手指背侧组织缺损修复与重建方法的选择

目的 探讨手指背侧组织缺损的修复方法的选择及临床效果。方法 根据伤指的不同情况，采用邻指掌侧皮瓣移植、吻合血管的第二足趾趾甲瓣移植、吻合血管的第二足趾近侧趾间关节移植、吻合血管的静脉皮瓣移植、指动脉岛状皮瓣移植、掌背皮瓣移植等9种方法修复手指背侧组织缺损。结果 临床应用移植组织123例，其中成活121例，失败2例。随访1～3年，修复的手指功能和外形良好。结论 手指背侧组织缺损较为常见，术中合理灵活地选择正确的修复方法，即可获得满意的修复效果。     

足趾移植再造拇指与手指常遇到的几个问题及处理

1977～ 1 998年 ,共行足趾移植再造拇指与手指 6 1 8例 ,747指。现就本组病例中常发生的几个主要问题及处理方法讨论如下。1　血循环危象血循环危象共 87例 ( 1 4.0 % ) ,其中动脉痉挛 9例 ,经局部和全身应用罂粟碱液解除 4例 ,手术探查解痉者 5例。动脉吻合口栓塞 48例 ,静脉吻合口栓塞 2 6例 ,与清创不彻底和吻合质量有关 ,均经重新吻合成功。发现血循环危象首选应用解痉药物 ,如肌注或静注罂粟碱观察 1～ 2ｈ ,不见血供改善 ,立即手术探查 ,不可延误时机。2血管蒂的保护与无创游离方法　　血管蒂的解剖游离方法 ,我们采取顺行与逆行相结…     

腓肠肌血管的应用解剖和临床应用

目的 探讨腓肠肌血管在组织瓣移植中的应用价值.方法 选用成人下肢标本20侧,左侧8侧,右侧12侧.解剖观测腓肠血管的起始、走行、分支和长度.临床采用腓肠肌内、外侧血管切取腓肠肌肌皮瓣480例.以腓肠肌血管为受区血管的小腿部位游离皮瓣43例.腓肠肌内侧头肌皮瓣游离移植修复前臂伸肌缺损3例.结果 腓肠内侧动脉起始处外径(2.2±0.1)mm,血管长度80～138 mm,平均(111±20)mm.腓肠外侧动脉外径(2.2±0.1)mm,血管长度54～123 mm,平均(88±18)mm.临床应用480例带蒂腓肠肌皮瓣移植,3例皮瓣部分坏死,其余皮瓣成活.43例游离组织瓣移植全部成活.3例腓肠肌内侧头肌皮瓣游离移植均成活.结论 腓肠肌血管解剖恒定、口径粗,以此血管切取组织瓣移植或作为受区血管与游离组织瓣血管吻合,均可获得较高的组织瓣移植成功率.     

河南省突发事件紧急医学救援工作的几点思考——以南阳某钢厂突发爆炸事故为例

突发事件可能造成严重社会危害,本文以南阳某钢厂爆炸事故紧急医学救援为例,对南阳某钢厂突发爆炸事故院前急救、转运、信息报告、院内救治过程进行总结,探讨河南省突发事件紧急医学救援工作主要面临的问题,并提出建议。研究发现发生重大突发事件后相关部门有效组织、陆空联合转运、及时准确报告事件信息、多院及多学科综合诊疗模式能极大地降低突发事件造成的严重后果,提升紧急医学救援能力。     

切断一侧血管后腓肠肌供血的影像及应用解剖

目的 探讨切断腓肠肌内侧或外侧血管对腓肠肌血供的影响,为临床应用吻合腓肠肌血管的游离皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损提供理论依据.方法 用造影剂泛影葡胺灌注16侧结扎腓肠肌内侧或外侧血管后的新鲜成人下肢腘血管,进行横断面血管切割点的统计学分析;观测腓肠肌血管及其分支、管径、蒂部和交通支情况;制备动脉管道铸型标本,观察腓肠肌血管的血管分布情况.结果 在切断一侧腓肠肌血管的情况下.有来自腓肠肌内、外侧头之间的交通支和来自比目鱼肌交通支的血液供应该侧腓肠肌,其中来自比目鱼肌的交通支管径较粗,但数量少,且多出现在腓肠肌肌腹下1/3的位置,位置较恒定.腓肠肌内、外侧头之间的交通支主要出现在腓肠肌中下1/3,与腓肠神经营养血管轴相交通,外径多在0.5 mm以下.结论 腓肠肌的血供为多源性,结扎腓肠肌的内侧或外侧动脉后,腓肠肌完全可以通过吻合支获得足够的血液供应.     

足背动脉和跖背动脉走行变异1例

足背动脉走行变异和跖背动脉解剖变异有文献报道 ,我们在游离第二足趾移植再造手指手术中 ,遇到一例足背动脉和跖背动脉走行变异的特殊病例 ,报道如下。病人男性 ,16岁。因右手示、中指外伤性缺如入院。 2 0 0 3年 3月 16日行游离双足第二足趾移植再造右手示、中指手术。切取右足第二足趾时见足背动脉走行于足背的正常位置 ,第一跖背动脉近端走行于骨间肌的深层 ,向远端走行逐渐浅出 ,在跖骨头横韧带的浅层分出趾和第二足趾的趾背动脉。切取解剖左足第二足趾时 ,首先在跖骨间隙和趾蹼处解剖显露跖背动脉 ,发现第一跖背动脉缺如 ,在跖骨头…     

一期感染骨切除并干骺端截骨延长治疗胫骨顽固性骨髓炎

目的：探讨应用Ilizarov外固定架一期将大段感染骨切除并截骨延长治疗胫骨顽固性骨髓炎的应用价值。方法：于2004年1月～2008年12月对27例胫骨顽同性骨髓炎患者行感染部位彻底清刨后感染病死骨切除,一期应用Ilizarov外固定架阎定,胫骨近端截骨延长治疗。结果：存保证外固定架牢同同定及抗感染系统治疗的前提下,所有骨髓炎均得到有效控制,无复发病例,颐感染骨切除处均于4～9个月内愈合,患肢经延K后恢复到正常长度,仅有3例患者因跟腱挛缩出现不同程度的足下垂畸形。结论：应用Ilizarov外固定架一期将感染骨切除并截骨延K是治疗胫骨顽固性骨髓炎的有效方法。     

低分子右旋糖酐与盐酸罂粟碱对皮瓣成活质量影响的实验研究

目的 观察低分子右旋糖酐和盐酸罂粟碱对游离皮瓣血流通畅和成活质量的影响.方法 选用中国家兔48只,随机分为4组,每组12只.A组：对照组;B组：盐酸罂粟碱治疗组;C组：低分子右旋糖酐治疗组;D组：盐酸罂粟碱和低分子右旋糖酐联合治疗组.行兔耳游离皮瓣移植术.每只家兔术后行大体观察,组织学观察,微血管密度测定,皮瓣组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）检测,透射电镜观察动脉吻合口超显微结构.结果 各观察指标显示B,C,D组皆优于A组,B,D两组无明显差异,皆优于C组.结论 术中术后应用盐酸罂粟碱可有效防止血管痉挛,维持血流通畅,促进微血管生成,增强抗再灌注损伤能力,提高游离皮瓣成活质量;低分子右旋糖酐单独应用对维持游离皮瓣血流通畅和促进微血管生成等效果不明显.     

缺乏可吻合静脉的断指再植

目的 探索提高无静脉可吻合的断指再植的成功率的方法.方法 对缺乏静脉的断指,吻合双侧指动脉后,将一侧指动脉在指根部结扎,利用动脉吻合口至动脉结扎处,此段动脉的伴行静脉进行血液回流,以保证断指的血液循环.结果 临床应用32例,40指,术后再植指完全成活,获随访的26例,随访时间1～3年,断指无萎缩变细,2例因甲床损伤指甲发育欠佳外.其余断指外观及功能恢复满意.结论 该手术方式操作简单,术后再植指血液循环近似于生理血液循环,术后不需要小切口放血及拔甲等处理,易于术后处理及护理,手术成功率高,是缺乏静脉的断指再植的有效方法之一.