基于CT和解剖的三维数字化腕关节模型的构建

目的 探讨基于CT影像重建和虚拟解剖复位的三维数字化腕关节模型的构建及其应用价值,为开展腕关节生物力学功能研究准备前处理形态学模型.方法 采集1例中国青年男性志愿者右前臂高分辨CT图像,应用Mimics软件进行三维骨性重建;通过腕关节标本解剖和数值调查,应用3D-Doetor软件在CT图像软组织灰度区域,分割三角纤维软骨盘和韧带群并三维重建;将骨结构、软骨盘和韧带群导入Geomagic软件进行虚拟解剖复位和模型配准,构建网格优化的腕关节数字模型.结果 建立了包括桡、尺骨,掌骨(包含皮质、松质、髓腔),腕骨,三角纤维软骨复合体,桡腕背侧、桡舟、桡舟头、桡月韧带等结构的三维数字化腕关节模型.模型虚拟构建的韧带、软骨盘等的测量值基本在文献报告的数值范围之内.结论 在目前的个人计算机平台上依据CT影像和解剖资料,利用医学图像处理软件和三维重建软件可以准确、快捷地构建腕关节的三维数字模型,为腕部有限元分析及整个虚拟手的构建提供了技术支撑.     

DR与多层螺旋CT观测骶骨倾斜角的比较

目的：探讨在多层螺旋CT矢状位重建图上观测骶骨倾斜角和腰椎曲度的可行性,以及两者间的关系。方法：选择106例拍摄有腰骶椎侧位DR片和CT扫描的患者,对DR片及重建图上的骶骨倾斜角和L3重力轴偏移距分别进行测量和比较 根据腰椎间盘有无突出（或膨出）,将患者分成正常和病变两组,比较骶骨倾斜角的差异。结果：DR片和重建图骶骨倾斜角分别为34.18°±8.16°和31.50°±8.43°（P〈0.01） L3重力轴均位于骶骨岬前点后,偏移距分别为13.04mm和5.57mm,且偏移距均与骶骨倾斜角无明显相关。椎间盘正常组和异常组分别为32例和74例,DR片上骶骨倾斜角分别为30.94°±6.67°和31.69°±8.96°（P〉0.05）。结论：重建图上观测骶骨倾斜角与偏移距是可行的,但均比DR片测量值小,L3重力轴偏移距和椎间盘改变与骶骨倾斜角无明显相关性。     

舌根部异位甲状腺一例

患儿:女,10岁.因发现口咽部不适于至我院就诊.检查:患儿舌根部可见一肿物,活动可,边界清晰,无咽痛、呼吸困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽、心悸、多汗、四肢抽搐等症状.甲状腺功能检查结果:T32.4 nmol/L,FT35.67 pmol/L,T4 124.6 nmol/L,FrT4 12.9 pmol/L,TSH 3.11 uIU/ml,余各项实验室检查均正常.     

急性胰腺炎扩散至肾周间隙的螺旋CT表现及其解剖基础

目的探讨急性胰腺炎(AP)扩散至肾周间隙的螺旋CT表现及其解剖学基础。方法回顾分析87例连续AP病例的螺旋CT增强扫描表现,着重观察肾周间隙是否受累以及其CT特征,并进行CT分级评分,观察肾周间隙受累与肾筋膜的毗邻关系。结果肾周间隙总的受累率为75%(65/87),其中B级50%(44/87),C级25%(21/87)。本组轻症AP24例,其中9例出现了肾周间隙受累;63例重症AP,56例出现了肾周间隙受累。肾周间隙内出现的水肿或积液通过肾周间隙内的桥隔与同侧水肿或积液的肾筋膜相连。结论AP累及肾周间隙时,轻者CT表现为肾周间隙内桥隔或脂肪水肿,重者可见蜂窝组织炎或积液。AP所致的炎性水肿或积液主要通过肾周间隙内的桥隔扩散或者破坏肾筋膜而进入肾周间隙。     

钡液和钡糊结合法排粪造影

目的：探讨钡液和钡糊结合法排粪造影的临床应用价值.方法：对20例志愿患者分别进行钡液法、钡糊法和结合法检查,对检查结果进行测量和诊断.结果：结合法对直肠前凸、会阴下降检出例数和钡糊法相近,对粘膜脱垂、肠疝的检出例数和钡液法相近,而对内脏下垂的检出例数均多于钡糊和钡液法.对于肛直角、直肠前凸深度和直肠充盈量的测量结果,结合法与钡糊法比较不存在统计学差异（P＞0.05）,而与钡液法比较却存在统计学差异（P＜0.05）.结论：结合法排粪造影能很好地保留钡糊法和钡液法的优点,避免各自的不足,并在＂Y＂形灌肠器帮助下,检查过程简单方便.     

输卵管积液61例影像结果分析

输卵管积液主要是因为输卵管受到病原体感染未及时治愈,形成输卵管积脓,炎症消退后脓液逐渐转变为输卵管积液;或由于炎症引起输卵管伞端及峡部炎性闭锁,渗出液聚集于管腔内形成输卵管积液[1]。笔者回顾性分析本院2012年1月至2014年3月收治的61例经临床或手术证实的输卵管积液患者的影像学资料,结合临床表现,总结患者的影像学特点,以期进一步提高对输卵管积液的认识与诊断水平。     

经颅多普勒超声和颈部血管超声在脑梗死患者诊断中的运用分析

目的:探究经颅多普勒超声与颈部血管超声在诊断脑梗死患者中的应用价值。方法:择取2018年1月~2019年2月期间收治的72例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均先后接受经颅多普勒与颈部血管超声,分析单独检查与联合检查的诊断情况。结果:(1)联合检查血管狭窄检出率为98.61%,颈部血管超声血管狭窄检出率为81.94%,经颅多普勒超声血管狭窄检出率为83.33%,可知联合检查血管狭窄检出率高于单独检查(P<0.05),颈部血管超声与经颅多普勒超声检查在血管狭窄检出率方面差异不大(P>0.05);(2)联合检查灵敏度为98.61%,颈部血管超声检查灵敏度为81.94%,经颅多普勒超声检查灵敏度为83.33%,颈部血管超声与经颅多普勒超声检查灵敏度差异不大(P>0.05),联合检查灵敏度高于两种单独检查(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声联合颈部血管超声在诊断脑梗死患者方面临床应用价值较高,建议应用推广。     

儿童脊柱结核的MRI随访观察

目的：探讨MRI在儿童脊柱结核随访中的应用价值.方法：对2004年2月至2013年4月的21例经临床或手术诊断为脊柱结核的儿童患者MRI表现进行回顾性分析,其中男11例,女10例;年龄2～14岁,平均9.4岁.18例保守治疗,3倒手术治疗,病程2个月～3年,所有病例行2次或2次以上MRI检查.比较初次和复查结果,主要观察椎体及椎间隙信号变化、椎旁脓肿及后凸角的变化.结果：21例脊柱结核患者共累及85个椎体,其中颈椎、胸椎及腰骶椎发生率分别为10.6％（9/85）,49.4％ （42/85）及40％（34/85）.初诊及随访时相仿,15例出现椎体变扁或楔形变,10例可见椎间盘受累,而椎间隙可见不同程度变窄或融合.初诊13例后凸角＞0°,位于胸段7例,胸腰段2例,腰段3例,颈段1例.18例保守治疗患儿中,8例初诊及治疗过程中（2～9个月）后凸角均为0°;1例轻度后凸患儿（＜10°）,治疗12个月时后凸角稍增加;5例中度后凸患儿（10°～30°）,治疗过程中（3～12个月）多次随访均无明显改变;4例重度后凸患儿（＞30°）,保守治疗过程中及治疗后（3～28个月）多次随访后凸畸形均有不同程度加重,其中1例保守治疗失败后行手术治疗后凸角减小.结论：儿童脊柱结核运用MRI随访具有重要意义,能够清晰显示治疗后椎体及椎间隙信号变化、椎旁脓肿及后凸角的变化,为临床治疗及评估预后提供参考.     

螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断

目的：探讨螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值。方法：对49例经超声和临床拟诊的胰头癌行胰腺的螺旋CT双期增强扫描,动脉期和门静脉期延迟扫描时间分别为25秒和60秒,所有病例经病理或临床追踪诊断。结果：49例中,胰头变异例,胰头周围淋巴结病6例,慢性胰腺炎7例,胰头癌31例。其中46例（94%）诊断正确,1例胰头周围淋巴结结核和 2例慢性胰朱炎误诊为胰头癌。结论：螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值。     

乳头溢液导管造影技术的临床应用

乳腺导管造影技术是早期诊断乳腺导管疾病的重要手段。但只有造影成功,才能为诊断医生提供有价值的高质量乳腺导管影像照片,因此应掌握和控制乳腺导管造影技术要点,确保造影成功,从而提高乳腺导管内疾病的检出率。笔者对本院近年来82例乳腺单孔溢液患者进行乳腺导管造影检查的技术要点总结如下。