小鼠microRNA-21慢病毒抑制载体的构建及鉴定

目的构建microRNA-21(miR-21)慢病毒抑制载体,为研究miR-21在小鼠体内的功能及作用机制打下基础。方法利用miR-21前体并将其克隆入LV3pGLV-H1-GFP质粒中,经酶切及测序鉴定,利用脂质体将鉴定的阳性重组LV3pGLV-H1-GFP-miR-21抑制载体、PG-P1-VSVG和pCMV-dR3个质粒转染到HEK-293T细胞,将所得病毒感染293T细胞,检测病毒滴度,并将制备的病毒颗粒感染乳鼠心肌细胞和尾静脉注射小鼠,检测miR-21在小鼠体内的表达。结果酶切及测序结果证明成功构建了LV3pGLV-H1-GFP-miR-21重组质粒,并成功包装成慢病毒,病毒滴度为2.4×109TU/ml,重组病毒成功感染心肌细胞,同时在Balb/c小鼠心脏有表达。结论成功构建miR-21慢病毒抑制载体,获得高效表达miR-21的慢病毒颗粒,为miR-21的进一步研究奠定了基础。     

经导管封堵术治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的疗效评价

目的 评价成人动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）合并重度肺动脉高压（severe pulmonary arterial hypertension,SPAH）患者的介入治疗可行性和近中期疗效.方法 选择该院2002年1月至2011年2月行试封堵治疗的成人PDA合并SPAH患者共24例（其中男性4例、女性20例）,年龄19～45（27.7 ± 8.1）岁.依据封堵前后患者血流动力学资料和临床资料决定最终封堵与否.术后采用心电图及经胸超声心动图随访.结果 23例封堵成功,释放封堵伞;1例封堵失败,回收封堵伞.成功封堵患者肺动脉收缩压封堵后较封堵前下降[（54.87±19.24）mmHg vs（96.09±23.08）mmHg,P＜0.05];平均肺动脉压封堵后较封堵前下降[（39.17±14.81） mmHg vs （72.87±15.77）mmHg,P＜0.05].封堵成功的患者随访1～52个月,平均为11.5个月,与术前相比,左房内径、左室内径及肺动脉内径都不同程度缩小;随访过程中23例患者临床症状、心功能分级较术前改善.1例放弃封堵者,试封堵后肺动脉压力有所下降,但主动脉压力下降明显,并出现心动过缓,神志不清,回收封堵伞后,主动脉压力上升,心率、神志恢复,再次试封堵仍出现上述症状,遂放弃封堵.结论 经导管介入封堵术可安全、有效地治疗合并可逆性SPAH的成人动脉导管未闭,近中期疗效好,其长期疗效还有待进一步随访研究.     

培哚普利对慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ和纤溶酶原激活物抑制物-1水平的影响

目的:评价培哚普利对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的影响。方法:分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附法测定60例CHF患者及20例健康人(正常对照组)血浆AngⅡ、PAI-1水平。60例CHF患者随机分为常规治疗组(30例)和培哚普利组(30例)。培哚普利组在常规治疗基础上加用培哚普利2~4mg,qd。治疗2周后复测血浆AngⅡ、PAI-1水平。结果:治疗前CHF患者血浆AngⅡ、PAI-1水平比正常对照组明显增高(P<0.01)。治疗2周后,培哚普利组血浆AngⅡ、PAI-1水平比常规治疗组明显降低(P<0.01)。结论:培哚普利不仅可抑制肾素-血管紧张素系统,而且可改善内源性纤溶功能。     

舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识

心力衰竭(心衰)是一种异质性很强的复杂临床综合征,根据左室射血分数对心衰进行分类简便易行,但存在局限性。收缩性心衰(SHF)与舒张性心衰(DHF)病理生理机制不同,SHF应用神经激素拮抗剂治疗显著获益,DHF病理生理机制涉及系统性炎症、代谢紊乱、心外膜脂肪组织堆积、心肌微血管功能障碍、心肌纤维化等,DHF的有效治疗尚未明确。DHF诊断建议采用超声心动图提出的心功能诊断标准。目前DHF治疗策略包括对症治疗、探索性抗炎症和抗代谢药物治疗。为了减少心衰再住院率,神经激素拮抗剂适用于大多数SHF合并DHF患者的治疗。     

先天性心脏病患儿介入封堵术前后神经内分泌变化

目的观察先天性心脏病(先心病)患儿介入封堵术前后的神经内分泌变化,探讨先心病患儿神经内分泌的激活状况及其临床意义。方法连续监测70例先心病患儿的心房钠尿肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素-1(ET-1)和去甲肾上腺素(NE)在介入封堵术前、术后24 h、1个月、3个月、6个月动态变化,另选取年龄及性别与之相匹配正常体检小儿30例作为对照组。结果先心病患儿血循环中ANP(25.6±7.5)pmol/L、BNP(15.7±7.4)pmol/L、ET-1(1.12±0.31)pmol/L与对照组比较明显增高(P均=0.0001);NE(1.07±0.08)nmol/L,AngⅡ(90.3±11.5)ng/L和ALD(246.1±42.3)pmol/L与对照组比较明显增高(P均=0.001)。所有神经内分泌因子在介入封堵术24 h后开始下降,至6个月基本下降至正常水平(P<0.01)。结论先心病患儿存在着神经内分泌的明显激活并具有慢性心力衰竭的特征,其与疾病的严重性关系密切。介入封堵术后神经内分泌功能逐渐恢复正常。     

细胞凋亡与扩张型心肌病的心肌损伤

细胞生命过程中存在着两种不同的细胞死亡现象。一种是坏死（ｎｅｃｒｏｓｉｓ），是指细胞受到严重而突然的损伤后发生的死亡。另一种是细胞凋亡（ａｐｏｐｔｏｓｉｓ），又称为细胞程序死亡（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｄｅａｔｈ，ＰＣＤ），是由局部环境生理性或病理...     

先天性心脏病介入治疗远期并发症评价

近年来,随着介入器材的不断更新和技术方法的日臻成熟,先天性心脏病(先心病)介入治疗技术取得了重大发展。先心病介入治疗近期疗效好、并发症少。但作为一项新的治疗技术,其疗效还需长期的临床随访结果去评价。先心病介入治疗远期并发症主要包括封堵器脱落、血栓形成、心脏穿孔、心律失常等。术后应严格随访并适当延长随访时间,及时发现并治疗远期并发症。     

成人特发性肺动脉高压患者临床特点及预后分析

目的:探讨成人特发性肺动脉高压(IPAH)临床特点及相关预后因素。方法:对广西医科大学第一附属医院2009-10-2016-04住院的24例成年IPAH患者临床资料进行回顾性分析。随访至2017年4月,用COX生存分析进行预后因素分析。结果:(1)24例IPAH患者平均年龄(35.33±13.93)岁,男女比1∶3.8;(2)几乎所有患者出现劳力性气促的临床表现,晕厥、胸痛、咯血、声音嘶哑的发生率分别为33.3%、8.3%、20.8%、12.5%;(3)所有患者均有P2亢进,50%的患者可闻及三尖瓣听诊区收缩期杂音;(4)70.8%的IPAH患者世界卫生组织肺动脉高压功能分级(WHO-FC)为Ⅲ~Ⅳ级,6分钟步行距离(6MWD)为(396.91±53.14)m,Borg呼吸困难指数范围为0~5(中位数为3);(5)尿酸(UA)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞体积分布宽度(RDW)平均值分别为(447.40±151.11)μmol/L、(2 548.40±1 256.10)pg/ml、(15.50±2.30)%,且均高于正常上限值。WHO-FCⅢ/Ⅳ级IPAH患者UA及NT-proBNP浓度明显高于WHO-FC I/Ⅱ级IPAH患者;(6)心电图以右室肥大为主要表现,经胸心脏超声心动图检查右心室明显增大,肺动脉压力明显升高;(7)右心导管检查平均肺动脉压(mPAP)和肺血管阻力(PVR)的平均值分别为(58.6±12.9)mmHg、(16.1±6.5)WU。(8)平均随访(29.2±21.3)个月,8例死亡,出院后1、2、3、4年的生存率分别为79.1%、70.8%、70.8%、66.6%。单因素COX分析示6MWD(P=0.025,RR=7.7×1015)、NT-proBNP(P=0.011,RR=1.001)、RDW(P=0.011,RR=1.001)、UA(P=0.09,RR=1.002)对IPAH生存有影响。进一步多因素COX分析结果示NT-proBNP(P=0.010,RR=1.002)和RDW(P=0.032,RR=10×1018)是IPAH患者独立预后因素。结论:成人IPAH好发青年女性;以劳力性气促为主要临床症状,可有晕厥、胸痛、咯血、声音嘶哑等;所有患者均有P2亢进,50%的患者可闻及三尖瓣听诊区收缩期杂音;患者存在不同程度右室增大,并且有肺动脉压及肺血管阻力明显增高的血流动力学特征;患者预后不良,病死率高,NT-proBNP和RDW是成人IPAH患者的独立预后因素。     

先天性心脏病封堵器镍对人体的影响

目前应用广泛的先天性心脏病封堵器的材料主要为镍钛合金。本文对该封堵器的生物相容性及安全性和先天性心脏病病人,植入封堵器后血清镍浓度的变化及其对人体的影响作一综述。     

风湿性心脏病持续性心房颤动患者心房肌细胞反分化的初步观察

在病理情况下，心肌细胞可出现反分化，这是一种可逆的适应性改变，同时也是心肌细胞的一种有效保护机制。本研究用外科手术的风湿性心脏病（风心病）二尖瓣病变心房颤动（房颤）患的右心耳组织，通过组织化学、免疫组织化学和电子显微镜技术，观察心房组织病理、超微结构、α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）及糖调节蛋白94（GRP94）表达。旨在探讨风心病持续性房颤患心房肌细胞反分化的状况及其临床意义。