使用三腔二囊管的方法和体会

对于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的情况下，常常使用三腔二囊管压迫，为过渡外科手术和内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗创造有利条件。再，对诊断不明的上消化道大出血，且以呕血为主，可同时观察出血的情况。尤其使用于基层医院或不具备手术条件的患。     

妊娠早期和中期睡眠质量的特点分析

目的 探讨妊娠早期和中期孕妇睡眠质量的特点。方法 选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院进行产检、且接受便携式睡眠呼吸监测的妊娠早期和中期的单胎妊娠孕妇177例,根据孕周分为孕早期组(孕周≤13⁺⁶周,108例)、孕中期组(14+0周≤孕周≤27⁺⁶周,69例),分析和比较两组睡眠质量相关指标的特点和差异。结果 177例孕妇中位年龄33.8(31.1, 36.7)岁,孕前体质指数(pre-pregnancy BMI, PPBMI)中位数为28.1(25.8,30.1)kg/m2,孕周中位数为12.0(10.0,16.0)周。与孕早期相比,孕中期的PPBMI更低、睡眠潜伏期更长(N2潜伏期、N3潜伏期)、睡眠效率更低、非快速动眼期EEG觉醒指数及呼吸觉醒指数更低、低通气最大时长更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。41.2%的孕妇存在至少一种以上的睡眠质量问题,包括睡眠效率低(21.5%,38/177)、睡眠潜伏期延长(16.9%,30/177)、睡眠片段化(10.2%,18/177)和睡眠时间缩短(5.6%,...     

急性胰腺炎并发肝损害25例临床分析

目的探讨急性胰腺炎肝损害的发病原因及对预后的影响。方法对诊断明确的急性胰腺炎肝损害25例临床资料进行分析,分析急性胰腺炎与肝功能改变之间的关系。结果25例肝损害患者中21例患者ALT>40U/L,20例患者AST>40U/L,19例患者ALP>120U/L,10例患者GGT>50,15例患者TB>25μmol/L。在以上检测指标中,肝损害病人均有两项以上检测数据异常。结论急性胰腺炎合并肝损害与胰腺炎症程度成正比。轻症患者经治疗原发病及适当的护肝治疗,患者大多数肝损害可恢复。重症胰腺炎肝功能受损严重,预后效果不良。     

双胎妊娠第二胎延迟分娩4例临床分析

目的:探讨双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床情况、处理及妊娠结局。方法:回顾性分析2007～2010年间首都医科大学附属北京妇产医院及山东胜利油田中心医院发生的双胎妊娠第二胎延迟分娩共4例患者的临床资料。结果:4例双胎妊娠延迟分娩患者第一胎分娩孕周26～31周,平均28周;分娩体重140～980g,平均670g;1例死胎,1例死产,2例新生儿死亡。第一胎分娩后,予抗感染、保胎、促胎肺成熟等治疗,1例行宫颈环扎术。保胎期间宫颈分泌物培养3例阴性;1例发现粪肠球菌,其WBC(10.09×109～17.13×109/L)、C反应蛋白(4.32～47.7mg/L)监测升高;其余3例正常。第二胎分娩孕周为27～37周,平均31周;出生体重1020～2980g,平均1795g,皆存活。分娩间隔时间为7～43天,平均24天。结论:双胎妊娠第二胎延迟分娩是双胎妊娠的一种特殊并发症,处理得当可明显提高第二胎新生儿的存活率。     

妊娠合并糖尿病孕妇产程中血糖管理的研究进展

产程中妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平波动大,对妊娠合并糖尿病患者分娩期血糖进行管理能明显减少孕妇出现严重低血糖、酮症酸中毒、胎儿窘迫及新生儿的低血糖等。许多学者已达成共识:在产程中根据血糖值维持小剂量胰岛素静脉滴注,同时给产妇提供足够的葡萄糖液输注。我国目前指南与部分国外学者的胰岛素使用原则一致,但关于血糖的控制范围、胰岛素方案还存在分歧。如能针对妊娠合并糖尿病孕妇产程中的血糖水平选择个性化的胰岛素治疗方案,并合理的应用新产程标准处理产程,对于降低剖宫产率,改善母儿结局有重要临床意义。     

胆囊管变异与胆道损伤：附11例分析

随着胆结石发病率的增高和胆囊切除术的增多 ,医源性的胆道损伤也时有发生 ,其中由于胆囊管的变异而引起的胆管损伤为主要原因。我院自 1 982年 1月至 1 998年 1 0月共收治了由于胆囊管变异而导致的肝外胆管损伤 1 1例 ,现对其变异形式和治疗作一分析。1　临床资料本组病例男 2例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ,中位年龄 37岁。原发疾病均为胆囊炎伴胆囊结石 ,1 1例病例均行胆囊切除术 ,损伤部位 :胆总管 6例 ,肝总管 4例 ,右肝管 1例。损伤原因 :胆囊管汇合异常 9例 ,其中汇入右肝管 1例 ,汇入左右肝管结合处 2例 ,斜行穿过肝总管后壁而与肝…     

长期卧床老年人的骨代谢和维生素d2、d3水平的状况研究

目的 观察长期卧床老年人的骨代谢变化及体内维生素D2和D3水平。方法 随机选取126位长期卧床（1年以上）的住院患者作为研究组,36位同年龄段的健康人作为对照组,采用高效液相色谱-质谱联用法（LC-MS/MS)定量测定两组人群的维生素D2和D3,并测定骨代谢指标和生化指标,分析两组之间的差别。结果 研究组与对照组的的血清钙、磷浓度、PTH、CT相比无差异（P>0. 05);骨形成指标AKP、N-MID相比无差异（P>0.05);骨吸收指标β-CTX相比有明显区别（P <0.01.。两组的25羟基维生素D2浓度无显著差异,研究组的25羟基维生素D3 10. 48 ±6. 54 ng/ml明显低于对照组25羟基维生素D3 15. 40 ±8. 19 ng/ml(P<0.01),总25羟基维生素D浓度研究组11.33 ±6.90 ng/ml也低于对照组15.33 ±8. 32 ng/ ml(P<0. 05)。总25羟基维生素D仅与PTH显著负相关,r= -0.362(P<0.01)。结论 卧床超过1年的老年人仍然存在骨吸收增高,骨丢失加快,同时维生素D缺乏明显,并加重了骨量流失。     

PCR-微阵列杂交技术在血流感染检测中的应用

目的 评价聚合酶链式反应(PCR)-微阵列杂交技术在诊断血流感染中的临床应用价值。方法 收集阳性血培养瓶316个，其中革兰阳性菌血培养瓶161个，革兰阴性菌血培养瓶155个。血培养报阳后即刻抽取培养液进行常规培养鉴定及药敏和PCR-微阵列杂交，不一致结果进行测序分析，同时计算标本周转时间(TAT),并对结果进行统计学分析。结果 血培养鉴定及药敏检出革兰阳性菌19种，161株，其中苯唑西林耐药67株；革兰阴性菌13种，155株，其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)36株，碳青霉烯酶基因KPC 14株；PCR-微阵列杂交技术检出革兰阳性菌5种，148株，其中耐药基因MecA 67株；革兰阴性菌6种，147株，其中耐药基因CTX-M-1 27株，KPC 14株；PCR-微阵列杂交技术检测病原菌的灵敏度在85.7%～100.0%,特异度在99.1%～100.0%,检测耐药基因MecA和KPC的灵敏度、特异度均为100.0%,检测耐药基因CTX-M-1的灵敏度为69.4%,特异度为97.0%;革兰阳性菌和革兰阴性菌的TAT平均缩短时间分别为39.52 h和38.08 h。结论 PCR-微阵列杂...