老年人硬膜外腔吗啡镇痛454例临床分析

目的 :探讨老年人硬膜外腔吗啡镇痛的安全性。方法 :对我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 4月间行硬膜外腔吗啡术后镇痛的 45 4例老年人的用药剂量、给药方式、并发症发生率进行回顾性分析。结果 :两个不同年龄组的并发症发生率差异无显著意义 ,分次注药和持续给药两种方式的并发症发生率差异无显著意义。结论 :只要掌握吗啡剂量 ,加强术后监测 ,硬膜外腔吗啡镇痛适用于老年人。     

蛛网膜下腔注入吗啡用于前列腺摘除术后解痉镇痛

目的 :研究蛛网膜下腔注入 0 5mg吗啡用于前列腺摘除术后解痉镇痛的效果。方法 :49例拟行前列腺摘除术的患者随机分为硬膜外 1 5mg吗啡镇痛组 (n =2 5 ,EA组 ) ,蛛网膜下腔 0 5mg吗啡镇痛组(n =2 4,ITM组 ) ,比较镇痛、解痉效果以及术后并发症发生情况。结果 :ITM组和EA组第 1次补充用药时间分别为 (6 4 9± 7 5 )h和 (17 5± 8 2 )h。术后 3d内用药次数分别为 4次和 93次 ,术后 12h镇静评分分别为3 2± 1 8,4 1± 2 5 ,各指标组间比较差异均有显著意义 (P <0 0 5 ) ,无呼吸抑制发生。两组术后膀胱痉挛 ,拔管时间 ,膀胱冲洗液转清天数 ,住院天数比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :蛛网膜下腔注入 0 5mg吗啡可有效地防治前列腺切除术后痉挛、疼痛 ,不需另外追加止痛药。     

盐酸乙哌立松治疗急性颈肩部软组织损伤

目的　探讨乙哌立松治疗急性颈肩部软组织损伤的疗效和可行性。方法　急性颈肩部软组织损伤患者 30例 ,随机分成A组 (n =15 ) ,口服西乐葆 2 0 0mg ,1次 /d ,连续 7d ,并于颈部压痛点穿刺 ,注入曲安奈德 5mg与 0 5 %利多卡因的混悬液共 2ml,1次 /周。B组 (n =15 ) ,在A组的基础上 ,再口服盐酸乙哌立松 5 0mg/d ,连续7d ,同时禁用其他肌松剂和镇静剂。两组年龄、性别无差异。组间比较颈肩部活动度、疼痛、压痛的改善情况 (以VAS评分评价 ,0症状消失 ,10症状没改善 )及治愈时间的长短。结果　A组与B组对比 ,颈肩部活动度 1 5± 0 4 1vs2 7± 0 35、疼痛 3 0 8± 0 5vs 2 1± 0 7、压痛 2 3± 0 7vs 1 8± 1 0、治愈时间 10± 1 3vs 8 5± 0 9,组间比较P <0 0 1。结论　在常规治疗的基础上 ,联合应用乙哌立松可迅速改善症状 ,缩短治疗时间     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结直肠癌根治术后的镇痛作用

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛（PCA）用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛的有效性和安全性。方法择期腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,随机分为A、B、C组,各30例。A组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12,24 h静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL;B组在上述3个时间点均静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;C组在上述3个时间点均给予0.9%氯化钠注射液10 mL,所有患者接受PCA。记录术后12,24,36,48 h的视觉疼痛模拟（VAS）评分,0～12 h、～24 h、～48 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量,首次肛门排气、排大便时间。结果3组手术后VAS评分差异无显著性（P＞0.05）;B组镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量均显著低于A组和C组（均P＜0.05）;B组首次肛门排气、排大便时间早于A组和C组（均P＜0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠重复给药联合芬太尼PCA镇痛,效果明确,芬太尼用量降低,胃肠功能恢复快。     

小针刀配合运动训练治疗膝关节骨关节炎:综合效果分析

目的:从疼痛缓解和功能恢复两方面探讨小针刀治疗结合运动训练对膝关节骨关节炎的治疗作用,并对研究结果进行综合评价。方法:2001-08/2004-04在广东省人民医院麻醉科痛症门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者40例,随机分成运动疗法组(n=20)、小针刀加运动疗法组(n=20)。对所有患者治疗前后的疼痛、行走能力、上下楼能力、膝关节活动度及关节肿胀等方面进行比较,探讨小针刀加运动疗法治疗膝关节骨关节炎的优越性。结果:①组内比较:小针刀加运动疗法组治疗前后各项指标差异均有显著性意义(P<0.05)。运动疗法组治疗前后屈曲、挛缩程度,肿胀评分差异无显著性意义(P>0.05);疼痛、行走能力,上下楼能力,综合评分差异有显著性意义(P<0.05)。②组间比较:两组治疗前各项评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗前后各项指标差值差异有显著性意义(P<0.05)。结论:单纯运动疗法可缓解膝关节骨关节炎的症状,配合小针刀治疗可获得更有效满意的效果。小针刀疗法具有简单、安全、经济、有效的特点。     

硬膜外和蛛网膜下腔吗啡术后镇痛诱发呼吸抑制的观察

硬膜外和蛛网膜下腔吗啡术后镇痛诱发呼吸抑制可危及生命。我们自 1993年以来 ,遇到呼吸抑制病人 12例 ,现总结如下。资料与方法选择 ASA ～ 级拟在硬膜外麻醉或腰麻 -硬膜外联合麻醉下行中下腹部、下肢手术病人。术前安静状态下脉搏氧饱和度 (Sp O2 ) <96 %或全麻病人被排除。符合条件的病人中硬膜外吗啡术后镇痛 780例 ,蛛网膜下腔吗啡术后镇痛 2 2 0例。术前 0 .5 h肌注苯巴比妥钠 0 .2 g,硬膜外穿刺 ,术中以 2 %利多卡因 0 .3%地卡因 1:1混合液维持麻醉 ,术毕硬膜外吗啡首次负荷剂量 1.5～ 2 mg,维持量 PCEA6 0～ 80 μg/h,辅助…     

蛛网膜下腔注射吗啡对经腹腔子宫全切术的术后镇痛效果

目的比较蛛网膜下腔１,０．５,０．３ｍｇ吗啡镇痛效果及副作用发生差异。方法 １０８例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级经腹腔子宫全切除的患者随机分为蛛网膜下腔吗啡 １ｍｇ组（ ｎ＝ ３８）、０．５ ｍｇ组（ ｎ＝ ３６）及 ０．３ １ｍｇ组（ ｎ＝ ３４）,观察术后第 １次补充用药时间、恶心、呕吐、瘙痒及呼吸抑制发生情况。结果蛛网膜下腔 １, ０．５,０．３ ｍｇ组第 １次补充用药时间分别为（４５．５±６．７）ｈ,（４３．２±４．３）ｈ,（１８．５±９．９）ｈ,组间比较前２组镇痛时间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,第３组比较前２组镇痛时间显示缩短（Ｐ＜０．０５）,３组副作用发生率无差异,但吗啡１ｍｇ组较其他２组严重,无呼吸抑制发生。结论蛛网膜下腔０．５ｍｇ吗啡即可满足子宫全切手术术后镇痛需要,不需另外追加镇痛药物,且副作用程度较小。     

小针刀治疗慢性腰肌劳损

慢性腰肌劳损所致腰背、下肢疼痛是疼痛门诊常见的疾病之一，目前对其治疗包括适当的休息、应用止痛药，明确压痛点可作局部阻滞、理疗、针灸等综合治疗。在此基础上，我们对长期保守治疗疗效不佳的患者，在局部应用小针刀反复松解，取得了良好的效果。