瓦斯爆炸烧伤致肺爆震伤的临床特点和治疗

目的 探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法.方法 总结和分析94例瓦斯爆炸烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料.结果 94名伤员在伤后2～10 d均出现肺爆震伤表现,X线表现为大片状密度增高阴影、弥漫斑片状和(或)斑点状模糊影像、血气胸等变化.17例并发急性呼吸窘迫综合征,61例并发肺部感染,85例治愈,9例死亡,所有伤员创面愈合良好.结论 本组伤员肺爆震伤的临床表现严重,持续时间长.肺部感染与胸腔积液发生率高,胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别.治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略.加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法.     

主动脉夹层的临床特点与治疗效果分析

目的探讨提高主动脉夹层治疗效果的有效措施。方法收集本院2001年9月至2006年9月主动脉夹层住院患者临床病例资料，对其治疗方法及疗效进行整理。结果共收集18例确诊为主动脉夹层的住院患者，Standford A型13例、B型5例，分别给予手术、介入及内科保守治疗，患者总体治疗有效率为61．11％。结论内科保守治疗在治疗主动脉夹层中有重要意义，应严格把握介入治疗的适应症，根据不同的分型采取不同的治疗方法，以提高主动脉夹层的治疗效果。     

亚慢性染毒2,3,7,8-四氯二苯并二(噁)英(TCDD)对大鼠血清维生素A、E的影响

目的了解亚慢性暴露于2，3，7，8-四氯二苯并二噁英（TCDD）对Wistar大鼠血清维生素A、E水平的影响。方法将64只实验Wistar大鼠按雌、雄随机分为染毒高（250ng／kg）、中（25ng／ks）、低（2．5ng／kg）剂量和空白对照共4组，每组8只，经口染毒。90d后对实验大鼠股动脉取血，离心后取上层血清，用无水乙醇沉淀蛋白，加环己烷萃取后，使用荧光分光光度仪在不同波长下测定其荧光值，计算出维生素A、E浓度，进行统计分析。结果与对照组比较，TCDD染毒大鼠血清维生素A和维生素E的平均水平降低，差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论在实验条件下，TCDD亚慢性暴露可以对Wistar大鼠血清维生素A与维生素E的质量浓度水平有一定影响。     

东阳市1997～2005年孕产妇死亡分析与对策

目的:了解东阳市孕产妇的死亡率、死亡原因、变化趋势、影响因素,为制定对策提供依据。方法:调查东阳市本地区正式户口的所有孕产妇,并监测和分析从妊娠开始至妊娠结束后42天内,与妊娠有关的或因妊娠病情加重而造成死亡的病例。结果:1997年～2005年产妇数66683人,活产数67111人,孕产妇死亡14例,平均死亡率20.86/10万,死因顺位依次是产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、子痫;孕产妇死亡评审结果为产科直接因素造成10例死亡,创造条件可以避免8例。结论:降低孕产妇死亡率,关键在于政府与领导重视、强化管理、规范产科服务、健全妇幼保健3级网络、大力开展健康教育。     

老年高血压病血压负荷值、昼夜节律与靶器官损害相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压患者动态血压(EH)负荷值及血压昼夜节律与靶器官损害的关系。方法:选择150例老年EH患者进行24h动态血压监测,其中45例无靶器官损害为A组,105例并发心、脑、肾及多器官损害分别为B、C、D、E组,分析其24h、白昼、夜间血压负荷值,血压昼夜节律。结果:B、C、D、E组的24h、白昼、夜间血压负荷值较A组明显升高(P<0.01),夜间血压下降率明显降低(P<0.01或P<0.001)。E组与B、C、D组比较:24h、白昼、夜间血压负荷值明显升高(P<0.05),夜间血压下降率明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:老年原发性EH伴靶器官损害者的血压负荷值明显增高,血压昼夜节律明显降低。     

甘氨环素类药物替加环素的研究进展

由于导致严重感染的多药耐药菌发生率上升，临床迫切需要寻求新型抗菌药物，尤其需要能够有效克服现有耐药机制的全新药物。替加环素为新型抗菌甘氨环素类药物，即米诺环素的衍生物，能够克服与四环素类绝大部分相关的耐药机制。体外试验显示替加环素尽管对铜绿假单胞菌无效，对变形杆菌属的作用较差，但对耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌和其他多药耐药革兰阴性菌均具有良好活性。Ⅲ期临床试验已就替加环素治疗由多药耐药菌引起危及生命的感染的作用进行了研究，其抗菌谱新颖广阔，具有良好的临床应用前景。     

职业性急性二尼尔中毒后周围神经病1例报告

二尼尔为联苯与联苯醚的混合液，工业生产使用作为导热剂。笔者现就1例因维修设备导致二尼尔中毒后周围神经病的治疗与诊断报告如下。     

硬膜外导管支撑行泪小管断裂吻合术

目的探讨硬膜外导管做内支撑行泪小管断裂吻合术的临床疗效。方法在手术显微镜下寻找泪小管两侧断端并放置内支撑物再吻合之。结果37例新鲜泪小管断裂患者，术后治愈33例，占89．19％，好转3例，无效1例。结论硬膜外导管是行外伤性泪小管断裂吻合术较为经济实用的内支撑物。     

低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛 60例

目的:探讨椎间盘源性腰痛的简单、安全、有效、微创的现代治疗方法,并对其疗效进行观察分析.方法:对60例经MRI或椎间盘造影确诊采用低温等离子射频消融治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:随访6～19月,平均13月.57例症状有不同程度改善,总有效率为95.5%.术中无1例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.手术时间为12～30min,平均16min,术后腰痛减轻或消失.结论:低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛, 是一种先进、安全、有效的椎间盘微创手术.具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、符合生物力学原理, 最大限度的恢复劳动力,使患者能够生活自理,提高生活质量,回归家庭和社会,有益于病人身心健康,创造更好的社会效益.临床实践证明该治疗值得推广应用.     

吉非罗齐对高脂饮食喂养的兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨吉非罗齐对高脂饮食喂养的兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法选用24只新西兰兔分成缺血再灌注组（I/R组）、吉非罗齐治疗＋缺血再灌注组（GF＋I/R组）和假手术组。测定缺血前后及再灌注后各组兔血浆CK、LDH、CRP和IL-6的变化,观察各组兔心肌梗死范围,并用电镜观察心肌超微结构的变化,光镜观察心肌炎症细胞浸润。结果I/R组与GF＋I/R组在缺血后及再灌注后血浆CK、LDH、CRP、IL-6明显高于假手术组（P〈0.01）。I/R组CK、LDH、CRP、IL-6值明显高于GF＋I/R组（P〈0.01）。GF＋I/R组较I/R组心肌梗死面积减少（P〈0.05）。光镜及电镜观察可见吉非罗齐能明显减轻心肌病理损伤。结论吉非罗齐对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抑制炎症反应有关。