T-SPOT. TB和结核菌素试验在骨关节结核诊断中的敏感性和特异性分析

目的分析结核感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT. TB)和结核菌素试验在骨关节结核诊断中的应用价值。方法收集2014年1月至2016年8月医院采用手术或保守治疗的骨关节结核患者94例,以及2016年2月至2017年1月骨外科收治的手术治疗的骨关节病患者50例作为研究对象,均进行结核菌素试验与T-SPOT. TB,对比2种方法的诊断效用。结果结核菌素试验诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为46.81%、98.00%、97.78%、49.49%、64.58%,TSPOT. TB则为93.62%、100.00%、100.00%、89.29%、95.83%,结核菌素试验敏感性、阴性预测值、符合率低于T-SPOT. TB及2种方法联合检测,差异有统计学意义(P0.05)。T-SPOT.TB出现6例漏诊,均为早期脊柱结核病,表现为空洞形成,未见脊柱神经缺损。结核菌素试验出现1例误诊,50例漏诊,漏诊者主要病情相对较轻,伴风湿关节病等免疫疾病的患者。结论 TSPOT. TB是诊断骨关节结核病的理想方法,但存在干扰因素,需合理应用,结核菌素试验操作简单,尽管敏感性不足,但在结核病筛查中有一定的价值。     

重症进行性骨化性肌炎一例

重症进行性骨化性肌炎一例山东潍坊市立二院（２６１０２１）杜玲，任志勇××，女，１２岁。自出生后即发现左大腿内侧和膝内侧散在皮下硬结。随年龄增长皮下硬结范围渐扩大。４岁以前肢体活动自如。５岁时出现左膝关节活动受限。７岁时左髋关节活动不灵便，呈进行性加重...     

大隐静脉—股静脉转流治疗晚期髂股静脉栓塞

报道１０例用大隐静脉－股静脉转流术治疗晚期髂股静脉栓塞的疗效。从１９８５－１９９３年间，采用健侧大隐静脉与患侧股静脉吻合的新术式对１０例，晚期髂股静脉栓塞病例进行治疗。显示术后第１日患肢明显消肿，术后７日肢体周径如同健侧。该术式具有操作简便，疗铲可靠等优点。     

头面部撕脱伤的治疗体会

小作坊生产常有头皮撕脱伤发生,尤其部分复合面部撕脱伤,由于涉及后期的美容整形治疗,早期修复十分重要。本组总结了1996年至2006年以来我院收治的一些病例,根据不同创面及受伤时间采取不同的治疗方法,现报告如下：     

改良骨牵张结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗感染性胫骨缺损

目的探讨带蒂非主干血管皮瓣移植结合环形外固定支架改良截骨牵张对外伤导致的胫骨感染性骨缺损合并皮肤缺损临床治疗效果。方法创面彻底清创,切取带蒂非主干血管皮瓣转移修复软组织缺损,应用环形外固定支架加压固定胫骨缺损端,在胫骨近端横行截骨,术后第7天开始延长,每天延长1mm,分2次完成,直至恢复胫骨正常长度。结果2005年09月—2009年12月,治疗的22例患者均手术顺利,骨感染得到有效控制,术后随访6个月至3年,创面一期修复,骨愈合良好,感染未再复发。患肢经延长后恢复到正常长度,2例患者因跟腱挛缩轻度足下垂。结论改良胫骨截骨骨延长结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗外伤导致的骨感染性缺损合并皮肤缺损效果良好。     

皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损

山东省广饶县人民医院外二科魏勇,燕淑荣,中国人民解放军第八十九医院任志勇来稿:自1996年以来,采用吻合血管的游离皮瓣修复四肢外伤后大面积皮肤软组织缺损病人31例,其中上肢13例,下肢18例,缺损面积8cm×10cm～15cm×19cm。皮瓣种类:股前外侧皮瓣12例,脐旁皮瓣7例,足背皮瓣5例,小腿外侧皮瓣5例,小腿内侧皮瓣2例,皮瓣面积10cm×10cm～20cm×25cm。结果:29例全部成活,2例部分皮缘坏死。体会:四肢外伤后造成大面积皮肤软组织缺损,骨质肌腱等重要组织外露,皮瓣移植术是最有效的修复方法。彻底清创和精确的血管吻合是皮瓣成活的关键。皮瓣移植修…     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛42例临床观察

不稳定性心绞痛(UAP)是一种严重并具有潜在危险的急性冠状动脉综合征,易发展为急性心肌梗死(AMI)或猝死.我院对42例UAP患者采用低分子肝素钙(LMWH)抗凝血治疗,取得良好疗效.     

血管缺损断指的回植

某些断指的伤情复杂，常合并血管缺损，回植难度大。我们在微血管移植动物实验和尸体手指显微解剖的基础上，据情分别采用了１２种方法，修复断指中血管缺损共２０７例（２６１指），成活２４０指，成活率９２％。我们认为精湛的显微外科技术和正确选择处理方法，是手术成功的关键。     

补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛50例

目的:观察补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:对照组根据病情选用镇痛药、神经营养药等西医常规治疗;治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤加减,两组均3周为1个疗程。结果:治疗组总有效率96.0%;对照组总有效率72%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛,能明显减轻患者神经痛程度,缩短疼痛时间,显著提高临床疗效。