促皮质素静脉滴注治疗婴儿痉挛症副作用的临床观察

促皮质素（ＡＣＴＨ）人们习惯肌肉注射作为患儿的给药途径，而关于静脉注ＡＣＴＨ副作用尚无报道，为了探讨ＡＣＴＨ静脉滴注的副作用，采用多功能监护仪对１２例患儿进行用药前后心率和血氧饱和度监测，同时测量体温。结果表明（１）用药前后心率有显著差异（Ｐ〈０．０１）；（２）用药后末梢血氧饱和度较用药前低，但未低于９５％；（３）用药后的体温较用药前降低０．３～０．５℃。     

癫(癎)患儿抑郁情绪及影响因素

目的 观察癫(癎)患儿的抑郁状态,并探讨患儿的焦虑、个性以及监护人的焦虑、抑郁和个性等对患儿抑郁的影响.方法 采用儿童抑郁自评量表(DSRS)、儿童社交焦虑量表(SASC)、Beck抑郁自评问卷(BDI)、焦虑自评量表(SAS)以及儿童和成人艾森克个性问卷(EPQ),对95例癫(癎)患儿及其监护人的抑郁、焦虑、个性的4个维度进行评分,同时与118例上呼吸道感染患儿(对照组)的抑郁状态进行比较.结果 癫(癎)患儿DSRS得分较对照组儿童高、13～15岁病例组患儿得分较同年龄段对照组高,差异均有统计学意义(Pa＜0.05),而癫(癎)患儿的抑郁水平与性别无关,不同年龄段病例组患儿DSRS得分比较差异无统计学意义.病例组患儿DSRS得分与儿童SASC及儿童EPQ N量表得分呈正相关、与E量表得分呈负相关(Pa＜0.005),与P量表和L量表得分无相关关系(Pa＞0.05);与监护人BDI、SAS及成人EPQ P量表得分呈正相关(Pa＜0.05),与监护人N、E、L量表得分无相关关系(Pa＞0.05).监护人文化程度相同,病例组和对照组儿童DSRS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);监护人文化程度不同,病例组患儿DSRS得分有统计学差异(P＜0.05),且监护人文化程度为小学及以下者癫(癎)患儿的抑郁水平高于监护人为本科/大专者,差异有统计学意义(P＜0.05).监护人职业相同,病例组和对照组儿童DSRS得分差异无统计学意义(Pa＞0.05).监护人职业不同,无论工人、农民或行政人员等,病例组患儿DSRS得分差异无统计学意义(Pa＞0.05).患儿为局限性发作或全面性发作、有无影像学异常、病程长短不同,其儿童DSRS得分差异无统计学意义(Pa＞0.05).结论 癫(癎)患儿抑郁水平较健康儿童高,且与患儿年龄、患儿和监护人的焦虑或抑郁水平、某些个性特征及监护人文化程度相关.     

喉痉挛患儿上鼻胃管的探讨

喉痉挛主要见于2岁前的婴幼儿,喉痉挛发作时主要表现为呼吸困难、吸气延长而发生哮鸣[1].在临床上,婴幼儿发生喉痉挛时病情危重,不能自行进食,为了保证患儿水份和能量的供给,常规给上鼻胃管进行鼻饲,但临床护理观察中发现,上鼻胃管后患儿的喉痉挛发生频率较未上鼻胃管发生频率高,本文旨在对喉痉挛患儿是否上鼻胃管的问题进行探讨.     

癫痫患儿视频脑电图的监测与护理

视频脑电图(Video-electroen cephalngram,V-EEG)已广泛应用于临床,在癫痫的诊断和鉴别诊断中发挥了不可替代的作用.我科室于2006年6月～2007年6月对245例患儿进行了V-EEG监测.V-EEG监测的护理关键问题是监测前要做好患儿和家长的准备工作,取得家长及患儿的积极配合.在整个监测过程中,要及时发现和处理监测过程中出现的各种问题,正确识别伪差,为医生的诊断提供可靠的依据.     

奥卡西平诱发的Stevens-Johnson综合征的临床特点及基因表达

目的 探讨奥卡西平诱发的Stevens-Johnson综合征(SJS)的临床特点及易感基因HLA-B*1502基因检测的意义.方法 回顾性分析1例由奥卡西平诱发的SJS患儿的临床表现、实验室检查以及基因学检测特点,同时对SJS的流行病学、病因学及发病机制等相关文献进行复习,尤其是对芳香族抗癫药物诱发SJS的基因学研究进行分析.结果 本文1例继发性癫患儿在奥卡西平加量治疗过程中出现发热、皮疹,进而发展至大疱及脓疱,并出现表皮松弛脱落.实验室检查结果提示外周血白细胞增多、红细胞沉降率升高、ALT升高(337 U·L-1)、AST升高、尿蛋白++.结合该患儿的临床资料判断皮损为奥卡西平所致.利用基因学检测提示HLA-B*1502阳性.该患儿停用奥卡西平后改为托吡酯等治疗,住院2周后体温正常,皮疹消退,临床痊愈出院.结论 奥卡西平诱发的SJS是临床少见的严重药物不良反应,典型的临床表现为严重的皮损、发热及内脏器官损害,基因学检查显示该药物不良反应和HLA-B*1502基因呈显著相关,对HLA-B*1502易感基因进行检测可预测芳香族抗癫药物诱发的此项不良反应.     

注重人文关怀提高对入院患儿及家长的接待质量

人文关怀是指“关心人之为人的精神问题,注重自我与他人的精神发展”。现代医学模式强调人文关怀的观念,这既是维护医院声誉,也是构建和谐社会的需要[1]。为此,我科将人文关怀理念融入到新入院患儿及家长的接待工作中,取得了良好效果。临床资料我科2006年6月～2007年1月共收治患儿2486例,其中危重患儿496例,约占20%;特殊患儿及家长如聋哑、失明及身体残疾17例,占0.6%;患儿家长文化程度:小学355人,初中及以上986人,大专及以上1136人,文盲9人。方法危重患儿及其家长的接待此类患儿病情危重,家长心情急切,有的家长甚至失去理智,容易造成病区混…     

脑外伤继发癫痫儿童行为问题调查分析

本文试用Conners(简称PSQ)父母症状问卷分别对脑外伤继发癫痫儿童发作间歇期的行为表现和正常对照组儿童进行比较，了解存在的行为问题。1 对象与方法121例观察对象来自本院1999年5月～2000年5月住院和门诊的脑外伤继发癫痫儿童，根据1989年国际癫痫会议分类的诊断标准而确诊。其中男75例，女46例，起病平均为5岁8个月，测量时平均年龄为8岁2个月，病程平均2年2个月，疗程平均1年4个月。其中，全身大发作83例，儿童良性癫痫9例，失神发作8例，其他21例。随机选取年龄、性别相对应的121例正常儿童。方法：采用美国PSQ父母症状问卷分别对两…     

重视细节管理在儿科护理安全管理中意义

我院是一所儿童专科医院,其中小儿神经内科病房有50张床位,定编护士17人,病区长期加床,平均每天在院患者达80人左右,每天入院、出院的患者数在15人左右,并且危重患者多,治疗复杂,再加上临床一线护士的年轻化,快节奏的护理工作容易出现细节问题.本文仅从护士收治患儿到转床这一环节中归纳、总结容易出现的细节问题.     

儿童行床边视频脑电图时的监测护理

脑电图检查能够发现大脑神经元异常的高频高幅放电,是诊断癫痫不可缺少的辅助手段,常规脑电图检查通常只进行15～30 min,包括睁、闭眼试验和过度换气诱发试验,大约30%的癫痫患儿有可能检出痫样放电,明确临床诊断;而大部分患儿的脑电图呈现背景活动频率减慢、局灶性慢波等非特异性改变,临床意义不够明确.     

热性惊厥患儿外周血单个核细胞间黏附分子1和淋巴细胞功能相关抗原1的表达及临床意义

在各类小儿惊厥中,热性惊厥(FS)约占30%[1],患病率为2%～5%,呈明显的年龄依赖性,多发生于3个月～6岁的儿童.近年来认为免疫网络调控异常是FS发病机制之一.