先天性心脏病介入治疗及主要并发症1025例回顾性分析

目的通过对我院自2009年7月以前1025例先天性心脏病(简称先心病)介入治疗的回顾及对其主要并发症分析,探讨先心病介入治疗疗效及其主要并发症特点,以进一步提高先心病介入治疗水平。方法在X线透视、造影及经胸超声心动图(TTE)监视下,经导管封堵治疗房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD),以及经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)。术后通过TTE及心电图(ECG)等评价介入治疗效果及并发症。结果 (1)共完成先心病介入治疗1025例,总成功率为98.8%(1013/1025),主要并发症发生率1.17%(12/1025),其中死亡1例,死亡率为0.1%(1/1025)。(2)ASD369例,成功率97.6%(360/369)。与术前相比,术后24-72 h、6个月LVEDD明显增加(P<0.01),LVEF增加(P<0.05),RVD明显缩小(P<0.01)。与术后24～72 h相比,术后6个月LVEDD进一步增加(P<0.01),RVD进一步缩小(P<0.01),LVEF无明显差异(P>0.05)。术后6个月、1年、2年、3年LVEDD、RVD、LVEF比较无明显差异(P>0.05)。主要并发症发生率为1.36%(5/369),包括封堵器脱落3例、心包填塞1例和脑血栓栓塞1例。(3)PDA261例,成功率100%。与术前相比,术后24-72 h及术后6个月LVEDD、LVESD缩小(P<0.01)。与术后24-72 h相比,术后6个月LVEDD、LVESD缩小(P<0.01)。术后6个月、术后1年、2年比较,LVEDD,LVESD明显无差异(P>0.05)。主要并发症发生率为0.38%(1/261),仅1例严重并发症为髂静脉损伤。(4)VSD 289例,成功率99.3%(287/289)。与术前相比,术后24-72 h及术后6个月LVEDD缩小(P<0.01)。与术后24-72h相比,术后6个月LVEDD缩小(P<0.01)。术后6个月、1年、2年、3年比较,LVEDD无明显差异(P>0.05)。主要并发症发生率为1.73%(5/289),包括溶血3例、Ⅲ度房室传导阻滞2例。(5)PS106例,成功率99.1%(105/106)。50例患者随访满4年,与术前相比,术后24-72 h、6个月、1年、2年、3年、4年△P均明显下降(P<0.01),R     

纤维蛋白原在急性ST段抬高性心肌梗死患者血浆中的表达验证

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者与正常人血浆纤维蛋白原（Fg）含量的表达差异及Fg与急性STE-MI发生、发展的关系。方法：选取我院确诊为急性STEMI的患者血浆32例为急性STEMI组,同期行急性心肌梗死（AMI）筛查无异常的正常人血浆32例为对照组。应用蛋白质免疫印迹技术（Western Blot）及酶联免疫吸附法（ELISA）验证Fg表达差异。结果：Western Blot法测定急性STEMI组血浆Fg灰度值为（0.933 3±0.256 8）,对照组为（0.786 0±0.203 6）,两组比较差异有统计学意义（t=3.354,P〈0.01）。ELISA法测定急性STEMI组Fg含量为[（14.202 1±3.913 0）g/L],对照组为[（3.315 0±0.891 5）g/L],两组比较差异有统计学意义（t=4.525,P〈0.01）。结论：急性STEMI组患者的Fg水平明显高于对照组,提示Fg可能对急性STEMI的发生、发展起到促进作用。     

先天性心脏病介入治疗

先天性心脏病 (简称先心病 )的发病率约占全部活产婴儿的 0 .6 %～ 0 .9% ,估计我国每年有 15万患各种类型先心病的新生儿出生 ,其中室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄的比例分别约为 2 0 .0 %、15 .0 %、12 .0 %及 10 .0 %。我国由于人口众多 ,医疗技术相对     

骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间型骨折23例临床分析

目的 评价应用骨水泥型长柄双极股骨头置换治疗老年患者不稳定粗隆间骨折的方法及疗效.方法 回顾分析应用加长柄双极股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折23例.骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅡA:6例,ⅡB:11例,Ⅲ:6例.结果 随访期间1例死于慢性支气管炎呼吸衰竭.所有患者均获随访,随访时间6～30月,平均15月,获得随访的患者中无关节脱位,人工假体均无松动、下沉及断裂.最后一次随访时Harris评分平均为84.8分.结论 骨水泥型加长柄双极股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折是一种效果确切的方法.     

珠海市院前医疗急救人力资源管理的现状与思考

当今世界的竞争,将是人才的竞争,是人力资源综合素质的竞争。人力资源管理的地位已上升为与院前医疗急救事业长远发展需要相适应的战略地位,如何有效进行人力资源管理将成为提升管理水平的可行途径。本文通过对珠海市院前医疗急救人力资源的实际状况进行分析,找出存在问题,提出符合珠海当前社会、经济条件的院前医疗急救人力资源管理对策。     

临床医学课堂教学质量评价体系的同质性研究

目的：了解同行专家、教学督导员、学生代表等三类人员在课堂教学质量评价体系中的同质性，为评价各类评课人员在教学质量监控体系中的地位及作用提供科学的理论依据。方法：采用评价表的方式对65名临床医学中青年教师的课堂教学质量进行现场评分。结果：教学督导员、同行专家、学生代表对65名临床医学中青年教师的课堂教学质量的现场评分分别为86．54&#177;5．16、86．91&#177;5．55及87．1&#177;4．28分。采用重复测量设计的方差分析方法进行统计学分析P〉0．05，三类评课人员对教师课堂教学质量的评价差别无统计学意义，具有较好的同质性。结论：同行专家、教学督导员、学生代表等三类人员对教师课堂教学质量的评价具有较好的同质性，学生对教师课堂教学质量的评价与专家的评价一样值得教学质量监控专家及教师的重视。     

黄芪对小鼠病毒性心肌炎细胞凋亡及bcl-2/bax基因转录的影响

目的 :探讨黄芪对实验性病毒性心肌炎细胞凋亡及 bcl- 2 / bax基因的影响。方法 :Balb/ c小鼠 2 4只腹腔感染柯萨奇病毒 B3(CVB3)后随机分成 2组 :黄芪治疗组 (每天腹腔注射黄芪注射液 1 0 g/ kg)及对照组 ,第 8天取心脏标本 ,进行病理学检查、细胞凋亡 TUNEL 法检测以及逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)分析 bcl- 2和 bax m RNA的表达水平。结果 :1黄芪治疗组病变积分明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;2黄芪治疗组心肌细胞凋亡指数 (AI)明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;3黄芪治疗组心肌组织 bcl- 2的 m RNA的相对表达量明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,bax m RNA的相对表达量无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,bcl- 2m RNA/ bax m RNA比值则明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪可通过上调病毒性心肌炎小鼠心肌组织 bcl- 2的基因转录 ,抑制细胞凋亡 ,减轻心肌损伤     

MMP-3、TIMP-1在病毒性心肌炎中的表达及其与心肌胶原的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在病毒性心肌炎(VM)小鼠中的作用及其与心肌胶原的关系。方法:62只鼠龄4～6周Balb/c纯种雄性小鼠随机分为,对照组(A组,n=8)、感染组(B组,n=54)2组。B组小鼠腹腔接种0.1ml的CVB3建立VM模型,A组腹腔注射0.1ml不含CVB3的Hep-2细胞冻溶液。B组于注射CVB3后第7、14、28、42天各处死8只小鼠,A组于第42天处死8只小鼠,心脏石蜡切片HE染色计算病理积分,免疫组化方法检测心肌型、型胶原的蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测心肌MMP-3、TIMP-1mRNA的表达。结果:B组心肌MMP-3表达上调,TIMP-1表达下调,以第14、28天时最显著;TIMP-1于第42天时表达上调;心肌型、型胶原沉积增多,以第28、42天时最显著(P<0.05);MMP-3的表达与病理积分呈正相关。结论:MMP-3/TIMP-1参与VM小鼠的病理过程,可能在心肌胶原重构中起重要作用。     

内质网伴侣蛋白在小鼠病毒性心肌炎心肌细胞的表达及其与细胞凋亡的关系

目的:探讨内质网应激反应对于诱导病毒性心肌炎心肌细胞凋亡的作用。方法:120只小鼠随机分成实验组和对照组实验组腹腔感染柯萨奇病毒B3(CVB3),分别于1、2、4周取心脏标本,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,RT-PCR检测心肌细胞内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRNA表达水平。结果:实验组存活小鼠内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRN表达水平均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),并且其变化趋势与心肌细胞凋亡数相似。结论:内质网应激反应可能对于诱导病毒性心肌炎的心肌细胞凋亡有一定作用。