达芬奇机器人手术治疗甲状腺微小癌150例临床分析

目的 分析达芬奇机器人手术治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）病人的临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2016年1月济南军区总医院甲状腺乳腺外科行机器人手术治疗的150例PTMC病人的临床资料。结果 均行全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术及中央区淋巴结清扫。所有手术均顺利完成,无中转开放或腔镜辅助手术。平均手术时间为（139.1±13.1）min,Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移者分别为61例（40.7%）、8例（5.3%）、3例（2.0%）。平均引流量为（0.2±0.1）L,平均带管时间为（5.5±1.4）d。术后出现暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能减退19例,术中皮下隧道出血1例,所有病人均未出现永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退。随访1～24个月,中位随访时间为11个月,病人对美容效果评价均为非常满意;1例病人出现皮下隧道出血,无复发,无隧道及术区转移种植。结论 达芬奇机器人甲状腺手术安全、可行,且美容效果好,适用于关注颈部美容效果的PTMC病人。     

多柔比星脂质体在乳腺癌治疗中的安全性分析

目的探讨多柔比星脂质体治疗乳腺癌的安全性。 方法回顾性分析解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科2018年10月至2021年9月使用含多柔比星脂质体药物方案的乳腺癌患者的临床资料,分析患者选择使用多柔比星脂质体的原因,评价心脏毒性以及其他不良反应。 结果共收集215例病例资料。患者选择使用多柔比星脂质体具有主、客观原因。客观原因包括：既往心脏疾病病史(5例,2.3%)、高龄(≥65岁)(11例,5.1%)、心血管病史或心脏疾病遗传因素(15例,7.0%)及合并左乳放射治疗(75例,34.9%)。主观原因包括：对脱发、骨髓抑制、消化道等不良反应特别关注(57例,26.5%),以及年轻患者重视日后生活质量、关注药物的远期心脏毒性(52例,24.2%)。共5例(2.3%,5/215)患者发生心功能损害。其他不良反应为白细胞减少(34.9%,75/215)、脱发59例(27.4%,59/215)、恶心及呕吐41例(19.1%,41/215)、手足麻木15例(7.0%,15/215)、血小板减少41例(19.1%,41/215)。特有的不良反应中手足综合征共11例(5.1%,11/215),并且,在使用本药物的前30例患者中有15例第1次化疗期间发生急性输液反应,其中1例第2次化疗时仍然发生,临床表现为潮红、呼吸困难,给予停药、扩充血容量后缓解,之后降低输液速度完成了治疗。 结论多柔比星脂质体在临床上应用有降低心脏毒性的客观原因和患者意愿选择的主观原因。其在临床上应用是安全的,但应注意不良反应发生,特别应注意其特有的手足综合征和输液反应。     

喜疗妥软膏外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效观察及护理体会

目的：观察喜疗妥软膏外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效及护理。方法：将62例静脉输入胺碘酮致静脉炎的患者,随机分为实验组和对照组。实验组采用喜疗妥软膏外敷静脉处,对照组采用50％硫酸镁外敷静脉处。结果：实验组和对照组治疗第12小时痊愈率分别为64．52％和35．48％,第48小时分别为87．10％、51．61％,第72小时分别为100％、83．87％（P〈0．05）。结论：应用喜疗妥软膏外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效明显优于50％硫酸镁湿敷。     

“无陪护理”模式在老年骨科病房应用初探

我院遵照卫生部及省市有关文件精神,于2010年1月,在全院展开“优质护理服务示范工程”活动。围绕“加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务”活动主题,我们从人、财、物、时间、信息五个方面加强统筹、科学管理,     

表柔比星、脂质体多柔比星单药对乳腺癌细胞和树突状细胞生长的抑制作用

背景与目的:表柔比星(epirubicin)是临床上治疗乳腺癌的一线化疗药物,脂质体多柔比星(liposome doxorubicin)是一种新型脂质体类药物,相比传统蒽环类药物可以降低心脏毒性和骨髓抑制.树突状细胞(dentric cell,DC)在肿瘤免疫中起到重要作用.本实验旨在探讨这2种药物对人乳腺癌细胞株Bcap37和MDA-MB-231,以及人树突状细胞生长的抑制作用,以评估2种制剂在乳腺癌治疗中的价值.方法:用不同浓度(0、0.25、0.5、1.0、2.0、4.0 μg/ml)表柔比星和脂质体多柔比星分别作用于Bcap37、MDA-MB-231和树突状细胞,MTT法检测24、48和72 h时对细胞生长的抑制率.结果:2种药物对肿瘤细胞和正常细胞均有抑制作用.与对Bcap37、MDA-MB-231的作用相比,脂质体多柔比星对树突状细胞的抑制作用较小(F=22.208,P<0.01;F=20.534,P<0.01).脂质体药物对Bcap37的抑制作用强于MDA-MB-231(F=12.873,P<0.01).结论:恶性程度低的乳腺癌细胞对脂质体多柔比星的敏感性高,恶性程度高的细胞则化疗敏感性低.脂质体制剂较普通制剂对于正常树突状细胞的毒性小.     

喜疗妥外涂缓解静脉补钾所致疼痛的效果观察

[目的]探讨喜疗妥外涂缓解静脉补钾疼痛的效果.[方法]96例静脉补钾疼痛的病人随机分为实验组与对照组,实验组静脉补钾时沿静脉外涂喜疗妥,对照组静脉补钾时采用50%硫酸镁湿敷.观察并比较两组病人7 d后疼痛情况.[结果]实验组疼痛发生率为30.00%,对照组疼痛发生率为82.61%.[结论]喜疗妥外涂缓解静脉补钾引起的疼痛效果显著.     

CEM为预处理方案的自体外周血造血干细胞移植治疗晚期神经母细胞瘤相关毒性及疗效观察

目的　观察以CEM (卡铂 +VP 16 +马法兰 )为预处理方案的自体外周血造血干细胞移植治疗晚期神经母细胞瘤患儿的毒性和疗效。方法　研究经大剂量放、化疗及手术治疗达完全缓解的IV期神经母细胞瘤患儿 6例 ,采用CEM预处理方案 (卡铂每日 4 2 5mg/m2 共 4d ,VP 16每日 338mg/m2 共 4d ,马法兰每日 70mg/m2 共 3d)的自体外周血造血干细胞移植 ,并依据Bearman标准对预处理毒性进行评价 ,对其造血重建、并发症及预后进行观察。结果　预处理后髓外毒性除 1例为I级肝损害外 ,主要表现在口腔粘膜 (I级 6例 )和胃肠道 (I级 5例 ,II级 1例 )损害。白细胞于移植后 3± 0 .5d达到 0 ,移植后 33± 3.1d稳定于 1× 10 9/L以上。除 1例患儿移植后 11个月颅内转移外 ,余 5例患儿均健康存活。随诊时间分别为 8、10、2 3、36及 4 8个月。结论　以CEM为预处理方案的自体外周血造血干细胞移植可以安全、有效的治疗IV期神经母细胞瘤。     

快速血片染色法的应用

目前 ,虽然瑞氏被广泛用于血液细胞分类的染色上 ,但是 ,由于染色时间长 ,为了缩短患者候诊时间 ,莆田市医院在瑞氏染色液基础上进行改良 ,并在试剂的配方上也有了改进 ,大大缩短了染色时间 ,既快速又方便 ,可以收到良好的效果。现介绍如下。1　试剂 液 :伊红 2 .5 g,磷酸氢二钾 6.63g,磷酸氢二钠 2 .5 6g,石灰酸 (苯酚 ) 5 2 m l,加水至 10 0 0 m l。 液 :磷酸氢二钾 6.63g,磷酸氢二钠 2 .5 6 g,次亚甲基兰 1.0 g,天青 1.0 g天青 0 .6 g,加水至 10 0 0 ml。2　操作1血片待干 ;2把血片浸入 液 2～ 3秒种 ,取出水洗 ;3浸入 液 6～ 8秒钟…     

半髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的比较

目的 探讨半髋关节置换术(HHA)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的治疗效果。方法 回顾性分析2020年9月—2022年6月唐山市第二医院老年骨科收治的老年A3.3型股骨转子间骨折患者84例。男性43例,女性41例;年龄68～89岁,平均73.4岁;道路交通伤63例,高处坠落伤4例,机器挤压伤9例,重物压砸伤8例。根据手术方式不同分为HHA组和PFNA组,各42例。HHA组行侧卧位改良Watson-Jones入路,置入水泥型半髋关节假体;PFNA组按照PFNA手术标准流程进行。比较两组患者相关指标,建立HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的多准则决策模型,并对两组患者效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果 PFNA组手术时长、术中出血量以及术后当天引流量分别为(78.30±12.14)min、(113.14±15.13)mL、(31.25±8.97)mL,与HHA组[(112.39±13.95)min、(285.21±18.19)mL、(98.25±9.03)mL]比较明显减少(P<0.05);但HHA组下床活动时间、骨愈合时间以及住院时...     

高原煤矽肺死亡情况调查分析

为探讨高原煤矽肺死亡情况,对我省(海拔2260～4500m)15个主要煤矿煤矽肺死亡病例进行了调查。现将结果报告如下: 材料与方法 1、调查对象 我省已查出煤矽肺病人的15个煤矿在1983年12月31日以前诊断为煤矽肺的病例。 2、调查方法 根据调查目的,设计“煤