胶南农村居民高血压患病情况及其危险因素

目的 了解胶南农村居民高血压患病情况及其危险因素.方法 采用现况调查方法,通过分层随机抽样结合问卷调查、血压测量,收集和分析胶南农村居民高血压患病情况及其影响因素.结果 高血压患病率为37.1%,患病率随着年龄增长而升高, 22.8%的病人知道自己患有高血压,但只有11.8%的病人正在服用降压药,2.7% 的病人血压得到控制(低于18.6/12.0 kPa).Logistic 回归分析显示,年龄、体质量指数、吸烟、饮酒等是高血压的危险因素.结论 高血压发生是多种因素长期相互作用的结果,当地居民高血压知晓率、治疗率、控制率较低,应采取综合防治策略.     

急性冠脉综合征合并慢性肾脏病患者P选择素的变化及其临床意义

目的:通过观察急性冠脉综合征(ACS)伴有不同程度慢性肾脏病(CKD)患者血浆P选择素水平,探讨血浆P选择素在ACS合并CKD中的意义?方法:选择ACS患者90例,其中单纯ACS患者32例,ACS合并轻度CKD患者35例,ACS合并中重度CKD患者23例,正常对照28例?所有病例采用ELISA法测定血浆可溶性P选择素水平?结果:单纯ACS和ACS合并不同程度CKD患者的血浆P选择素水平均显著高于正常对照组,而ACS合并CKD组血浆P选择素水平高于单纯ACS组(P < 0.05),ACS合并轻度CKD患者血浆P选择素高于ACS合并中重度CKD患者(P < 0.05)?结论:血浆P选择素参与CKD的发生发展过程,可作为ACS早期肾损害的重要检测指标?     

慢性肾脏病患者肾脏vWF和ADAMTS13表达改变及其意义

目的观察血管性血友病因子（vWF）及其裂解酶ADAMTS13在慢性肾脏病不同病理类型中的表达以及与临床指标的相关性。方法采用免疫组织化学分析vWF和ADAMTS13在36例不同病理类型慢性肾炎患者肾脏中的表达,Image J图象分析软件测定vWF和ADAMTS13的阳性染色面积的比例。结果 （1）肾病综合征患者肾小球阳性染色面积vWF/ADAMTS13明显高于慢性肾炎组（P〈0.05）;（2）膜性肾病组ADAMTS13表达明显低于非膜性肾病组（P〈0.05）;（3）vWF/ADAMTS13阳性染色面积比与蛋白尿呈正相关（r=0.512,P〈0.01）。结论慢性肾脏病局部vWF和ADAMTS13表达间平衡失调与慢性肾脏病的临床和病理类型有关,能在一定程度上反映肾脏微循环的变化。     

用PEEP改善单肺通气时低氧血症的临床研究

用ＰＥＥＰ改善单肺通气时低氧血症的临床研究１０００４４北京医科大学人民医院王天龙于德水李绯乔青武立民杨志斌关键词单肺通气；低氧血症；ＰＥＥＰ血流动力学中国图书资料分类号Ｒ３３２．２单肺通气会影响病人的通气功能、通气－灌注（Ｖ／Ｑ）值以及血流动力学状态...     

前列腺素E1与多巴胺对肝移植术患者术中肾功能的影响

目的 比较体外静脉-静脉转流下原位肝移植术(OLT)中持续输注前列腺素E1(PGE1)和多巴胺对肾功能的影响。方法 拟行OLT的患者18例,ASAⅢ-Ⅳ级,随机分为二组:前列腺素E1组(P组)和多巴胺组(D组),每组9例。P组和D组于麻醉诱导后分别静脉输注前列腺素E1(0.4-0.8μg·kg-1·h-1)和多巴胺(1-3μg·kg-1·min-1)至术毕。无肝期使用体外静脉-静脉转流。放置Swan-Ganz导管连续监测心输出量(CO)及平均动脉压(MAP)。分别于麻醉前(T1)、无肝前期120min(T2)、无肝期40min(T3)、新肝期60min(T4)及术毕(T5)记录MAP,抽取静脉血并留取尿液,测定血清和尿液β2-微球蛋白(β2-MG)以及血清肌酐(Cr),记录术中总尿量、无肝期尿量及呋塞米用量,计算肌酐清除率(CCr)。结果 与T1相比,P组术中各时点MAP、C-Cr和Cr差异无显著性(P>0.05),T5时血清β2-MG降低,T3-5时尿液β2-MG升高(P<0.05);D组术中各时点CCr和MAP差异无显著性(P>0.05),T2-3时Cr降低,T2-5时血清β2-MG显著性降低,尿液β2-MG升高(P<0.01或0.05)。两组MAP、Cr、CCr、血清β2-MG及尿液β2-MG差异均无显著性(P>0.05)。与P组比较,D组术中总尿量及无肝期尿量增多,术中呋塞米用量减少(P<0.05)。结论 肝移植患者术中持续输注PGE1和多巴胺可在一定程度上扩张肾血管、提高肾小球滤过     

代谢综合征的定义、患病率及其对心血管疾病发病率及死亡率的影响

192 3年Kylin已对该综合征中一些代谢性及生理性异常聚集的现象进行了描述 ,指出其为高血压、高血糖及高尿酸血症同时存在的一种综合征。 194 7年Vague就机体脂肪分布对代谢性疾病发生的影响进行了研究。但对各种代谢性及生理性异常同时聚集的现象真正感兴趣的研究始于上世纪八十年代。1988年Reaven将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖、高极低密度脂蛋白 (VLDL)、低高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)及高血压的聚集命名为“X综合征”。此后人们对这种综合征进行了大量的研究 ,并逐渐认识到其与心血管疾病 (CVD)的发生风险增加有关。后来…     

心脏再同步治疗前后QRS时限差值对无反应和超反应的预测价值

目的 论证植入心脏再同步治疗(CRT)起搏器前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的无反应和超反应.方法 将接受CRT治疗的55例患者,分为无反应组、不包括超反应者的有反应组和超反应组3组,通过组间比较和绘制ROC曲线,论证植入CRT前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的反应性.结果 植入后QRS时限在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次降低,QRS时限的差值在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次升高,只是差异无统计学意义.受试者工作曲线(ROC曲线)显示QRS时限差值不能有效预测CRT治疗的无反应和超反应.结论 QRS时限差值不足以预测CRT治疗的无反应和超反应.     

应用动态心电图推导呼吸曲线人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:以多导睡眠分析仪作对照,探讨应用动态心电图推导呼吸曲线(EDR),采用人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性。方法:2004年4月～2005年10月对120例就诊于睡眠中心的患者进行整夜(>7h)多导睡眠分析仪监测,同时同步进行动态心电图检查。双方在互相不沟通的情况下分别计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),并做出SAHS阳性与阴性的诊断,以多导睡眠分析仪结果作为金标准评价应用EDR技术初筛SAHS的可行性。结果:120例患者通过多导睡眠分析仪监测,结果88例患者SAHS阳性,32例患者SAHS阴性,应用动态心电图EDR技术人工分析方法初筛SAHS结果敏感性85.2%、特异性93.8%、阳性预测值97.4%、阴性预测值69.8%、诊断符合率87.5%。受试者工作特性曲线(ROC)下面积0.938,经相关分析两者AHI的相关系数为0.879(P=0.000),两者最长睡眠呼吸暂停时间的相关系数为0.716(P=0.000),两者最长睡眠低通气时间的相关系数为0.281(P=0.005)。结论:应用动态心电图EDR技术,采用人工分析方法对可疑SAHS患者进行初筛的符合率较高,可以作为临床上SAHS诊断的辅助工具。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗后30分钟ST段回落不良的预后价值及危险因素

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30minST段回落(STR)不良的预后意义并寻找其可能的危险因素。方法:回顾性收集65例急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图资料,分析STR不良患者的临床特征及住院期间主要不良心脏事件(MACE)的差异,并用多变量Logistic回归寻找STR不良的独立危险因素。结果:术后梗死相关动脉血流达到TIMI3级而STR不良者占全部患者的34%;与STR组相比,STR不良组住院期间MACE发生率更高(25%vs7%,P<0.05)、前壁心肌梗死更多(63%vs37%,P<0.05)、吸烟比例更高(67%vs39%,P<0.05),其他项目如糖尿病、高血压、心功能Killip≥Ⅱ级、无梗死前心绞痛、术中未用欣维宁的比例以及胸痛至球囊扩张时间均有增高趋势,只是差异没有显著性;多变量Logistic回归分析提示吸烟与STR不良独立正相关(OR=8.838,P=0.019)。结论:计算30min的心电图STR率可以更早地发现急诊PCI术后的心肌组织再灌注不足,由于心肌组织再灌注不足与不良预后有关,一旦发现STR不良即应该进行更加积极的干预。本研究中吸烟对STR不良的影响显得异常突出,这可能与欣维宁的使用消除了冠脉系统微血栓形成的影响有关。     

腹腔镜下腹膜透析置管术的疗效及安全性

目的 比较腹腔镜下与常规腹膜透析置管术的疗效和安全性.方法 回顾苏州大学附属第一医院肾内科2007年12月～2010年12月接受腹膜透析置管并且规律腹膜透析(PD)的终末期肾病(ESRD)患者共86例,根据手术方式分为全麻下腹腔镜组(A组)和局麻常规手术组(B组),A组41例,B组45例,记录手术前后两组的基本状况、并...