压力导丝在冠状动脉内支架置入中的意义

目的　通过与血管内超声 ( IVUS)相比较 ,探讨压力导丝在评价冠脉内支架置入即刻效果 ,指导优化支架置入中的作用。方法　 5 1例患者置入冠脉内支架后先后予血管内超声和压力导丝检测判断是否达到相应的理想支架置入标准。若未达标准 ,则进一步采用更高压力同样球囊或更大球囊再扩张。结果　支架置入后 IVUS判断 3 1例达到标准 ,不需再扩张 ,15例不满意者再扩张支架 ,支架内截面积增加 2 4 .3 % ( P<0 .0 5 ) ,最终 4 1例 ( 89% )得到满意 IVUS,5例因超声导管未跨过支架无超声资料 ;压力导丝检测 3 5例达到标准 ,不需再扩张 ,16例不满意者再扩张支架最终 4 5例 ( 88% )得到满意结果 (心肌部分血流储备 ,FFRmyo>0 .90 )。血管内超声和压力导丝两者在判定理想支架置入方面有很好的相关性 ,符合率达 90 %。以血管内超声检测作金标准 ,应用受试者工作特性曲线 ( ROC)计算心肌部分血流储备 FFRmyo预测理想支架置入的最佳临界点为 0 .90。结论　压力导丝是指导冠脉支架置入更方便、安全的有效手段 ,有广泛推广应用的价值     

糖尿病脑内胰岛移植临床初步研究(附三例报告)

本文报告胰岛细胞脑内移植治疗I型糖尿病共3例,分别经过3个月、4个月、6个月的临床观察,其临床症状明显改善或消失,空腹血糖由移植前平均12.38mmol/L下降至7.77mmol/L;3例患者普通胰岛素用量平均每日62.3~u,移植后第21～30天均完全停用胰岛素,其中1例已持续撤离胰岛素治疗达5个月。观察结果提示:胰岛移植物在患者的脑内成活,并具有良好的内分泌功能。     

北京同仁医院眼科中心简介

北京同仁医院是一所百年老院,自1886年建院以来眼科即是优势学科,同仁眼科一直追求最精湛的专业技术、卓越的医疗品质,培养最优秀的眼科专业人才.     

眼科学试题及分析(二)——病例摘要最佳选择题

本期介绍A型选择的另一种形式，即病例摘要最佳选择题。这种题型中，题干为简单的病例摘要或者背景介绍，可附必要的图、表、照片等相关资料，有5个备选答案，其中只有1个最佳选择，其余为干扰选项（A2型题）。有的试题题干中有1个特别标准的否定词（不、不是、不能、除、除外、错误、无关等）。     

【暗慕换セ嬷聘哂?魏迎梅;吴玲达

目的:掌握大庆地区新生儿疾病筛查(简称新筛)谱中两病[苯丙酮尿症(简称PKU)、先天性甲状腺功能减低症(简称CH)]的筛查状况。方法:新生儿出生72h后且喂足6次奶在足跟内或外侧缘采血,用特制的滤纸片采集两个直径8mm的血斑;实验方法:CH筛查是酶联免疫法;PKU筛查2003年前采用细菌抑制法,2003年后采用酶化学法,为全定量检测方法:生长发育评价采用WHO推荐的生长发育评价标准;在智力检测方面:采用0～6岁小儿神经心理发育测查(首都儿研所研制)。结果:1999年9月1日～2005年9月30日筛查新生儿49505人,筛查率为65.98%。确诊PKU5人,发病率为1/9901;确诊CH22人,发病率为1/2250。患儿发育商均在正常水平。结论:大庆市CH发病率高于全国水平,属CH高发区域,提示发病有地域分布差异,是否与生存环境有关。PKU发病略高于全国发病水平。大庆新筛管理系统完善,有效避免了CH、PKU患儿发生智力低下。     

中国新生儿营养持临床应用指南

第一部分 指南制定背景 我国新生儿营养支持已开展20余年.但至今尚无统一的新生儿肠内和肠外营养支持临床应用指南.     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是当前ICU内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌及艾滋病的患病数总和，病死率为20％～63％，与急性心肌梗死的院外病死率相近，且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010年和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费大约为94亿美元。全球范围内严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费也在逐年增加，每年有1800万人发生严重感染，每天大约有1400人死于严重感染。尽管国内尚无完整的流行病学资料，据估计严重感染患病率、病死率、包括治疗费用亦相当高。人口老龄化与慢性病的增多，人类的医疗活动如肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制剂的应用均是导致严重感染发病率增高的重要原因。     

中下段直肠癌外科治疗规范(草案)

为了提高我国直肠癌的诊断与治疗水平，直肠癌的外科治疗规范化是非常迫切而必要的。为此，中国抗癌协会大肠癌专业委员会近期拟定了“中下段直肠癌外科治疗规范(草案)”。现我刊予以全文刊载供全国胃肠外科医师在临床上参考，并请在应用过程中提出修改补充意见，使之更加完善。全文共分两部分，除目前刊登的治疗部分外，还有3个附件，即直肠癌病理取材要点、结肠系膜切除标准和TME应用于中下段直肠癌的临床试验——开放性前瞻性多中心试验。由于篇幅所限，本期先刊出草案的第一部分，3个附件将于下期刊出。     

全国各省法定传染病疫情动态摘抄(200505期)

2005年6月四川省报告狂犬病10例，均死亡。与上月及去年同期比，报告发病、死亡分别上升43％、400％。报告发病、死亡病例主要分布于自贡市（3例）、乐山市（2例）、眉山市（2例）、达州市（2例）、成都市（1例）。截止2005年6月30日，全省已累计报告狂犬病发病24例，均死亡。2～70岁各年龄段均有发病，主要集中在50～60岁年龄组，占50％。男女性别比3：1。职业以农民为主，约占58％。     

上颌骨掀翻入路行颅底手术的临床应用初探

目的：探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除颅底肿瘤的方法及术后并发症。方法：采用经一侧上颌骨掀翻入路切除3例颅底肿瘤，其中鼻咽巨大纤维血管瘤l例；翼腭窝平滑肌肉瘤1例；鼻口咽部非霍奇金恶性淋巴瘤1例。结果：3例患者均无上颌骨坏死和面部畸形、无错位咬合、无面神经功能障碍和下睑外翻、无术侧面部感觉障碍和溢泪、无脑脊液漏及颅内外感染。但2例出现术侧分泌性中耳炎、有轻度张口受限。结论：经一侧上颌骨掀翻入路行颅底手术具有显露充分、肿瘤切除彻底、正常功能结构及外观影响小的优点。