音乐疗法联合理性情绪疗法对宫颈癌患者情绪 希望水平及自我护理能力的影响

目的探讨音乐疗法联合理性情绪疗法对宫颈癌患者情绪、希望水平及自我护理能力的影响。方法将120例宫颈癌患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。两组均给予常规护理干预,研究组在此基础上给予音乐疗法联合理性情绪疗法干预。干预前后采用希望水平量表评定两组希望水平,自我护理能力量表评定两组自我护理能力,一般自我效能感量表评定两组自我效能感,癌症患者生活质量核心调查问卷评定两组生活质量,干预后比较两组干预满意度。结果干预后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组希望水平量表、自我护理能力量表、一般自我效能感量表、癌症患者生活质量核心调查问卷各维度评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01),研究组干预总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论音乐疗法联合理性情绪疗法有利于提升宫颈癌患者的自我护理能力及希望水平,缓解负性情绪,改善自我效能,提高生活质量,干预满意度较高。     

江苏省2012-2014年慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后再逆转的特征分析

目的 了解慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后发生HBeAg逆转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据。方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区建立的已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者队列开展定期随访。通过Cox回归分析慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后HBeAg逆转的特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBV DNA的变化趋势。结果 2012年5 068例已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者［平均年龄（51.9±12.8）岁］随访至2014年时121例发生HBeAg逆转,观察9 359人年,HBeAg逆转率为1.3/100人年。HBeAg逆转率随年龄增长逐渐降低,从<20岁年龄组的4.7/100人年下降至≥60岁年龄组的1.0/100人年。HBV DNA<2 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转率为1.1/100人年,低于≥200 000 IU/ml者（3.8/100人年）。通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA<2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转可能性增大（HR=3.44,95% CI：1.91～6.20,P=0.000）。HBeAg逆转组的HBV DNA和ALT较HBeAg持续阴性组均上升更快（P=0.000）。结论 社区人群中已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者有一定比例会发生HBeAg逆转,低年龄段和高病毒载量者的HBeAg逆转率高。对已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者应定期随访管理。     

A new heparin fragment decreases liver ischemia-reperfusion injury

<正>To the Editor:Ischemia-reperfusion injury following surgery and transplantation can lead to irreversible multiorgan failure.Intracellular calcium overload is associated to cellular death during ischemiareperfusion.A recently discovered heparin fragment (HF),trisulfated disaccharide (TD),that acts on sodium-calcium exchanger(NCX) decreasing intracellular Ca²⁺,showed effectiveness on protecting hepatocytes from ischemia-reperfusion injury [1],     

山西营养与慢性病家庭队列人群体质指数与死亡率的关系

目的 分析山西营养与慢性病家庭队列人群BMI与总死亡率的关系。方法 以"2002年中国居民营养与健康状况调查"山西省调查人群为基线建立队列，于2015年12月至2016年3月对研究对象进行随访调查，对逝者进行死因回顾调查。2002年基线信息完整的≥ 18岁研究对象7 007人，随访到5 360人，随访率为76.5%。将研究对象按BMI分为8组，计算死亡率，以死亡率最低组作为参照，采用Cox比例风险回归模型估计全人群、分性别、年龄（≥ 60岁、<60岁）的各组死亡风险比（HR）及95% CI，模型调整基线年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度等因素，并进行敏感性分析。结果 共随访67 129人年，平均随访12.5年，死亡615人，队列总死亡率为916/10万人年。BMI为26.0~27.9 kg/m²组死亡率最低，以该组为参照组，多因素调整后，BMI<18.5、18.5~19.9、22.0~23.9和≥ 30.0 kg/m²组的死亡风险明显升高，调整HR值（95% CI）分别为1.90（1.26~2.86）、1.68（1.15~2.45）、1.49（1.08~2.06）和1.72（1.07~2.76）。对于≥ 60岁老年人，BMI<18.5 kg/m²组的死亡风险明显升高，调整HR值（95% CI）为1.94（1.20~3.15）。结论 BMI ≤ 19.9、22.0~23.9及≥ 30.0 kg/m²均会增加全因死亡风险。除关注肥胖外，低体重营养不良造成的老年人高死亡风险应特别引起重视。     

穿心莲内酯制剂及药代动力学的研究进展

穿心莲内酯是一种具有半日花烷骨架的天然二萜内酯类化合物,对诸多感染性疾病均显示有突出的疗效,被誉为天然抗生素药物。然而,极低的生物利用度和不良口感使其直接应用于临床受到限制。近年来,通过各种新型制剂学手段改善其生物利用度和口感逐渐成为研究热点。与此同时,相应的药代动力学研究也日益受到关注。该文阐述了穿心莲内酯的剂型和药代动力学研究进展,以利为这一活性天然产物的深入开发应用提供依据。     

初中生行为问题相关因素分析

目的 探讨初中生行为问题及其相关因素。方法 应用Achenbach儿童行为量表（CBCL），自拟儿童情况调查表，父母养育方式评价量表（EMBU），对本市随机抽取两所普通中学1585名在校学生进行调查，对其行为问题及相关因素进行单因素及多元逐步回归分析。结果 初中生行为问题检出率为10.9%,男孩的行为问题主要为不成熟，多动，攻击性，敌意等，女孩的行为问题主要为体诉多，焦虑强迫，抑郁退缩等，与初中生行为问题相关的因素有：父母对儿童管教态度是否一致，家居住地附近风气，与其他儿童关系。母孕期情绪及营养等。结论 初中生行为问题的发生受多因素影响，应采取综合干预措施。     

肾移植前后维持性血液透析患者发生抑郁与社会支持及应对方式的关系★

目的：肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的最终疗法。在等待肾源过程中及移植术后血液透析是常用的替代疗法，而长期行血液透析患者易产生抑郁情绪。调查新疆维吾尔自治区石河子地区行维持性血液透析患者抑郁的发生情况与社会支持及应对方式的关系。 方法：①选择于2007-01/10在石河子大学医学院第一附属医院和第三附属医院肾病科行血液透析治疗的90例患者作为调查对象，调查方案符合医学伦理学要求。②采用问卷调查方式，包括Zung抑郁自评量表、社会支持评定量表及应对方式问卷。③调查维持性血液透析患者抑郁的发生情况，并对血液透析非抑郁与抑郁患者的社会支持、应对方式进行比较分析。 结果：发放问卷90份，回收有效问卷84份，有效率93.3%。①维持性血液透析患者抑郁的发生率为69%，非抑郁患者的月人均收入高于抑郁患者（P < 0.05）。②血液透析抑郁与非抑郁患者在社会支持方面差异无显著性意义（P > 0.05）；在应对方式中，抑郁与非抑郁患者解决问题倾向性、求助的倾向性、解决问题的有效性、求助的有效性、自责的倾向性、幻想的倾向性、退避的倾向性因子均分差异均具有显著性意义（P < 0.05）。 结论：维持性血液透析患者抑郁的发生率高，经济状况对透析患者抑郁的产生有重要影响。“自责”、“退避”等消极的应对方式可能是血液透析患者发生抑郁的原因之一。     

晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病患者的成骨细胞增殖分化及基因表达谱改变

目的探讨晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病(SEDT PA)患者WISP3基因突变所造成的软骨及周围骨组织病变和可能的发病机制。方法从SEDT PA患者及正常同龄个体的股骨头松质骨分离成骨细胞进行体外培养,对培养的成骨细胞进行细胞增殖、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素、护骨素测定,利用cDNA表达芯片进行基因表达谱分析,并用免疫组织化学方法对基因芯片进行验证。比较SEDT PA患者及正常对照的成骨细胞在细胞增殖、分化及基因表达谱等方面的改变。同时采用Northern杂交检测成骨细胞的WISP3表达情况。结果与正常人成骨细胞相比,SEDT PA患者成骨细胞的增殖能力较强(0.86±0.04vs0.71±0.10),氚胸腺嘧啶(3H TDR)的掺入量明显较高(1363cpm±350cpmvs867cpm±128cpm)。SEDT PA患者的成骨细胞骨钙素的表达水平明显低于正常同龄人(3.62ng/μg蛋白±0.3ng/μg蛋白vs0.85ng/μg蛋白±0.06ng/μg蛋白),护骨素的表达明显低于正常同龄人(9.43pg/μg蛋白±0.41pg/μg蛋白vs1.98pg/μg蛋白±0.03pg/μg蛋白),而BAP的表达未发生明显改变;WISP3基因的表达极低。cDNA表达芯片分析结果发现,与正常对照比较,SEDT PA患者的成骨细胞有22个基因表达明显上调,16个基因表达明显下调,这些基因包括有成骨细胞的标记分子、细胞外基     

北京市卵巢恶性肿瘤患者手术加化疗前后生命质量比较研究

目的 了解北京市卵巢恶性肿瘤患者治疗前、治疗中、治疗后的生命质量（quality of life,QOL）,观察其变化趋势,分析相关影响因素,探讨提高QOL的措施。方法 对175例接受手术+化疗的卵巢恶性肿瘤患者在治疗前后4个时间段,即手术前1天、第1次化疗后、第4次化疗后、化疗结束后的第1次随诊,用WHO制定的卵巢恶性肿瘤治疗功能评价系统之生命质量问卷（QOL-OC）进行生命质量的评分。结果 QOL-OC问卷总量表的同质性信度为0.176,各项目与其所属因子的相关系数基本大于与其他因子的相关系数。患者QOL得分在第1次化疗后明显下降,到第4次化疗后有所上升,化疗结束后升至或稍高于手术前水平。身体状况、其他忧虑、生活能力得分呈先降低后升高的趋势,其他忧虑得分在第1次化疗后下降得最明显,而情绪得分上升,社会/家庭、与医生的关系得分较稳定。治疗前,情绪得分最低,其次为生活能力和身体状况;临床分期越晚,得分越低;公费、在城市生活、有职业、文化程度高的患者得分比自费、在农村生活、无职业、文化程度低患者高。结论 QOL-OC问卷有尚好的信度和效度,可用于我国卵巢恶性肿瘤患者QOL的初步调查研究。患者的QOL在治疗前后呈现先下降后回升的趋势,与社会、家庭的支持相关。在手术前,得分最低的项目为情绪,故应加强患者的术前心理引导。社会/经济状况、肿瘤分期是影响患者QOL的主要因素;应给予农村、无职业、文化程度低、自费的患者更多的帮助。     

敏咳清颗粒对人胚肺成纤维细胞增殖、凋亡的影响

目的:通过观察敏咳清颗粒对体外培养的肺成纤维细胞(lung fibroblast,LFB)增殖、凋亡的影响,探讨敏咳清颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制.方法:将常规培养LFB分为空白组、模型组、对照组、敏咳清高浓度组、敏咳清低浓度组、养阴清肺糖浆高浓度组、养阴清肺糖浆低浓组、地塞米松组,加入肝素刺激后分别加入对应的含药血清,采用MTT法检测LFB增殖,TUNEL法检测LFB凋亡.结果:①各组含药血清均可以不同程度地抑制肝素刺激下LIB的增殖,以敏咳清颗粒高剂量组抑制LFB增殖的作用最强,48 h的抑制作用强于24 h,呈剂量依赖性;②各组均出现不同程度细胞凋亡的形态改变,以敏咳清高剂量组诱导LFB凋亡细胞最多.结论:敏咳清颗粒能显著抑制LFB增殖,诱导LFB凋亡.