆管炎13例,效果良好。现报告如下。     

胰十二指肠区转移癌的外科治疗

报告６例胰十二指肠区转移切除治疗的效果。原发癌：胃癌３例，胃平滑肌肉瘤，胆囊吕及肝门部胆管癌各１例，除１例因肺部感染死于术后３周外，余例已存活２月至１年半。指出门静脉与腔静脉系转移为局限性转移，外科切除最可能获得成功。