58例儿童鼾症手术治疗护理体会

儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大。表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾、憋气,长期张口呼吸可出现“腺样体面容”。如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育．甚至引起智力障碍．也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因。我科从2010年1月-12月对58例鼾症患儿施行了扁桃体剥离摘除术和（或）鼻内窥镜下腺样体切除术,均取得满意疗效。现将护理体会总结如下。     

赵刚教授治疗慢性肾炎蛋白尿临床经验

近些年来,随着慢性肾脏疾病患者日益增多,研究更加广泛深入,众医家对于蛋白尿能加速肾脏病进展的认识也愈发趋于一致。目前普遍认为,蛋白尿的多少直接关系到对肾脏病诊断、治疗和预后的判断,由于其本身能够加重肾脏损伤,故与慢性肾衰进展速度紧密相关。因此,积极治疗蛋白尿,对于减轻肾脏损害,延缓慢性肾功能不全的进展将起到至关重要的作用。     

门诊输液中心流程再造及效果评价

目的探讨流程再造在输液中心的应用及其效果。方法调查实施流程再造后240例患者,并与实施流程再造前240例患者进行回顾性对比分析。结果输液流程再造前日均输液量（323．0±8．0）人,再造后（452．0±7．0）人,两者比较差异有统计学意义（t=47．000,P〈Q01）;输液流程再造前患者总体满意度为92．08％,再造后为98．75％,两者比较差异有统计学意义（x^2=12．195,P〈0．05）。结论输液中心实施护理流程再造后,提高了护理工作效率,护理缺陷发生率及医院感染发生率明显下降,服务的成本降低,护士服务意识,用人意识增强,值得临床推广应用。     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较

目的：探讨鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效差异。方法：回顾性分析本院近年来收治的60例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床资料。结果：对照组30例患者总有效率为86.67%,观察组30例患者总有效率为83.33%,有1例患者复发,两组患者的临床疗效经统计学分析,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效无明显差异性,但鼻内镜下上颌窦开放术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎具有创伤小、恢复快的优点,已在临床上得到了广泛的应用。     

阿尔茨海默病的干预与α分泌酶ADAM10

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s Disease, AD）是老年人最常见的神经变性疾病.整合素和金属蛋白酶10（ADAM10）是一种α分泌酶,也是淀粉样前体蛋白（APP）的代谢中的一种关键蛋白酶,在AD中具有重要作用.在过表达ADAM10的动物模型中发现这种金属蛋白酶可以促进学习记忆和突触生成.因此,ADAM10在神经退行性病（如AD）中是一个有价值的靶点.ADAM10有很多底物,其中以APP最为显著.因此在治疗性提高ADAM10α分泌酶活性时任何副作用都要纳入考虑的范畴.这篇综述总结了目前有关ADAM10的结构和功能的信息,并进一步探讨提高α分泌酶的表达和/或活性作为治疗靶点的可能性.     

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的:分析不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的影响.方法:接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了286个周期,分为3组,A组(射出精子组):射出精液少弱畸(包括严重少弱畸)精子症186个周期;B组(PESA组):经皮附睾抽吸术(PESA)80个周期;C组(TESE组):睾丸精子获取术(TESE)20个周期,比较其妊娠结局.结果:PESA组受精率明显高于射出精子组和TESE组(88%VS 84%,77%,P<0.01),PESA组的临床妊娠率显著高于射出精子组(47%,33%,P<0.05),射出精子组临床妊娠率高于TESE组,但差异无统计学意义;3组的种植率差异极显著(20.7%,31.4%,13.2%,P<0.01);卵裂率(99%,98%,98%)、流产率(7%,15%,0%)均没有显著差异.结论:PESA来源精子比射出精子组及TESE组的受精率及临床妊娠率有所增高,但TESE和PESA来源精子对临床妊娠率没有影响,射出精子组和TESE组来源精子对临床妊娠率没有影响.对于重度少弱精子症患者和梗阻性无精子症患者,进行ICSI治疗,均有机会获得妊娠.     

胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的临床效果

目的 探讨胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症患者的有效性和安全性。 方法 回顾性的分析我院2017年1月~2018年12月应用胆红素吸附治疗的11例心脏术后急性肝功能不全患者的临床数据。记录患者基础疾病、心脏手术名称、术后胆红素升高时间及治疗前后肝功能、胆红素、凝血功能等指标变化。 结果 患者11（男7,女4）例,年龄（45±13）岁,体外循环时间（226±104）min。治疗前血清总胆红素（409±137）μmol/L,直接胆红素（321±100）μmol/L,治疗后血清总胆红素（298±107）μmol/L,直接胆红素（166±111）μmol/L,治疗前后差异具有统计学意义（分别P<0.05,P<0.01）。转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、国际标准化比值（INR）、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、尿素氮、肌酐在治疗前后差异无统计学意义。11例患者胆红素吸附共治疗22次,8例患者治疗1次,其余3例患者分别治疗2次、5次、7次。血清总胆红素下降率2.8%~47.6%。4例存活,7例死亡,生存率36%。治疗过程中未发现治疗相关副作用。 结论 胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的是一种安全较为有效的降低胆红素及肝脏支持系统技术。     

不同Wagner分级的糖尿病足患者健康教育护理需求调查

目的 调查不同Wagner分级的糖尿病足患者健康教育护理需求.方法 连续选择41例近期住院的糖尿病足患者,他们分别接受了糖尿病足溃疡Wagner分级(严重度)和“健康教育护理需求调查表”评估.结果 41例2型糖尿病足患者足溃疡平均Wagner分级为(1.75±0.48)级,高级别组(≥1.75级,11例)的教育内容深度、教育内容广度、教育活动方式、教育活动频次及教育需求总分均明显高于低级别组(＜1.75级,30例)(P均＜0.05～0.01).结论 高级别的Wagner分级糖尿病足患者健康教育护理需求明显增加.     

肾康针栓联合治疗气虚湿浊瘀阻型慢性肾脏病3-5期的临床研究

目的观察肾康注射液联合肾康栓治疗慢性肾脏病3～5期的临床疗效。方法选取近一年于该院住院的85例慢性肾脏病3-5期患者,随机分成治疗组44例和对照组41例,两组患者的病程及性别、年龄等差异无统计学意义,具有可比性(P 0. 05)。均采用低优质蛋白、低盐、低磷、低钾饮食,控制血压、纠正离子紊乱、改善贫血等对症治疗。治疗组:予肾康注射液60 mL加入5%葡萄糖或0. 9%氯化钠注射液200 mL中缓慢静注,每日1次,联合肾康栓6 g日2次肛门纳入给药,连续治疗15 d。对照组:仅予肾康注射液60 mL加入5%葡萄糖或0. 9%氯化钠注射液200 mL中缓慢静注,每日1次,连续治疗15 d。观察患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率等指标以及中医证候积分方面的变化规律。结果 (1)疾病疗效:治疗组显效率和总有效率分别为8例(18. 18%)和39例(88. 64%),对照组显效率和总有效率分别为10例(24. 39%)和34例(82. 93%),两组比较差异无统计学意义(P 0. 05),但治疗组有效率比例仍优于对照组。(2)中医证候疗效:治疗组显效率和总有效率分别为19例(43. 18%) 40例(90. 91%),对照组显效率和总有效率分别为14例(34. 15%)和32例(78. 05%),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)检测指标比较:治疗组治疗后血清肌酐、尿素氮均低于治疗前;治疗组治疗后肌酐清除率较本组治疗前明显上升(P 0. 05)。对照组组内比较有统计学意义(P 0. 05)。(4)症状积分比较:治疗组治疗后中医症状积分较本组治疗前明显降低(P 0. 05)。对照组组内比较有统计学意义(P 0. 05)。两组血肌酐、尿素氮、中医证候积分在治疗后组间比较差异均有统计学意义(P 0. 05),肌酐清除率在治疗后组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论肾康注射液联合肾康栓治疗组,在改善症状积分、肾功能方面优于单用肾康注射液对照组。肾康针栓联合互为补充,局部与整体调治,益气活血,通腑降浊,有效阻止了慢性肾脏病的进展,为临床提供了新选择。