手部皮神经营养血管皮瓣血供障碍原因与防治对策

<正>手部外伤引起皮肤软组织缺损较为常见,其修复方法较多,利用皮神经营养血管皮瓣修复手部组织缺损是常用的手术方法,皮瓣应用恰当可获得较好的外观和功能[1～4]。如果皮     

腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术时机

目的 探讨腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术治疗时机的把握.方法 73例确诊为腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的患者全部行规范抗结核药物及中药辅助治疗,2～3周后行脓肿病灶清除术;体温正常后,再行腰椎结核病灶清除术.结果 73例患者术后(30±13)d体温、血沉、血红蛋白逐渐恢复到正常,(6±1.5)个月病灶闭合.随访3年未出现结核扩散和复发.结论 腰椎结核寒性脓肿合并混合感染在积极抗结核药物治疗的基础上可以及时手术,无须在混合感染控制后才施行手术治疗,积极的掌控手术时机可取得良好的疗效.     

拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

自 1996年 6月以来 ,我们应用带拇指尺侧指背动脉的逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损 3 0例 ,效果满意。临床资料本组男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,左手 12例 ,右手 18例 ,损伤原因为切割伤及机器绞伤。损伤部位 :指腹 12例 ,指间关节背侧 8例 ,指间关节掌侧 6例 ,指间关节处“C”型皮肤缺损 3例 ,拇指近节桡侧皮肤缺损为主 2例 ,皮肤缺损面积 2 5cm× 2 0cm～ 3 0cm× 5 0cm ,10例合并骨折 ,6例合并肌腱损伤 ,2例合并指骨缺损 ,利用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣进行修复 ,皮瓣面积 2 5cm× 3 0cm～ 3 …     

多囊性腹膜间皮瘤一例报告

患者女,27岁。宫内孕41周第1胎,初产头浮,行子宫下段剖宫产术。手术所见:在大网膜、腹膜表面上有6个大小不等的半透明状乳白色肿物,直径约0.2～1.8cm,质地较硬,无蒂,基底宽与腹膜相连。其中1个位于膀胱后壁腹膜表面,直径0.7cm。术中切除其中3个肿物送检。病理检查:大体见4块不整形组织,其中部分为实性共计2 cm×1.5 cm。部分为囊性,囊腔直径最大为 1.5cm,囊壁厚约0.1cm,内壁较光滑,内含透明清亮液体(图1)。镜检:为疏松结缔组织构成的囊壁,部分表面被覆单层立方或扁平上皮,大部分表面衬以复层无角化的鳞状上皮,间质显著蜕膜样变(图2、3)。病…     

带血管的筋膜骨膜瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连

1998年以来,我们设计采用带桡动脉茎突返支的筋膜骨膜瓣转移加桡骨茎突切除及松质骨骨条植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,应用20例,取得了满意的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料     

缺乏可吻合静脉的断指再植

目的 探索提高无静脉可吻合的断指再植的成功率的方法.方法 对缺乏静脉的断指,吻合双侧指动脉后,将一侧指动脉在指根部结扎,利用动脉吻合口至动脉结扎处,此段动脉的伴行静脉进行血液回流,以保证断指的血液循环.结果 临床应用32例,40指,术后再植指完全成活,获随访的26例,随访时间1～3年,断指无萎缩变细,2例因甲床损伤指甲发育欠佳外.其余断指外观及功能恢复满意.结论 该手术方式操作简单,术后再植指血液循环近似于生理血液循环,术后不需要小切口放血及拔甲等处理,易于术后处理及护理,手术成功率高,是缺乏静脉的断指再植的有效方法之一.     

胫骨截骨延长治疗创伤后慢性骨髓炎伴骨缺损临床研究

目的总结应用改良Ilizarov外固定架截骨延长修复创伤后感染性胫骨缺损伴皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2011—2013年采用手术清创、摘除死骨、改良Ilizarov全环组装式外固定架截骨延长治疗的15例骨髓炎伴骨缺损及皮肤软组织缺损患者。根据骨缺损长度一期选择手术方法：缺损4—7cm者应用骨端-端加压外固定结合同期肢体延长,直接闭合创面;缺损大于7—12cm者应用骨节段性延长转位术,创面旷置。均于术后7d开始以每天延长1．0mm的速度延长,分2～3次完成。结果15例患者经5～11个月（平均8个月）均达到骨性愈合,皮肤软组织缺损修复。随诊6～12个月,骨髓炎未复发。结论改良Ilizarov外固定架截骨延长术操作相对简单,安全可靠,无骨不连、骨萎缩等并发症．外固定架便于调整护理,效果理想,是一种治疗复杂创伤后胫骨慢性骨髓炎伴骨缺损的理想手术方法。     

骨形态发生蛋白2基因修饰自体骨髓间充质干细胞移植促进兔胫骨牵张成骨的实验研究

[目的]观察人骨形态发生蛋白2基因修饰的自体骨髓间充质干细胞移植对兔胫骨牵张成骨新骨形成的促进作用。[方法]48只新西兰白兔随机摸球法分为3组。建立牵张成骨动物模型,在固定期第2 d,实验组于牵张间隙注射人骨形态发生蛋白2基因修饰的自体骨髓间充质干细胞;对照组注射等量自体骨髓间充质干细胞;空白组不注射任何物质。[结果]在固定期2周及6周实验组牵张区在大体观察、HE染色、X线观察方面成骨质量均好于对照组和空白组。12周后取牵张成骨区标本作骨组织骨密度和生物力学测定,结果显示实验组新生骨质量较高,骨愈合情况要优于对照组和空白组。[结论]骨形态发生蛋白2基因修饰的自体骨髓间充质干细胞移植能有效提高兔胫骨牵张成骨新骨形成质量。     

改良的动脉血管搭配在拇、手指再造中的临床应用

临床中采用第2足趾再造拇手指时,如遇到第一跖背动脉细小或缺如,我们采用新的简易动脉血管搭配方法,报道如下.     

手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败原因与防治对策

目的探讨手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败原因和防治对策。方法收集1985至2005年临床遇到的手部组织瓣失败病例157例,分析和探讨手术失败原因。结果坏死的157例包括:皮瓣设计不合理11例.静脉回流障碍61例,血管蒂扭转和受压8例,切取技术不良、血管与皮瓣分离18例,血管吻合支损伤,造成皮瓣血供障碍lO例,血肿压迫4例,在损伤部位切取了皮瓣,由于皮瓣的血管有损伤,造成皮瓣血供障碍12例,血管危象发现和处理不及时15例,只重视了皮瓣的血供,而忽视了皮瓣切取后供区的血供,造成供区组织坏死6例,血管变异12例。结论熟练的解剖学知识和精细的手术操作是手术成功的关键。手术设计是组织瓣移植成功的基础。带蒂组织瓣移植应重视皮瓣的静脉回流。