继发于系统性红斑狼疮的干燥综合征临床分析

目的提高对继发性干燥综合征(SS)的认识和诊疗水平;方法对本院自1999-01~2004-06收治的继发于SLE的SS患者临床情况进行回顾性分析。结果在67例SLE患者中21例与SS并存,主要表现为口干燥症、眼干燥症及抗SS-A、SS-B阳性,其症状随SLE的好转而改善。结论SLE中SS的发生率高,在治疗SLE的同时要重视对SS的对症处理,提高病人的生活质量。     

IL-17在强直性脊柱炎发病机制中作用的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种影响中轴骨、外周骨及软组织的免疫介导的慢性炎症性关节病,其病因为遗传、环境和免疫等因素的相互作用。近年来研究表明,IL-17在AS的免疫学发病机制中起关键作用。文章概述了IL-17在AS发病机制中作用的研究进展,并讨论其在AS治疗中的潜在意义。     

系统性红斑狼疮肝损害的临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者肝损害的临床特点。方法:对明确诊断为SLE的42例有肝损害患者的临床资料进行临床分析。结果:42例SLE患者中16例有肝脏损害,占36.7%,多为轻中度肝损害;其中ALT升高12例,AST升高8例,TBiL升高3例,ALP升高6例,γ-GT升高11例。结论:SLE肝损害并不少见,多发生在病情的活动期,以肝细胞损害为主。临床表现不特异,易发生误诊和漏诊。     

酒精性肝硬化58例临床分析

目的探讨云南省大理地区酒精性肝硬化发病特点和民族差异。方法回顾性分析58例酒精性肝硬化患者的临床资料。结果58例患者中农民21例,工人18例,干部14例,个体5例;白族＋彝族36例（62．1％）,汉族22例（37．9％）,两组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。并发肝性脑病6例、上消化道出血23例、肝肾综合征4例、原发性腹膜炎5例;58例患者均采用戒酒及支持对症治疗,治愈6例（10．3％）,好转34例（58．6％）,自动出院8例（13．8％）,无效5例（8．6％）,死亡5例（8．6％）,死亡原因为肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征。结论云南省大理地区酒精性肝硬化在少数民族中发病率较高,临床表现无特异性,预后较好。     

完全性房室阻滞动态心电图分析

目的探讨动态心电图对完全性房室阻滞(Complete atrioventricular block,CAVB)的诊断价值。方法通过对36例常规心电图诊断为CAVB的患者进行24h动态心电图检查,观察动态心电图的变化。结果 36例患者中有30例患者的平均心室率(40±5)次/分[最小心室率为(25±5)次/分,最大心室率为(50±9)次/分],有6例患者平均心室率≥45次/分,19例室性早搏,13例心室停搏,其中18例A型,15例B型,3例不确定。结论动态心电图诊断CAVB在确定预后和治疗方案上更具指导意义。     

健康青年Q-T离散度与P波离散度测定的正常值

目的了解健康青年Q-Td(Q-T间期离散度)、J-Td(J-T间期离散度)及Pd(P波离散度)的正常值及正常变异的心电图检出率,为完善心电图数据库提供信息.方法对548例19～37岁健康青年进行常规12导联ECG检查,测量计算得到Q-Td、Q-Tcd、J-Td及Pd,并统计TⅢ>TⅠ综合征、早期复极综合征的检出率.结果健康青年Q-Td为28.14±15.81,Q-Tcd为30.01±14.54,J-Td为23.91±13.83,男性长于女性,性别差异有显著性(P<0.05);Pd为29.96±13.99性别差异无显著性(P>0.05).Q-Td与J-Td有良好的相关性(P<0.01).结论健康青年Q-Td及Q-Tcd的正常值应<50ms.J-Td的正常值为23.91±13.83,且均为男性长于女性;Pd正常值应<40ms.TⅢ>TⅠ综合征的检出率为20.8%,早期复极综合征的检出率为8.76%.     

胎心早搏60例临床动态观察

目的探讨引起胎心早搏的原因及临床意义。方法将孕周为37￣42w的60例胎心早搏心电图进行分析,寻找引起胎心早搏的临床原因并追踪观察其临床意义。结果最多见的临床原因有脐带缠绕占43.3%,羊水污染占20%,胎儿窘迫占10%,病毒感染占6.7%,经对症处理后,复查及追踪至产后新生儿心电图观察,仍有6.7%存在早搏。结论胎心早搏的主要原因为脐带缠绕及羊水污染,由于宫内缺氧而导致胎心早搏;绝大部分胎心早搏是功能性的,持续频发的胎心早搏是终止妊娠的重要依据之一。     

维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平横断面调查

目的根据透析病人生存质量指南标准调查大理大学第一附属医院维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及甲状旁腺素的达标率,评价其危险因素,为临床治疗提供依据。方法对我院128例MHD患者的血钙、血磷、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素(i PTH)等进行检验,并根据透析病人生存质量指南标准进行达标率统计;对患者年龄(≤45岁组和4 5岁组)、残余尿量(尿量1 0 0 m l/d的无尿组和尿量≥1 0 0 m l/d的有尿组)、透析时间(3年组和≥3年组)、透析充分性(eKt/V≥1.2和e Kt/V1.2)分别分组,并对组间血钙、血磷、钙磷乘积、ALP、i PTH、URR%、e Kt/V等指标进行比较;采用多元逐步回归分析i PTH与年龄、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、血清白蛋白、碱性磷酸酶、尿素氮、血肌酐、残余尿量等的关系。结果1 2 8例患者中血钙、血磷、钙磷乘积、i PTH达标率分别为4 8.4%、4 2.2%、5 8.6%、2 5%,四项指标均达标的患者12例,占9.38%。≤45岁组和45岁组组间血磷、钙磷乘积、无尿组和有尿组组间i PTH,透析充分组和透析不充分组组间URR%差异有统计学意义(P0.05)。i PTH与透析时间、血钙呈负相关,与血磷、碱性磷酸酶、血肌酐呈正相关。结论本院MHD患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平达标率较低,临床上需加强患者宣教,在合理使用磷结合剂、充分透析同时,注意监测总结治疗效果及不良反应,以改善MHD患者的预后。