不同碳青霉烯酶酶型肠杆菌科细菌感染的治疗策略研究

摘要：目的 探讨表达不同碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)治疗策略,为临床有效治疗CRE感染提供依据。方法 回顾性分析我院2016年1月—2018年12月临床标本中分离的CRE的相关资料及药敏数据。复苏碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和弗氏柠檬酸杆菌,PCR检测其携带的碳青霉烯耐药基因,并比较碳青霉烯酶表型试验与基因结果的一致性。采用肉汤稀释法检测替加环素和头孢他啶/阿维巴坦的敏感性,K-B法检测氨曲南和头孢他啶/阿维巴坦联合作用效果。结果 CRE对常用抗生素具有较高的耐药性。128株CRE菌株均含碳青霉烯耐药基因,其中81株含blaKPC,37株含blaNDM,5株含blaIMP,5株同时含blaKPC和blaNDM。酶抑制剂增强试验能够准确检测各种碳青霉烯酶酶型。替加环素的敏感率为97.6%,头孢他啶/阿维巴坦对产丝氨酸酶菌株的敏感率为100%,而对产金属酶和双酶菌株无效。氨曲南和头孢他啶/阿维巴坦有协同作用,对产金属酶和双酶菌株有很强的抗菌活性。结论 不同酶型CRE可考虑采用不同治疗策略,利用酶抑制剂增强试验确定酶型后,合理选择抗生素进行有效治疗。     

剖宫产术围手术期抗菌药物使用调查分析

目的：了解医院剖宫产手术抗菌药物使用情况,为促进临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查方法对随机抽取的我院2014年7月-2014年9月110例剖宫产手术患者应用抗菌药物情况及术后患者体温、炎症指标情况进行统计分析。结果：110例剖宫产手术患者围手术期全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是头孢西丁、五水头孢唑林、头孢唑林、奥硝唑,抗菌药物平均给药时间为2.27天,联合用药率为10%,术后感染率3.64%。结论：我院剖宫产术围手术期抗菌药物的预防性使用趋于合理,术后感染率低,但少数病例仍存在药物选择、用药天数、联合用药等方面的欠合理之处。     

药学干预前后某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的比较

目的对比干预前、后我院两种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性,考查干预措施的执行情况。方法选取2010年1月～9月(干预前)及2011年6月～8月(干预后)两种Ⅰ类切口手术的归档病历,对比干预前、后预防性应用抗菌药物的合理性。结果干预后选择药物及术前使用抗菌药物的合理性有显著提高,但仍存在抗菌药物使用率高和总用药时间长的问题。结论临床药学采取的措施有效可行,但仍需加大督导力度。     

布鲁杆菌病常规血清学检测方法的评价

布鲁杆菌病（简称布病）诊断采用细菌培养法可以直接查到布病病原体,但由于布鲁杆菌要求条件高难以培养,需用几天甚至几周的时问,且对慢性布病敏感性非常低。所以目前多采用血清学方法,主要检测血清中的抗体。常用的血清学方法包括试管凝集试验（SAT）、平板凝集试验（PAT）、     

对1536例住院患者抗菌药物使用的调查分析

目的 调查和分析郑州大学第三附属医院抗菌药物的使用情况,提高临床使用抗菌药物的合理性.方法 采用整群抽样的方法,回顾性地调查郑州大学第三附属医院2006年11月-2008年9月住院病历2381份,分析患者抗菌药物的使用情况.结果 在2381份病历中,有1536例患者使用抗菌药物,抗菌药物的使用率为64.51%;其中单联...     

临床输血病历管理与临床输血医疗纠纷的防范

目的：探讨在临床输血工作管理中，通过对临床输血病历的管理，达到提高临床输血安全性，防范因输血导致的医疗纠纷。方法：以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》为依据，制定医院临床输血病历的管理办法。对我院2005年1月～2006年9月临床住院患者输血病历进行检查分析。结果：2005年1月～2006年9月住院患者输血病历为2650例，检查了输血病历2321例，占总输血病历的87．6％，合格输血病历2109例，占检查输血病历90．9％，不合格输血病历212例，占检查输血病历9．1％。结论：通过对临床输血病历的检查，医护人员对临床输血管理相关的法律法规的认识，风险意识有所增加，提高了临床输血的安全性，起到了防范临床用血管理不善及输血传播病毒性疾病引起的医疗纠纷。     

不同程度支气管肺发育不良早产儿的临床及影像学特点

目的　探讨不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿的临床及影像学特点。方法　对59例胎龄<32周BPD 早产儿的临床及影像学特点进行前瞻性研究。59例早产儿中包括轻度BPD 37例, 中/重度BPD 22例, 比较不同程度BPD患儿的临床及影像学表现。结果　中/重度BPD组患儿机械通气、氧疗、抗生素、静脉营养等应用时间及住院时间长于轻度BPD组(P<0.05), 院内感染发生率、红细胞输注次数高于轻度BPD组(P<0.05)。轻度BPD组呼吸窘迫综合征(RDS)Ⅰ级(生后1 d)、肺透亮度减低(生后4~10 d、生后28 d及以上)等X线改变比例较中/重度BPD组高(P<0.05); 中/重度BPD组BPD Ⅲ期改变(生后4~10 d)、BPD Ⅳ期改变(生后28 d及以上)等比例较轻度BPD组高(P<0.05)。结论 呼吸机、氧疗、抗生素等应用时间及院内感染发生率与BPD严重程度相关。BPD程度越重的患儿, 静脉营养时间越长, 输注红细胞次数越多, BPD影像学改变更典型。BPD影像学检查对BPD的严重程度有一定的预测作用。     

腹膜透析护理专科门诊的工作模式和管理方法探讨

目的探讨腹膜透析护理专科门诊科学、规范的工作模式和管理方法。方法选取2015年1月至2016年12月在本院行腹膜透析3个月以上的196例居家腹膜透析患者进行个性化护理干预。于2015年1月开设腹膜透析(PD)护理门诊,1名专科护士以护理门诊为平台,每周利用1天时间开展专科护理工作。结果专科护理门诊开设以来,完成专科健康教育咨询、腹透充分性及营养评估1209人次,更换六寸短管458人次,腹膜透析换液564人次,出口处换药571人次,腹透换液及出口护理操作考核309人次,腹膜平衡试验(PET)127人次。结论设立专科护理门诊可满足患者多元化的需求,有利于提高专科、专病护理的水平,提升专科护理质量,是延伸护理服务的有效途径。     

全程一体化护理在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨全程一体化护理在居家腹膜透析患者管理中的应用效果。方法选择本院行维持性腹透治疗的居家随访患者60例作为实验组,采用全程一体化护理,与既往行常规护理的60例对照组患者进行历史对照,观察两组血压、体重、营养状况、容量状况、治疗依从性、化验指标、并发症发生率。结果实验组治疗依从性、营养状况高于对照组,体重、血压低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率实验组低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。尿量及其他化验指标两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论实施全程一体化护理可有效提高患者治疗依从性,改善患者营养状况,提高机体抵抗力,从而提高透析患者生存质量。     

护理干预对前列腺患者电切术后膀胱痉挛的影响

为了探讨对前列腺电切术后膀胱痉挛患者实施护理干预的临床效果.选择了我院在2013年5月～2014年5月接收的130例前列腺患者作为研究对象,所有患者均采用了电切术治疗,按照抽签的方武将其划分为对照组和实验组,对照组患者仅给予常规护理,而实验组患者在此基础上给予系统性的护理干预,然后对两组患者的焦虑发生情况和术后膀胱痉挛程度给予观察和记录.护理干预前,两组患者的焦虑发生率无明显差异,不具有统计学意义(P＞0 05),经过系统性的护理干预之后,实验组患者焦虑发生率(15 38％)明显低于对照组(64 62％),同时实验组患者膀胱痉挛轻度、中度和重度例数均低于对照组,他们之间的差异具有统计学意义(P＜0 05).对前列腺电切术患者实施系统性的护理干预,不仅可以缓解患者焦虑情绪,而且还能降低术后膀胱痉挛的程度和发生率,促进患者康复.