右美托咪定在气管插管中对循环系统及丙泊酚用量的影响

目的观察输注右美托咪定后对全麻患者气管插管时循环系统及丙泊酚用量的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ,全身麻醉下行择期手术患者60例,随机分为生理盐水组（S组,n=30）和右美托咪定组（D组,n=30）.丙泊酚全麻诱导前10 min,S组泵注生理盐水,D组患者静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg.记录不同时间点的HR和MBP,开始输注丙泊酚至意识消失所需时间,意识消失和插管时丙泊酚效应室靶浓度,以及插管时丙泊酚的用量.结果气管插管时D组患者HR和MBP波动较S组小（P〈0.05）,D组泵注丙泊酚至意识消失所需时间较S组缩短（P〈0.05）,意识消失及插管时效应室靶浓度较S组降低（P〈0.05）,插管时丙泊酚用量较S组减少（P〈0.05）.结论右美托咪定可有效地减轻气管插管时心血管反应,维持血液动力学稳定,并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量.     

MAFLD合并代谢综合征的危险因素分析

目的:研究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析2015至2021年在南京中医药大学附属医院/江苏省中医院住院时被诊断为MAFLD患者,根据是否合并MS分为MAFLD+MS组和MAFLD组两组,比较两组患者临床特征的差异,分析MAFLD合并MS的危险因素。结果:共纳入MAFLD患者451例,其中合并MS的患者占55.7%(251/451)。两组患者的年龄、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及空腹血糖(FPG)比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析提示年龄、高BMI、ALT的异常会增加MS发生的风险(P<0.05)。与BMI≤23 kg·m^-2相比,BMI≥30 kg·m^-2的MAFLD患...     

知柏地黄汤联合个体化营养支持治疗糖尿病合并肺结核疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察知柏地黄汤联合个体化营养支持对糖尿病合并肺结核患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法:将120例糖尿病合并肺结核患者随机分为两组,对照组60例给予常规营养支持,治疗组给予知柏地黄汤联合个体化营养支持。观察两组患者治疗后身体质量指数、营养危险指数及对焦虑自评量表值、抑郁自评量表值、T淋巴细胞亚群的影响。结果:两组患者治疗后身体质量指数、营养危险指数显著升高,且治疗组高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);焦虑自评量表值、抑郁自评量表值显著降低,且治疗组低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD_4~+/CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+指数明显升高,且治疗组水平显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:知柏地黄汤联合个体化营养支持对糖尿病合并肺结核患者疗效确切,能够增强患者体质,缓解患者焦虑及抑郁状态,恢复T淋巴细胞的正常值,相比一般营养支持更有优势,值得临床应用。     

中西医结合治疗肠梗阻85例临床观察与护理

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,是常见的急腹症之一,本病可发生于任何年龄,性别也无明显差异。引起肠梗阻的原因很多,比较常见的原因有粘连性肠梗阻,肠扭转、肠套叠、嵌顿疝、脊柱骨折造成的肠麻痹以及肿瘤造成的肠梗阻。     

脐带血干细胞治疗肝硬化失代偿期疗效观察

目的观察脐带血干细胞治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法肝硬化失代偿期患者16例,Child-Pugh分级均为B或C级。无菌采集正常分娩或剖宫产胎儿脐带血,分离干细胞,经肝动脉介入将干细胞悬液定植入肝脏。分别观察干细胞治疗前及治疗后2、4、12周患者临床症状、腹水、血液生化指标、凝血相关因素、甲胎蛋白等变化,测量肝脏体积改变并完成12周随访。结果经脐带血干细胞治疗后12周,患者乏力、纳差、腹胀等症状明显改善,14例患者腹水消失（87.5%）,所有患者下肢浮肿消失。术后12周白蛋白合成明显增加,白蛋白水平由术前29.8g/L升至36.2g/L,增幅达6.4g/L（P〈0.01）;前白蛋白（PA）水平由72.46mg/L升至107.11mg/L,增幅达34.65mg/L（P〈0.01）;凝血酶原活动度（PTA）由46.4%升至53.26%（P〈0.01）。所有患者均未发现与治疗相关的严重不良反应及并发症。有11例患者治疗12周后,肝脏体积有所增加（69.0%）,平均增加幅度为9.7%。结论脐带血干细胞治疗晚期肝硬化失代偿期,可明显改善临床症状,促进腹水消退,提高肝脏合成白蛋白和前白蛋白能力,显著改善凝血功能。     

控制心血管病人术中心率抗术后心肌缺血的作用研究

目的 研究心血管疾患病人接受非心脏手术时,术中调控患者心率低于术前水平,对术后3 d发生心肌缺血的影响.方法 选择71例行腹部手术的患者,年龄55～78岁,随机分为对照组和实验组.对照组(n=36)术中维持心率于术前平均水平,实验组(n=35)较术前降低10%～20%,所有病人行术前1 d、术中以及术后3 d Holter监测,比较两组间心率、ST段变化情况.结果 实验组心率术后和术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组心率术后第1天、第2天较术前增快,且术后第1天高于实验组(P<0.05);对照组术后有20人(55.6%)发生心肌缺血,实验组术后有9人(27.3%),两组间心肌缺血的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 心血管疾患病人行非心脏手术,术中一定范围内降低心率,有利于稳定术后心率,减少术后心肌缺血的发生.     

食管癌术后胸内吻合口瘘11例诊疗分析

目的探讨食管癌术后胸内吻合口瘘发生的原因和诊疗方法。方法对我科2001年7月—2009年7月11例食管癌术后胸内吻合口的诊疗情况进行分析。结果4例患者再次手术,1例死亡;7例患者采用内科保守治疗,1例死亡。结论吻合技术、吻合口张力、术后营养状况、术后感染、胃肠减压等因素是食管癌术后吻合瘘发生的几个重要因素,吻合口瘘经积极治疗可降低病死率。     

上腹部手术后两种镇痛方法对老年患者循环系统的影响

随着生活水平的提高和人口老龄化,需要接受手术治疗的老年患者逐年增加,几乎占围手术期危重患者的一半以上。老年患者围手术期心血管并发症显著高于接受同种手术的其他患者。本研究旨在探讨硬膜外和静脉两种镇痛方式对老年患者上腹部手术后循环系统的影响,以提高其术后安全性。     

经典型卡波济肉瘤1例

正卡波济肉瘤(Kaposi's sarcoma)又名多发性良性色素性特发性出血性肉瘤,属于内皮细胞肿瘤。该病在我国较为罕见,主要发生于新疆地区。由于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的蔓延,发病率明显上升~([1]),其发生与感染人类第8型疱疹病毒(HHV-8)相关。本文报告本院最近确诊的1例经典型卡波济肉瘤,报道如下。1临床资料患者男,78岁。因无明显诱因下出现左下肢凹陷性水肿3个月入院。入院前左下肢水肿明显并出现皮肤增厚、粗糙、局部红肿,左股内侧出现暗紫色瘤样增生,局部呈串珠状(图1),持续发     

肝硬化顽固性腹水早期预测及相关因素分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的影响因素及早期预测腹水消退难易的方法。方法根据治疗后腹水消退的情况，将45例肝硬化大量腹水患者分为腹水消退组（A组）25例和腹水未消退组（B组）20例。分别回顾性分析腹水的消长与血清钠、尿比重、尿钠排泄量、24h尿量、血清醛固酮之间的关系。结果A组患者尿钠量（244．4±89．01mmol／24h）、尿比重（1．023±0．01）明显高于B组（114．7±30．54mmol／24h、1．012±0．003）；无论是腹水消退组还是腹水未消退组尿钠均较正常值低，治疗后B组尿钠量、尿钾、尿比重的改善幅度较A组明显减低，甚至达不到A组治疗前的水平；B组患者血清醛固酮水平（318．65±49．75pg／m1）明显高于A组（84．28±15．45pg／ml，P〈0．01）。各因素之间相关因素分析表明，血清醛固酮与尿钠排泄量、尿比重显著相关。血清醛固酮水平在治疗前和治疗后与尿钠、尿比重均呈显著负相关，相关系数分别为：治疗前，r=-0．717，-0．736，治疗后r=-0．926，-0．928（t9值均〈0．01）。结论血清醛固酮的升高，尿钠排泄量和尿比重的降低是腹水难以消退的主要因素。这些指标对腹水消退治疗的改善程度具有较好的预测作用。