外伤导致原发性血小板增多症与血巨核细胞体外扩散的相关性临床分析

目的探讨外伤导致原发性血小板增多症与血巨核细胞体外扩散的相关性。方法2007年9月~2013年12月选择在笔者医院进行急诊的外伤导致原发性血小板增多症患者36例作为观察组,同期选择在笔者医院进行健康体检的健康志愿者36例作为对照组,两组都抽取静脉血进行血浆TPO与IL-11的检测。分离脐带血的单个核细胞,然后与两组的血浆进行共孵育培养,进行CD41a⁺的表达情况、巨核祖细胞计数和巨核细胞DNA倍体分析。结果观察组在细胞培养10天与15天的巨核细胞数量明显多于对照组。经过巨核系祖细胞集落检测,结果显示观察组的CFU-MK值明显高于对照组(P<0.05)。观察组的血浆TPO和IL-11值明显高于对照组,同时观察组的培养第10天与第15天的多倍体细胞(n ≥4)的比例明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤导致原发性血小板增多症伴随有巨核细胞扩散性与生成增加,是由于血浆中TPO和IL-11过表达增加而导致巨核细胞成熟形成多倍体,使得血小板增多。     

减低强度预处理异基因造血干细胞移植治疗高危骨髓增生异常综合征的效果

目的 探讨减低强度预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性.方法 应用减低强度预处理allo-HSCT治疗2012年1月至2014年1月我科收治的10例高危骨髓增生异常综合征患者,其中男6例,女4例,平均年龄30.3岁,确诊至移植的中位时间为4.5个月,7例为HLA配型全相合,3例为HLA配型不合,供者接受粒细胞集落刺激因子动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案为降低预处理强度氟达拉滨(FLU)、环磷酰胺(CTX)及抗人淋巴细胞免疫球蛋白(ATG),移植物抗宿主病(GVHD)预防采用联合免疫抑制剂(包括环孢素A、氨甲蝶呤等).移植后观察全部患者毒副反应、GVHD和无病生存等情况.结果 全组患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L及血小板≥20×109/L的平均时间分别为分别19.7d及23.8d,植入证据检测为100％完全供者造血.随访至2014年10月,中位随访时间20.5个月(8～32个月).2例患者死于复发,并发症死亡1例,其他患者目前仍处于完全缓解状态,无病生存率达到70％,最长无病生存时间已达32个月.结论 Allo-HSCT是治疗高危MDS的可行方法,疗效好、安全系数大,可在临床广泛开展.     

两种化疗方案一线治疗外周 T细胞淋巴瘤的临床对照研究

目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗：依托泊苷50 mg／m2 d1～4、吡柔比星10 mg／m2 d1～4、长春地辛1 mg／d d1～4、环磷酰胺750 mg／m2 d5、强地松60 mg／m2 d1～5。16例采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750 mg／m2 d1、吡柔比星45 mg／m2 d1、长春地辛4 mg／d d1、强的松60 mg／m2 d1～5。每3周左右完成1个化疗周期,共进行6～8个化疗周期,比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月,2组患者完全缓解效率分别为56．3％和31．3％,总有效率分别为81．3％和62．5％,中位生存期分别为28．5个月和21．8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。     

减低强度预处理异基因造血干细胞移植治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究

目的 探讨减低强度预处理异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性.方法 北京军区总医院2012年1月至2013年12月应用减低强度预处理allo-HSCT治疗5例复发难治性淋巴瘤,其中男4例,女1例,平均年龄28.7岁（20～ 39岁）.3例为HLA配型全相合,2例为HLA配型不全相合.供者接受粒细胞集落刺激因子动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案为减低强度的氟达拉滨、白消安及抗人淋巴细胞免疫球蛋白,采用联合免疫抑制剂预防移植物抗宿主病（GVHD）,包括环孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等,移植后观察患者不良反应、GVHD和无病生存等情况.结果 5例患者均获造血重建,中性粒细胞数≥0.5＆#215;109/L及血小板数≥20＆#215; 109/L的平均时间分别为18.8 d及24.5d,植入证据检测为100％完全供者造血.随访至2014年12月,中位随访时间19.2个月（6～35个月）,2例患者死于复发,其余患者处于完全缓解状态,最长无病生存时间达35个月.结论 减低强度预处理allo-HSCT治疗复发难治性淋巴瘤的方案安全、可行,疗效确切,可作为挽救性治疗的关键技术在临床广泛开展.     

砷剂治疗骨髓增生异常综合征15例的效果

三氧化二砷(As2O3)应用于治疗肿瘤有一百多年的历史,20世纪90年代开始治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)并得到了极大的突破,且没有严重的骨髓抑制毒性,其治疗效果已获确认,As2O3成功治疗APL的意义还在于其独特的作用机制--促进细胞凋亡和部分分化.因此这一疗法为以后运用凋亡机制治疗血液恶性疾病提供了新思路[1].目前应用砷剂治疗骨髓增生异常综合征(MDS)国内报道不多,治疗效果未知,也缺乏相关临床数据.我院自2003年以来,应用砷剂治疗MDS 15例,取得了较好效果,现将临床资料分析报告如下.     

大剂量阿糖胞苷对急性髓性白血病缓解后巩固治疗的影响

目的观察大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）（3g/m^2）治疗急性髓性白血病（AML）患者的近期疗效及安全性。方法回顾分析我院血液科收治的应用HD—AraC治疗的12例AML患者的病例资料,治疗方案为AraC3g／m^2,1次／12h,第1、3、5天,连续3—4个疗程,其中2例患者只进行2个疗程。观察治疗后效果。结果全部患者均可耐受,有较好的安全性,中位随访时间为24．1（7—54）个月,随访观察至2012年7月,10例患者处于持续缓解状态,只完成2个疗程的患者复发死亡。全组治疗相关死亡率为0％（0／12）,复发相关病死率为16．7％（2／12）,中位生存期为35．8（7～66）个月,2年总生存率为83．3％（10／12）。结论HD—AraC应用于AML缓解后的巩固化疗疗效较好,有较好的安全性,值得临床更大规模的应用。     

基因标记测定肿瘤患者自体骨髓输注是否重建长期造血

在自体骨髓移植(ABMT)治疗的肿瘤患者中,回输的骨髓细胞和长期造血恢复的关系尚未明了,但通过此关系将有助于了解ABMT的肿瘤治疗作用和设计减少继发再障危险的方案。为此,作者在20例儿童患者ABMT前将耐新霉素(Neo~R)的标记基因转导到骨髓细胞以评价标记骨髓重建方式。其中,急性粒细胞白血病(AML)12例,神经母细胞瘤(NB)8例。患者:2～19岁。两者经3和6个疗程强烈化疗,在化疗后2～6周和中性粒细胞数>1.0×     

护理模式对护理标准的影响

护理人员短缺使医院面临如何使护理人员数量与最佳技术得到互补的难题。合理地应用护理模式可使每个病区能最佳配置现有的护理人员，充分发挥其技能，将由护理人员短缺造成的负面影响降到最低。护理模式主要有4种：(1)责任制护理模式：根据责任分