不同浓度罗哌卡因腰麻用于高龄患者髋部手术的临床观察

目的:评价轻比重等容量不同浓度罗哌卡因用于高龄患者髋部手术的有效性和安全性.方法:选取90例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄70～98岁,择期行髋部手术患者,采用随机双盲法将患者均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例.Ⅰ组,0.3%罗哌卡因;Ⅱ组,O.4%罗哌卡因;Ⅲ组,0.5%罗哌卡因.各组均使用2.0 mL.于L3/4间隙穿刺,以0.1 mL/s的速度注入轻比重局麻药.观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全患者比例及用药后的不良反应.结果:3组感觉阻滞起效时间差异无统计学意义,最高锐痛觉阻滞平面0.5%浓度组最高(P<0.05),麻醉持续时间组Ⅲ和组Ⅱ>组Ⅰ(P<0.05):运动阻滞起效时间组Ⅲ比组Ⅰ明显缩短(P<0.01),且比组Ⅱ时间短(P<0.05).Bromage评分<3分的例数,组Ⅲ和组Ⅱ>组Ⅰ(P<0.05).随着罗哌卡因浓度的增加,运动恢复时间逐渐延长,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:0.4%罗哌卡因2.0mL可满足高龄老年患者髋部手术麻醉,在轻比重、同等容量前提下较0.3%罗哌卡因有效,较0.5%罗哌卡因安全.     

β—受体功能亢进症36例

β－肾上腺受体（β－ＡＲ）对心血管系统具有重要的调节作用。小儿β－ＡＲ功能亢进症报道尚少，本病易误诊为心肌炎、甲亢等，现就作者确诊的３６例临床资料做一分析。 临床资料 ３６例中女２１例，男 １５例。年龄４～１４ ａ，４ ａ１例为国内文献所见最小者。 ６ ａ ４例，７～９ ａ １４例，１０～１４ ａ １７例。病程最短２个月，最长４ ａ。主要表现为循环、神经系统症状，３６例均诉心悸气短、胸闷，烦躁，易激动。大部分有低热、无力多汗、头晕等，个别病例有失眠、头痛、手足麻木、手颤等症状，半数左右有精神诱因，并随之存在…     

ApoE e4等位基因与全麻苏醒期躁动的关系

目的 研究ApoE e4等位基因与全麻苏醒期躁动(EA)之间的关系.方法 选择年龄≥60岁的全麻下择期腹部手术患者,在麻醉恢复室采用Riker镇静、躁动评分(Sedation-AgitationScale,SAS)进行躁动诊断,并采用PCR-RFLP方法进行ApoE基因型测定.结果 共有196例患者人选本研究,其中39例(22.4%)发生了EA;38例(19.4%)携带ApoE e4等位基因.e4等位基因、低水平教育程度分别是EA发生的危险因素(36.9% vs 15.8%,P=0.005,30% vs 14.3%,P=0.01).多因素回归分析显示e4等位基因与EA有关联(odds ratio:4.32,95%CI:1.75～10.05).结论 ApoE e4等位基因是发生EA的高危因素.     

蛛网膜下腔注射吗啡对经腹腔子宫全切术的术后镇痛效果

目的比较蛛网膜下腔１,０．５,０．３ｍｇ吗啡镇痛效果及副作用发生差异。方法 １０８例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级经腹腔子宫全切除的患者随机分为蛛网膜下腔吗啡 １ｍｇ组（ ｎ＝ ３８）、０．５ ｍｇ组（ ｎ＝ ３６）及 ０．３ １ｍｇ组（ ｎ＝ ３４）,观察术后第 １次补充用药时间、恶心、呕吐、瘙痒及呼吸抑制发生情况。结果蛛网膜下腔 １, ０．５,０．３ ｍｇ组第 １次补充用药时间分别为（４５．５±６．７）ｈ,（４３．２±４．３）ｈ,（１８．５±９．９）ｈ,组间比较前２组镇痛时间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,第３组比较前２组镇痛时间显示缩短（Ｐ＜０．０５）,３组副作用发生率无差异,但吗啡１ｍｇ组较其他２组严重,无呼吸抑制发生。结论蛛网膜下腔０．５ｍｇ吗啡即可满足子宫全切手术术后镇痛需要,不需另外追加镇痛药物,且副作用程度较小。     

地塞米松对兔急性心肌梗死血运重建后心肌无复流影响的实验研究

目的观察地塞米松对兔实验性急性心肌梗死(AMI)血运重建后心肌无复流(NR)现象的影响。方法新西兰大白兔40只,随机分为4组。开胸结扎冠状动脉左降支60min,继之解除结扎,重建血运,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、对照组分别静脉注射地塞米松2.5mg,5.0mg,10.0mg和生理盐水5mL。观察左室心肌NR范围、心肌梗死范围,并检测血清肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果Ⅱ组与Ⅲ组的心肌NR范围、心肌梗死范围均显著低于Ⅰ组和对照组(P<0.01);Ⅱ组与Ⅲ组之间比较无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组CK,TNF-α和IL-6血清水平均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论单次应用地塞米松可显著减轻实验性AMI血运重建后的心肌NR现象,缩小梗死范围,其作用效果与剂量相关。     

星状神经节阻滞治疗颈肩部外周神经卡压

目的　研究星状神经节阻滞在颈肩部外周神经卡压应用的有效性。方法　 30例颈肩部外周神经卡压的患者随机分成A组 (n =15 ) :口服西乐葆 2 0 0mg ,1次 /d ,盐酸乙哌立松 5 0mg ,3次 /d ,饭后口服 ,维乐生 2片 ,3次 /d。颈部有明显压痛点的 ,于颈部压痛点穿刺 ,注入曲安奈德 5mg与 0 5 %利多卡因的混悬液共 2ml,每周 1次。B组 (n =15 ) :在上述治疗基础上加用星状神经节阻滞组 ,每隔一天阻滞 1次。观察颈肩部活动度、疼痛、酸胀、麻木、发凉等症状的改善情况 (以VAS评分评价 ,0症状消失 ,10症状没改善 )。结果　A组与B组相比 ,颈肩部活动度 3. 4± 0 . 8vs 2 . 4± 0 . 34、疼痛 2 . 9± 1 .1vs 2 . 1± 0 .71、酸胀 3 .0± 0 . 7vs 1 9± 0 . 5 3、麻木 2. 3± 0 . 6 5vs 2.. 1±0 . 4 5、发凉 2 5 3± 1 0vs 1. 93± 0 87,组间比较P <0 . 0 1。A组 3例 ,B组 1例因不能耐受NSAIDS和贝力斯的副作用 ,仅单靠星状神经节阻滞即获得良效。结论　星状神经节阻滞可有效改善颈肩部外周神经卡压症状 ,但应注意安全。     

电针镇痛与神经病理性疼痛大鼠脊髓大麻素2受体表达

目的:观察电针对慢性坐骨神经缩窄性损伤(CCI)模型大鼠的镇痛效果及脊髓背角、背根神经节大麻素2受体(CB2)表达,探讨电针镇痛可能的机制.方法:健康SD雄性大鼠共40只,随机分为CCI假手术组(n=10);CCI对照组(n=10);CCI假电针组(n=10);CCI电针组(n=10).所有大鼠均在术前、术后第9、11、13、15、16d进行机械性痛阈测定;各组大鼠于术后第16d,采用Western blot法测定脊髓背角、背根神经节CB2受体蛋白表达.结果:CCI对照组、CCI假电针组和CCI电针组大鼠在治疗前机械性痛阈较术前明显下降,与同一时间段CCI假手术组大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6d,CCI电针组机械性痛阈较治疗前有一定改善(P＜0.05);CCI电针组与CCI假电针组和CCI对照组比较脊髓背角、背根神经节CB2的表达有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本研究观察到电针治疗能够在一定程度上改善CCI模型大鼠的机械性痛阈,起到一定的镇痛效果,但是本研究结果未能提示其镇痛机制有脊髓背角、背根神经节CB2的参与.