屈光不正性弱视双光镜治疗的效果分析

目的 观察配戴双光眼镜对屈光不正性弱视的治疗效果.方法 临床病例对照研究.对2006年10月至2010年8月在绵阳市中心医院眼科就诊的病人,年龄5～11岁、矫正视力0.1～0.5、屈光状态为中高度远视的屈光不正性弱视150例,随机分为全矫组、双光镜组、欠矫组计3组,每组50例.所有患者均用阿托品眼膏涂眼3d,然后检影验光.全矫组随即予以足度数配镜,而双光镜组、欠矫组3周后复验,以获得最佳矫正视力的最高度数配镜,双光镜组欠矫度数以下加光镜补充.同时给予弱视的常规治疗.结果 随访1年后双光镜组矫正视力为0.93±0.23,全矫组0.75±0.17,欠矫组0.61±0.11,其中双光镜组与全矫组(q=3.0132,P=0.005),双光镜组与欠矫组(q=3.4857,P=0.002),全矫组与欠矫组(q=2.5216,P=0.017)两两比较均差异有统计学意义.结论 屈光不正性弱视眼的视远调节相对过度,视近调节相对不足,双光眼镜是屈光不正性弱视较为理想的屈光矫正方法.     

眼肌麻痹致眩晕临床分析

目的探讨眼肌麻痹致眩晕患者的病因和临床特点。方法对2010年1月-2013年12月收治的45例眼肌麻痹致眼源性眩晕患者的临床资料进行回顾性分析,并就其致病病因、特点、治疗方法及效果进行总结。结果其病因以眼肌型重症肌无力最多,共20例（44.4%）,其次为Graves眼病,占9例（20.0%）,其他依次为糖尿病性眼肌麻痹5例（11.1%）、颅内炎性疾病4例（8.9%）、内直肌损伤3例（6.7%）、眼眶肿瘤2例（4.4%）和Lambert综合征2例（4.4%）。36例（80.0%）为神经肌肉接头病变或肌肉病变所致,由全身疾病导致的眼肌麻痹（88.9%）比例明显高于眼科局部疾病所致的眼肌麻痹（11.1%）。针对原发疾病进行治疗可获得较好疗效。结论眼源性眩晕病因复杂,非视力所致眼源性眩晕应高度怀疑全身疾病导致的眼肌麻痹。临床应仔细进行相关疾病筛查,并针对原发疾病进行积极治疗。     

深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病

目的：探究深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的临床治疗效果及安全性。

方法：分析我科既往住院患者病历,纳入2019-01/2020-05在我科住院的符合纳入标准的甲状腺相关性眼病患者17例。所有患者均在全身麻醉下行深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术,比较患者术前术后的视力、暴露性角膜炎恢复情况、突眼度、眼压以及并发症情况。

结果：所纳入研究的对象中,有甲状腺相关眼病视神经病变(DON)8例9眼,术前的最佳矫正视力0.78±0.15,术后1mo 0.36±0.12,与术前视力相比有差异(P<0.01),术后6mo 0.38±0.12,与术后1mo无差异(P=0.594)。术前眼球突出度23.75±2.55mm,术后1mo为14.85±1.53mm,与术前突眼度相比有差异(P<0.01),术后6mo为14.60±1.64mm,与术后1mo基本保持稳定(P=0.658)。术前眼压25.56±3.23mmHg,术后1mo为18.42±2.35mmHg,与术前相比有差异(P<0.01),术后6mo眼压降至15.82±2.57mmHg,与术后1mo眼压相比有差异(P<0.01)。术前有暴露性角膜炎6例6眼,术后1mo有4眼好转,2眼治愈,术后6mo 6眼全部治愈。术后患者复视情况均有不同程度减轻,并有部分患者复视症状在此后6mo持续好转,未出现其他严重并发症。

结论：深外侧壁联合内侧壁眼眶减压术可以有效地改善眼突,对DON及暴露性角膜炎等严重并发症也有良好的疗效,并发症少,是治疗严重甲状腺相关性眼病的有效手术方案。     

去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,并与常规开颅血肿清除术治疗HICH临床效果相比较。方法行去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术组(30例),入院后给予去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术,术后引流管予以尿激酶注入并引流。对照组(38例)患者入院后行颅血肿清除术。手术后措施给予预防感染、脱水、激素等常规治疗,措施与前组相同。结果手术3个月后随访,去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术组恢复良好率为(10/30)33.3%,病死率(4/30)13.3%。对照组恢复良好率为(9/38)23.7%,病死率(8/38)21.1%。差异均有统计学意义(P<0.01)。结论去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术能降低高血压脑出血病人的病死率,改善预后,是治疗脑出血病人的有效方法。     

氢氧化钙碘仿糊剂根管封药的临床观察

目的:比较氢氧化钙碘仿(CHI)糊剂与传统的根管消毒剂甲醛甲酚(FC)、樟脑酚(CP)的临床效果。方法:选择需作根管治疗的患者142例,患牙165颗,随机分为CHI、FC、CP组,常规镍钛根管预备后分别封入上述药物于根管及髓腔中,观察比较根管预备封药后发生根管治疗期间疼痛(EIP)的情况、临床疗效及完成根管治疗的复诊次数。结果:CHI组EIP的发生率最低、临床有效率最高、复诊次数最少,与FC组有显著性差异(P<0.05),但与CP组的差异无显著性(P>0.05)。讨论:与传统的酚类根管消毒药物(FC、CP)相比较,CHI封药不易导致EIP,临床疗效高、疗程短、操作简便、无细胞毒性及抗原性,是一种较理想的根管消毒剂。     

外直肌截除术治疗分开不足的临床观察

目的：观察外直肌截除术治疗分开不足的临床效果。

方法：回顾性分析2011-02/2017-10在我院就诊的37例分开不足型患者。临床表现为看远内斜视伴同侧复视,视近为内隐斜视无复视,单眼、双眼运动正常。术前作屈光、斜视度、近立体视、负向融合力检查,然后行单眼或双眼外直肌截除手术。

结果：所有病例术后复视消失,术后1a复查时复视无复发。术前远距内斜视度为+15^△～+28^△(平均18.4^△±5.7^△),近距内斜视度为+5^△～+16^△(平均10.3^△±3.6^△),远距近距斜视度差异值为8.1^△±2.3^△; 术后1wk远距斜视度-5.4^△±1.5^△,近距斜视度-7.2^△±1.6^△,差异值为1.8^△±0.6^△; 术后1a远距斜视度-1.9^△±1.2^△,近距斜视度-3.4^△±1.4^△,差异值为1.5^△±0.8^△。术后1wk,1a的远近距斜视度较术前明显减小(P<0.05),术后1wk,1a的远近距斜视度比较有差异(P<0.05),患者术前的远近距斜视度之差值与术后1wk,1a的远近距斜视度之差值比较有差异(P<0.05)。术前远距负向融合力为3^△～9^△(平均5.1^△±1.8^△),近距负向融合力为15^△～24^△(平均19.4^△±3.2^△)。术后1wk远近距负向融合力分别为10.1^△±3.3^△、19.7^△±4.1^△,术后1a远近距负向融合力分别为11.2^△±3.6^△、20.2^△±4.8^△。患者术前与术后1wk的远距负向融合力比较有差异(q=4.551, P=0.013),术后1wk与术后1a比较无差异(q=0.713,P=0.115)。患者近距融合力术前与术后1wk,1a比较无差异(P>0.05)。

结论：外直肌截除术治疗分开不足可有效降低术后的远近距斜视度差,消除患者的复视症状,改善患者术后的近立体视锐度及远距负向融合力。     

一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行病学和临床特征调查分析

［摘要］　目的　分析一起新型冠状病毒肺炎（COVID-19）家庭聚集性疫情的流行病学及临床特征,为进一步做好防控工作提供依据。方法　（1）流行病学调查：通过向患者本人、家属以及其他知情人员（医务人员）进行电话、面对面访谈,收集所有患者暴露史、家庭聚集性发病情况、医学/家庭隔离情况。（2）临床资料收集：通过查阅病历、向患者本人及家属询问病史,收集患者一般情况、临床症状、体征、实验室检查、影像学结果、治疗方案、疾病转归及近期预后。结果　（1）1个家庭共11例COVID-19确诊患者,具有与武汉疫区确诊COVID-19指示病例直接或间接密切接触、共同生活流行病学特征。（2）11例COVID-19确诊患者均无重症患者,儿童临床表现轻且不典型。（3）经治疗达出院标准COVID-19患者出院后有4例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸复阳,1例成人症状轻微,3例儿童均无症状。结论　（1）聚集性发病是该次疫情的重要流行特征,家庭内密切接触是儿童COVID-19感染主要方式。（2）出院后SARS-CoV-2核酸复阳性并不能用于评估疾病严重程度。     

胰岛素对不同孕期妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)孕妇给予胰岛素皮下注射对血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取济宁市兖州区人民医院确诊的60例GDM孕妇,根据给予胰岛素皮下注射时间分为早期组(孕32周前给予皮下注射胰岛素)30例、晚期组(孕32周以后给予胰岛素皮下注射)30例,对比两组治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、分娩时血糖水平、日间平均血糖波动幅度(MODD)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局。结果早期组和晚期组治疗前的FBG、2hBG、MODD及MAGE水平差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后,早期组患者的FBG、2hBG、MODD及MAGE水平均低于晚期组(P0.05);早期组分娩时血糖水平低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05);早期组的分娩孕周大于晚期组(P0.05),早期组的剖宫产率、新生儿低血糖发生率均低于晚期组(P0.05)。结论GDM孕妇给予早期胰岛素皮下注射治疗,能进一步控制血糖,对于减少不良分娩结局具有积极意义。     

1例筛窦癌患者的护理体会

正鼻腔筛窦癌在临床上较少见,发病率男性高于女性。由于其解剖部位的特殊性和局部浸润的特性,放射治疗和手术均较难根治肿瘤[1]。早期鼻部症状并不明显,晚期侵犯范围广,易侵及眼眶、颅内,甚至可能出现感染、出血、失明等并发症,而本科人员对眼部的专科护理知识相对缺乏[2]。眼部症状控制不佳会对患者的身心健康造成很大威胁[3],严重影响患者的外观形象,尤其是女性患者,由于其特殊的生理解剖特点及心理承受能