肿瘤患者医院感染的分析与预防措施

目的了解肿瘤科医院感染特点,为临床减少肿瘤患者感染提供参考信息。方法以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2005年全年入住肿瘤科2 679例患者的临床资料进行统计、分析、评定。结果2 679例肿瘤患者发生医院感染120例次,医院例次感染率为4.47%,其中感染1次者179例、2次者31例、≥3次者10例;以呼吸道感染占首位,其中上呼吸道38例、下呼吸道36例,其次为消化道10例、血液9例、手术切口感染8例、泌尿道6例和其他部位感染13例。结论提高机体免疫力、控制内源性感染,是预防与控制肿瘤患者感染的主要措施。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的：寻求Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症的病因、发病机制和确实合适的手术方案及术式。方法：通过回顾性分析天津医科大学总医院神经外科在1990年至2003年间收治的143例病例，对比不同手术方式术前术后MRI和临床症状的变化，寻找其间的规律。结果：术前MRI显示，有空洞者比单纯小脑扁桃体下疝者后颅窝更加紧密。术后症状均缓解，MRI显示空洞均减小，但后颅窝减压术者可见小脑扁桃体回缩，而脊髓空洞一腹腔分流术者小脑扁桃体回缩不明显。结论：Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症是多因素引起的疾病，不能以单一因素来解释。脊髓蛛网膜下腔，特别是颅颈结合部的脑脊液循环障碍，是各种病因的共同点。因此，解除脑脊液循环障碍是治疗这种疾病的关键环节和最终目的。     

无框架MRI导航下的内镜经蝶鞍区肿瘤切除术

目的探讨无框架MRI导航系统在内镜经蝶垂体腺瘤和颅咽管瘤切除术中的作用.方法对8例垂体腺瘤和2例颅咽管瘤病人在无框架MRI影像导航引导内镜下经蝶入路切除肿瘤.结果机器定位误差平均1.5mm,重要结构和病变定位满意,导航注册时间平均5 min,手术时间平均50min,术后病人症状均减轻.结论在内镜经蝶鞍区手术治疗中,无框架影像导航使重要结构及病变定位准确,可在手术中发挥重要作用.     

急性脑出血患者血清白介素-6和转化生长因子-β1含量的变化及其临床意义

目的探讨急性脑出血患者血清白介素-6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平在发病过程中的动态变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心法检测30名正常人(对照组)和30例急性脑出血患者病后第1、3、7、14 d的血清IL-6和TGF-β1浓度.结果脑出血组在病程第1、3、7 d血清IL-6水平均比对照组明显增高(均P<0.05),TGF-β1水平均明显减低(均P<0.05),至第14 d血清IL-6、TGF-β1水平均接近正常水平.血清IL-6水平在病程第1 d达到峰值(P<0.05),TGF-β1在病程第3 d为低谷值(P<0.05).大量脑出血患者血清IL-6水平均明显高于中、小量出血患者(均P<0.05).不同出血量患者之间TGF-β1水平的差异无显著性(P>0.05).神经功能缺损程度与血清IL-6水平呈正相关(r＝0.625,P<0.05),与TGF-β1水平无关(r＝0.001,P>0.05).IL-6水平与TGF-β1水平无明显相关性.结论 IL-6、TGF-β1与脑出血的病理过程有密切关系.血清IL-6浓度测定对判断脑出血的病情严重程度有一定意义.     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.     

寒冷干燥地区平时火器伤的早期处理

目的　探讨寒冷干燥地区平时火器伤伤情特点与早期救治方法。方法　对 1991年 1月— 2 0 0 2年 12月间 40例火器伤病人的临床救治进行回顾分析。结果　 2 4例枪伤中 ,2 0例一期缝合伤口 ,均一期愈合 ,另外 4例只清创未一期缝合的伤口 ,3例愈合 ,1例感染 ;4例骨折内固定均愈合良好 ,无骨髓炎发生。 16例炸伤病人局部软组织损伤及污染比枪弹伤重 ,14例一期缝合伤口中 ,10例一期愈合 ,4例感染 ,骨折内固定 2例 ,均愈合良好 ,无骨髓炎发生。结论　寒冷干燥地区火器伤早期伤道清创时限可适当延长 ,在平时火器伤的救治中 ,对软组织条件较好的创面 ,早期清创后可一期闭合伤口和骨折内固定 ,这样可减少感染和伤残 ,促进康复     

经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法：自2003年9月～2004年4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术Ⅰ期治疗肾结石38例42侧。结果：平均手术时间85min，结石处理时间62min，结石清除率88．1％；5例多发性结石或铸形结石患者经皮通道小角度的肾盏内有直径小于1cm结石残留，辅助施行体外冲击波碎石治疗。随访1～3个月，无严重手术并发症。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理大的复杂性肾结石具有高效、安全的特点，结石清除率高，值得临床推广应用。     

局灶性脑缺血对细胞周期蛋白D1/CDK4基因表达的影响

目的观察脑缺血后细胞周期蛋白（cyclin）D1和它的酶CDK4基因表达，以及这种表达的改变是否影响神经细胞凋亡。方法成年雄性SD大鼠32只随机分为假手术组（n=4）和实验组（n=28），实验组再进一步分为7个亚组（再灌注2h，6h，12h，1d，3d，7d和14d，每组n=4）。应用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞／再灌注模型．TUNEL法检测神经细胞凋亡。原位杂交检测cyclinD1和CDK4mRNA的表达。结果CyclinD1mRNA和CDK4mRNA的表达与凋亡细胞的区域基本相同。再灌注2h脑组织即开始出现神经细胞凋亡，并于1d分别在皮层区和纹状体区达高峰（分别为72．80±4．66和87．75±0．85）。神经细胞cyclinD1mRNA和CDK4mRNA的表达分别于再灌注2h和6h开始逐渐增强，并于12h和1d达高峰（皮质区分别为94．50±2．75和85．75±3．73，纹状体区分别为88．25±5．06和89．80±2．93）。结论CyclinD1和CDK4选择性地在形态学完整或已经有改变的缺血侧神经元和少突胶质细胞内表达。CyclinD1／CD1（4mRNA表达可能是诱导细胞凋亡的重要因素之一。     

九连山自然保护区冬青属植物资源的初步研究

通过对九连山自然保护区冬青属植物资源的调查研究，发现保护区内共有34种(包括变种)冬青属植物，其中8种为江西新分布，其垂直分布范围较广，以海拔800m以下最为集中。与邻近山体冬青属植物比较结果表明谈属内不同种的数量存在差异。     

体外冲击波对兔输尿管形态及组织学影响的研究

目的 :探讨冲击波 (SW )对输尿管形态的影响。方法 :将 4 2只成年兔随机分为 7组 ,每组 6只。第 1组为正常对照组 ;第 2～ 6组为液电式SW组 ;第 7组为电磁式SW组。各组接受冲击并在冲击后不同时间取材。全部标本行常规病理检查并予评分。结果 :第 2～ 5组和第 7组 ,肉眼可见焦点周围组织有出血、水肿等改变 ,输尿管直径较冲击前显著增加 (P <0 .0 1 )。光镜下可见平滑肌细胞变性及管腔狭窄 ,病理量化评分显著高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;电镜下则有肌细胞线粒体破坏等改变。第 6组形态改变不明显 ,病理评分和正常组的区别无显著性意义。结论 :临床剂量的冲击波能导致输尿管多种病理变化。冲击后第 5天 ,输尿管形态已基本恢复正常。由液电式和电磁式冲击波所致的输尿管急性损伤程度无明显的区别