普瑞巴林联合曲马多治疗急性带状疱疹疼痛的临床观察

摘要 目的观察普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床疗效和安全性。方法急性带状疱疹患者45例,随机分为3组,各15例。T组：曲马多缓释片初始剂量100 mg,q12 h,po;P组：普瑞巴林胶囊初始剂量75 mg,bid,po;TP组：曲马多缓释片初始剂量50 mg,q12 h,po,普瑞巴林胶囊剂量75 mg,bid,po。根据疼痛程度变化调整药物剂量,疗程4周。随访疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分和曲马多使用量,并行综合评估。结果3组患者治疗后NRS评分均显著降低,TP组的NRS评分下降更为显著;睡眠质量明显改善;TP组和T组患者疼痛缓解显效率高于P组。TP组曲马多使用量低于T组。结论普瑞巴林和曲马多镇痛可能存在协同作用,两者联合治疗急性带状疱疹疼痛具有多模式镇痛的优点。     

黄连油纱条在鼻腔填塞的应用

我科于１９９８年１１月开始,应用黄连油纱条作鼻腔填塞,取得了较好的效果,报告如下。１临床资料 本组１６例中,男１２例,女４例,年龄１３～６６岁,平均３５岁。其中行功能性耳窦内窥镜术后填塞７例,筛窦切除术后２例,鼻窦肿瘤切除术后２例,鼻中隔矫正术２例,严重鼻出血１例,鼻中隔脓肿切排１例,鼻腔粘连分离术后１例。２资料及方法 黄连油纱条由我院制剂定配制。取黄连１００克,黄柏１００克,姜黄１００克加麻油５ｋｇ浸泡２４ ,小时,以文火炸药到药材枯酥,滤过,加蜂蜡１ｋｇ,加热熔化与麻油混匀,即得黄连膏,将黄连…     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜阑尾切除术应用的比较

摘要目的比较七氟醚复合瑞芬太尼与靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜阑尾切除术中应用的有效性和苏醒期反应。 方法腹腔镜阑尾切除术80例,随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组（S组,40例）和靶控丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组,40例）。S组采用七氟醚快速诱导和维持麻醉,P组采用静脉靶控丙泊酚诱导和维持麻醉。观察两组诱导前后、手术中血流动力学、麻醉深度、睁眼时间、拔管时间、清醒时间和手术后躁动情况。结果麻醉诱导期S组较P组血流动力学更为稳定,术毕清醒更为迅速,但是躁动发生率高于P组（P＜0.05）。 结论七氟醚吸入和靶控丙泊酚静脉全麻复合瑞芬太尼均可满足腹腔镜阑尾切除术的麻醉需求,七氟醚苏醒更为迅速,但需注意对苏醒期躁动的预防。     

疼痛科的建设和管理

目的：根据对国内疼痛发展现状的了解，探讨疼痛科发展策略、科室建设和管理办法。方法：通过实地考察和个人通信等，对收集到的资料进行综合评价，并向医院相关科室了解核实。根据国内疼痛治疗难以形成规模、产生效益的现状，比较疼痛和康复治疗的联系，探讨二者合并的可行性及优缺点。结果：疼痛科的组建应充分利用现有康复科人、财、物资源，合并组成疼痛康复中心，发挥各自优势，取长补短。形成规模效益。病区的设置应包括疼痛病区、康复病区、理疗区、手术室和护士工作站。提高门诊诊治水平和经济效益。治疗应以微创手术为主、综合治疗为辅，形成专科特色管理应走企业化经营道路。结论：疼痛科应与康复科合并组成疼痛康复中心，走协同发展的道路。     

颈肩部外周神经卡压的综合治疗

目的　探讨颈肩部外周神经卡压患者的综合治疗方法。方法　随机选择 34例颈肩部外周神经卡压的患者 ,所有患者均常规口服西乐葆 2 0 0mg ,1次 /d ;维乐生 2片 ,3次 /d ;地巴唑 10mg ,3次 /d ;部分患者局部应用扶他林 2g ,3次 /d。对局部有明显痛点的患者均实行局部痛点阻滞 ,注入曲安奈德 5mg 生理盐水 1ml 2 %利多卡因 1ml,隔 7～ 10d再予以治疗 ,3次为一疗程 ,一般 1～ 3个疗程。所有患者均行星状神经节阻滞 ,注入 1%利多卡因 5ml,左右交替 ,隔天 1次。对上述治疗疗效不佳的患者 ,进行小针刀松解术 ,针刀治疗一次未愈 ,隔 7～ 10d再予以治疗 ,3次为一疗程 ,一般 1～ 3个疗程。结果　序贯应用上述治疗方法 ,34例患者中 ,疗效为优的 16例 ,良10例 ,可 5例 ,差 3例。结论　综合疗法可有效治疗颈肩部外周神经卡压 ,但是首先诊断要明确 ,重视其临床表现中有病情呈波浪式、静息痛、定位不明确 ,与职业相关等四大特点 ,做到早期诊断 ,早期治疗。     

生活性煤气中毒发生的气象条件及警示性预报研究

本文对3年间1002例煤气中毒患者进行了调查、研究、统计分析,然后进行天气气象学查询研究,研究发病者当时的天气情况,主要项目有中毒日、中毒日前后的平均气压、日平均气温、日平均绝对湿度、日20时风向以及当月的月平均气压、月平均湿度.进行统计、分析、论证.其中气象条件对烟气排放扩散的影响主要有生活性煤气的产生和积聚;影响烟囱抽力的主要因素;大气层结对煤气排放扩散的影响.对照天气系统各特点,把严重煤气中毒事件的天气状况归纳分型,对发病时当日的气象条件作出综合分析,判断煤气中毒发生的可能性及严重程度,并划为等级进行预报.本研究证实煤气中毒发生确实与天气气压、气温、空气湿度、风向及风速有关,据此找出了发生煤气中毒的有关因素,划分出煤气中毒的危险等级,进行警示性预报.     

应用Crystal Report实现期刊统计、费用报表与管理

为实现期刊统计和费用管理中报表的图形化、直观化、标准化,提出采用国际商务中通用的Crystal Report来实现报表。作者结合自身期刊,给出使用此报表工具的方法和实例。结果显示,通过直观的统计、费用报表分析与管理,能为期刊管理、经营、决策提供科学依据。     

己酮可可碱对兔单肺通气急性肺损伤的保护作用

目的观察己酮可可碱对实验兔单肺通气肺损伤的影响。方法20只新西兰白兔麻醉后气管切开行单侧主支气管插管机械通气后,随机分为对照组（单肺通气组,n=10）和实验组（单肺通气＋己酮可可碱静脉滴注组,n=10）,采用容量控制机械通气模式（Vt=8ml/kg,f=30次/min）通气3h。分别于麻醉后及单肺通气3h后抽取血样行动脉血气分析测定氧合指数。实验完成后处死白兔,取其肺叶组织测量肺湿/干重比（W/D）,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MAD）水平及超氧化物歧化酶（SOD）活力,观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,实验组氧合指数提高（P〈0.05）;W/D降低（P〈0.05）;BALF中TNF-α、NO含量及MAD水平下降（P〈0.05）、SOD活力水平明显升高（P〈0.01）;病理损伤程度较轻。结论己酮可可碱可改善单肺通气功能,减轻肺损伤程度,对兔单肺通气所致肺损伤起到一定的保护作用。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结直肠癌根治术后的镇痛作用

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛（PCA）用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛的有效性和安全性。方法择期腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,随机分为A、B、C组,各30例。A组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12,24 h静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL;B组在上述3个时间点均静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg;C组在上述3个时间点均给予0.9%氯化钠注射液10 mL,所有患者接受PCA。记录术后12,24,36,48 h的视觉疼痛模拟（VAS）评分,0～12 h、～24 h、～48 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量,首次肛门排气、排大便时间。结果3组手术后VAS评分差异无显著性（P＞0.05）;B组镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量均显著低于A组和C组（均P＜0.05）;B组首次肛门排气、排大便时间早于A组和C组（均P＜0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠重复给药联合芬太尼PCA镇痛,效果明确,芬太尼用量降低,胃肠功能恢复快。     

布托啡诺不同给药方式在电视辅助胸腔镜术后镇痛的应用比较

目的 探讨布托啡诺不同给药方式在电视辅助胸腔镜术后镇痛的有效性和安全性.方法 60例择期电视辅助胸腔镜肺叶切除术患者随机分为PCA、PCIA1、PCIA2 3组,每组20例,分别使用无背景PCA、单纯布托啡诺PCIA和布托啡诺+氟比洛芬酯PCIA.观察记录术后6、12、24 h各时点VAS评分、BCS评分及Ramsay评分,PCA有效按压次数和布托啡诺总消耗量.结果 3组术后VAS评分各时点比较差异无统计学意义;PCIA1组和PCIA2组的各时间段累计按压次数均较PCA组低(P<0.05);术后24 h布托啡诺消耗量,PCIA2组低于PCA组和PCIA1组(P<0.05);PCIA2组BCS评分高于PCA组和PCIA1组,Ramsay评分低于PCA组和PCIA1组(P<0.05).结论 布托啡诺联合氟比洛芬酯PCIA方式能够安全有效用于胸腔镜术后镇痛,并且降低布托啡诺消耗量.