肥厚性心肌病QTc离散度探讨

最近研究表明,12导联心电图QT间期变异反映心肌复极变异,QT间期离散度增加可能是室性心动过速的电生理基础[1]。肥厚性心肌病室性心律失常多见,本文旨在探讨肥厚性心肌病患者QTC间期离散度(QTcd)变化。1　资料和方法1.1　对象　肥厚性心肌病组:1985年～1995年住院的肥厚性心肌病患者22例,男13例,女9例,年龄平均35.6±16.2岁。诊断标准:室间隔厚度>15mm,室间隔与左室后壁之比值>1.3,除外引起左室肥厚的其它疾患。对照组:22例性别、年龄相配,并且心电图、心脏二维心动图检查均正常的健康人。两组人均为窦性心律,无束支传导阻滞;没有服用影…     

成年房间隔缺损患者核因子κB活化与细胞因子分泌的相关性研究

目的 探讨成年房间隔缺损(atrial sepml defect,ASD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)核因子κB (NF-kB)表达与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)分泌的相关性.方法 30例ASD患者和30例健康对照组PBMCs NF-κB的表达由免疫组化染色检测,血清细胞因子的含量由酶联免疫吸附试验(ELISA)测定.对两组的指标进行t检验及相关分析.结果 ASD患者PBMCs NF-κB胞核染色阳性率和血清TNF-α、IL-6含量显著高于健康对照组,分别为(43.67±19.16)%vs(22.97±12.77)%,(0.79±0.11)μg/L vs(0.23±o.09)μg/L,(0.46±0.07)μg/L vs(0.03±0.02)/.μg/L,均P<0.01,且NF-kB胞桉染色阳性率和血清TNF-α、IL-6含量呈显著正相关(rs=0.783,0.589,均P<0.01).结论 成年ASD患者NF-κB表达增高,细胞因子TNF-α及IL-6分泌增多.在成年ASD,炎症基因转录激活,可能通过NF-κB表达的上调致使炎性细胞因子(TNF-α、IL-6)的增加.     

热休克蛋白60与心房颤动的关系

目的探索心房颤动(简称房颤)与氧化应激的关系。方法以住院行心脏换瓣手术的病人作为研究对象,按患者心律分为房颤组(n=22)和对照组(n=20),对照组为窦性心律。所有研究对象的心房肌组织样本,均作病理形态学观察,并用免疫组织化学法检测其热休克蛋白60(HSP60)表达;用乳胶增强免疫比浊法测定其血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果房颤病人的心肌细胞肥大与间质纤维化程度都比对照组明显。HSP60表达阳性率房颤组高于对照组(68.2%vs 25.0%),灰度值房颤组低于对照组(157.69±16.00 vs 178.69±28.63)。血清CRP含量房颤组高于对照组(20.72±17.92 mg/L vs 6.80±6.26 mg/L,P均<0.05)。结论氧化应激与房颤关系密切。     

先天性心脏病介入治疗及主要并发症1025例回顾性分析

目的通过对我院自2009年7月以前1025例先天性心脏病(简称先心病)介入治疗的回顾及对其主要并发症分析,探讨先心病介入治疗疗效及其主要并发症特点,以进一步提高先心病介入治疗水平。方法在X线透视、造影及经胸超声心动图(TTE)监视下,经导管封堵治疗房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD),以及经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)。术后通过TTE及心电图(ECG)等评价介入治疗效果及并发症。结果 (1)共完成先心病介入治疗1025例,总成功率为98.8%(1013/1025),主要并发症发生率1.17%(12/1025),其中死亡1例,死亡率为0.1%(1/1025)。(2)ASD369例,成功率97.6%(360/369)。与术前相比,术后24-72 h、6个月LVEDD明显增加(P<0.01),LVEF增加(P<0.05),RVD明显缩小(P<0.01)。与术后24～72 h相比,术后6个月LVEDD进一步增加(P<0.01),RVD进一步缩小(P<0.01),LVEF无明显差异(P>0.05)。术后6个月、1年、2年、3年LVEDD、RVD、LVEF比较无明显差异(P>0.05)。主要并发症发生率为1.36%(5/369),包括封堵器脱落3例、心包填塞1例和脑血栓栓塞1例。(3)PDA261例,成功率100%。与术前相比,术后24-72 h及术后6个月LVEDD、LVESD缩小(P<0.01)。与术后24-72 h相比,术后6个月LVEDD、LVESD缩小(P<0.01)。术后6个月、术后1年、2年比较,LVEDD,LVESD明显无差异(P>0.05)。主要并发症发生率为0.38%(1/261),仅1例严重并发症为髂静脉损伤。(4)VSD 289例,成功率99.3%(287/289)。与术前相比,术后24-72 h及术后6个月LVEDD缩小(P<0.01)。与术后24-72h相比,术后6个月LVEDD缩小(P<0.01)。术后6个月、1年、2年、3年比较,LVEDD无明显差异(P>0.05)。主要并发症发生率为1.73%(5/289),包括溶血3例、Ⅲ度房室传导阻滞2例。(5)PS106例,成功率99.1%(105/106)。50例患者随访满4年,与术前相比,术后24-72 h、6个月、1年、2年、3年、4年△P均明显下降(P<0.01),R     

纤维蛋白原在急性ST段抬高性心肌梗死患者血浆中的表达验证

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者与正常人血浆纤维蛋白原（Fg）含量的表达差异及Fg与急性STE-MI发生、发展的关系。方法：选取我院确诊为急性STEMI的患者血浆32例为急性STEMI组,同期行急性心肌梗死（AMI）筛查无异常的正常人血浆32例为对照组。应用蛋白质免疫印迹技术（Western Blot）及酶联免疫吸附法（ELISA）验证Fg表达差异。结果：Western Blot法测定急性STEMI组血浆Fg灰度值为（0.933 3±0.256 8）,对照组为（0.786 0±0.203 6）,两组比较差异有统计学意义（t=3.354,P〈0.01）。ELISA法测定急性STEMI组Fg含量为[（14.202 1±3.913 0）g/L],对照组为[（3.315 0±0.891 5）g/L],两组比较差异有统计学意义（t=4.525,P〈0.01）。结论：急性STEMI组患者的Fg水平明显高于对照组,提示Fg可能对急性STEMI的发生、发展起到促进作用。     

先天性心脏病介入治疗

先天性心脏病 (简称先心病 )的发病率约占全部活产婴儿的 0 .6 %～ 0 .9% ,估计我国每年有 15万患各种类型先心病的新生儿出生 ,其中室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄的比例分别约为 2 0 .0 %、15 .0 %、12 .0 %及 10 .0 %。我国由于人口众多 ,医疗技术相对     

骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间型骨折23例临床分析

目的 评价应用骨水泥型长柄双极股骨头置换治疗老年患者不稳定粗隆间骨折的方法及疗效.方法 回顾分析应用加长柄双极股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折23例.骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅡA:6例,ⅡB:11例,Ⅲ:6例.结果 随访期间1例死于慢性支气管炎呼吸衰竭.所有患者均获随访,随访时间6～30月,平均15月,获得随访的患者中无关节脱位,人工假体均无松动、下沉及断裂.最后一次随访时Harris评分平均为84.8分.结论 骨水泥型加长柄双极股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折是一种效果确切的方法.     

珠海市院前医疗急救人力资源管理的现状与思考

当今世界的竞争,将是人才的竞争,是人力资源综合素质的竞争。人力资源管理的地位已上升为与院前医疗急救事业长远发展需要相适应的战略地位,如何有效进行人力资源管理将成为提升管理水平的可行途径。本文通过对珠海市院前医疗急救人力资源的实际状况进行分析,找出存在问题,提出符合珠海当前社会、经济条件的院前医疗急救人力资源管理对策。