TecnisZM900非球面多焦点人工晶状体的临床研究

比较TecnisZM900非球面多焦点人工晶体(MIOL)眼与单焦点人工晶体(SIOL)眼的术后远期视力、对比敏感度和视觉现象,以评价TecnisZM900非球面多焦人工晶体植入的有效性及安全性。方法:研究组为在我院行白内障超声乳化 人工晶体植入TecnisZM900非球面多焦病人21例(30眼),对照组为植入单焦晶体的病人23例(30眼,)随访时间均为术后3个月以上。观察患者的术后远近视力、对比敏感度,以及问卷调查视物情况及视觉症状。结果:植入MIOL裸眼和SIOL组一样有良好的裸眼远视力,两组比较差异无显著意义,P>0.05,裸眼近视力两组比较,差异均有显著意义(P<0.05)。两组患者对比敏感度在低、中空间频段均位于正常范围内,高空间频段则有部分病例稍下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05),脱镜率:研究组85.71%(18/21),对照组34.78%(8/23),差异有显著意义P<0.05。观察组近距离视物满意度85.71%(18/21),对照组34.78%(8/23),P<0.05。结论:两种人工晶体植入术后患者对比敏感度改变无差异,多焦点人工晶体可为患者提供良好的远、近视力,85.71%的患者可脱掉眼镜,提高了患者的生活质量,增加了患者满意度。     

血清内皮素-1、一氧化氮及C反应蛋白水平与下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的相关性

目的 探讨血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及C反应蛋白(CRP)水平与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者支架植入术后再狭窄的关系。方法 回顾性分析行支架植入术治疗的173例ASO患者的临床资料,根据术后1个月是否出现再狭窄将其分为再狭窄组22例和未狭窄组151例。比较2组患者的临床资料,分析再狭窄的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ET-1、NO、CRP水平对ASO患者支架植入术后再狭窄的诊断价值。结果 再狭窄组吸烟、糖化血红蛋白(HbA1c)、ET-1、NO、CRP水平高于未狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟、HbA1c≥6%、ET-1≥60 g/L、NO≥32μmol/L、CRP≥20 mg/L为ASO患者支架植入术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05); ROC曲线显示,血清ET-1、NO、CRP联合诊断ASO患者支架植入术后再狭窄的曲线下面积大于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ASO支架植入术后再狭窄患者血清ET-1、NO、CRP水平高表达,可能参与术后再狭窄的发生发...     

常见肿瘤单病种诊疗规范的制订和实施

常见肿瘤单病种诊疗规范是肿瘤诊治质量标准化、规范化、科学化、系统化管理模式。我中心在吸取国内外先进肿瘤诊治管理经验的基础上,经过反复深入研究和实践,建立科学、合理、客观、实用、操作性强的单病种诊疗规范。本文对单病种诊疗规范的概念、意义、特点、实施过程、监测与评估及持续改进等方面进行阐述。     

分层规范化培训对医院护士价值和能力的影响

护士是医院医疗工作开展的重要组成部分,对医疗水平的提高有着关键性的意义。护士作为一种职业,是一种活到老学到老的过程,不断的学习是保持进步的必然要求。培训是护士学习和进一步的主要途径,可为护士素质和能力的提升提供重要的保障。分层规范化培训是一种常见的医学从业人员培训模式,是培养优质医学人才的基础,近年来在医院护士的培训中也广泛应用,受到了医疗机构的高度关注和认可。自我价值实现是护士获得从业自信和效能感的重要表现,对护士工作的积极性和主动性有着极大的影响。执业能力的增强与否,关系到护士是否可顺利开展护理工作,体现了对护士自身综合素质的影响。因此,对于分层规范化培训而言,必须能够在护士自我价值实现和执业能力方面有所建树。本研究针对分层规范化培训对医院护士自我价值实现及执业能力的影响进行研究,从分层规范化培训的定义和形式,分层规范化培训可促进护士自我价值的实现和增强执业能力进行了具体的分析,并提出了几点分层规范化培训开展的策略,希望能够为相关研究和实践提供理论参考。     

快速康复护理理念在结直肠癌手术围术期中的应用价值

目的 研究快速康复护理理念在结直肠癌手术围术期中的应用价值。方法 回顾性分析2019年5月—2020年5月在本院进行结直肠癌手术治疗的116例患者资料,按护理方式的不同将其分为常规组（给予围手术常规护理干预）和研究组（给予围术期快速康复护理理念干预）,每组58例。比较两组干预前后的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR指数）、皮质醇、营养指标（白蛋白、前白蛋白）,并对比两组的首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间。结果 干预后,研究组的VAS评分、皮质醇水平以及HOMA-IR指数均低于常规组（P <0.05）;研究组的白蛋白、前白蛋白水平高于常规组（P <0.05）;研究组的首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间均早于常规组（P <0.05）。结论 在结直肠癌手术患者围术期护理中实施快速康复护理理念,能显著缓解疼痛,减少胰岛素抵抗,促进患者胃肠道功能恢复。     

莫西沙星四联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效观察

目的 探讨莫西沙星四联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法 收集2020年6—12月在医院消化内科确诊幽门螺旋杆菌感染患者,随机分为两组,每组65例。试验组采用口服含莫西沙星四联根除方案（包括莫西沙星、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾胶囊、埃索美拉唑镁肠溶胶囊,连续服用14 d）;对照组采用常规四联根除方案（包括克拉霉素、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾胶囊、埃索美拉唑镁肠溶胶囊,连续服用14 d）。治疗4周后,观察两组患者幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率、症状缓解率、胃黏膜炎症情况。结果 试验组幽门螺旋杆菌根除率92.3%(60/65),对照组幽门螺旋杆菌根除率72.3%(47/65),症状缓解率分别是96.9%(63/65),78.5%(51/65),不良反应发生率分别是6.2%(4/65),20.0%(13/65),试验组炎症改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 莫西沙星四联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效好,不良反应少,可作为根除幽门螺旋杆菌的优选方案。     

《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》解读

随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已取代慢性乙型肝炎成为中国第一大慢性肝病。随着对该疾病流行病学和自然史的深入研究、更名、诊断技术的飞速进步以及治疗手段的不断更新,NAFLD的诊疗领域经历了显著发展。最近,中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》进行了全面修订,发布了《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》。2024年版指南对代谢相关脂肪性肝病的疾病更名与分类、筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等重要临床问题提出了指导性建议。该文旨在通过对该诊疗指南的重要更新点进行解读,以帮助临床工作者更全面深刻地理解指南,并将其应用于指导临床实践。     

语音播报提醒功能对早期药物临床试验中采血时间的影响

目的 探讨语音播报提醒功能对早期药物临床试验中采血时间准确性的影响。方法 自Sample Guide智能样本管理系统数据库中调取2018年6月—2019年10月无语音播报提醒功能条件下6 558个血液样本采集时间作为对照组;2019年12月—2021年2月启用语音播报提醒功能后12 768个血液样本采集时间作为试验组。比较两组实际采血时间与计划采血时间的偏离程度、采血时间超窗发生率、采血时间记录异常发生率。结果 启用语音播报提醒功能后,实际采血时间与计划采血时间的偏离程度较小,差值绝对值比较差异有统计学意义（P<0.05）;采血时间超窗发生率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;采血时间记录异常的发生率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 语音播报提醒功能可以缩短实际采血时间与计划时间的偏离程度,有效减少药物临床试验中采血时间超窗次数的发生,提高了早期药物临床试验中采血时间的准确度。     

纹状体梗死患者黑质弥散变化的弥散张量研究

目的 观察纹状体梗死后黑质的弥散变化,探讨纹状体梗死后黑质的继发性损害及其意义.方法 收集首次发病、单侧纹状体梗死、非纹状体梗死、病程在3个月以上的患者各20例分别作试验组和临床对照组,募集健康志愿者20名作对照研究.研究对象均进行1次弥散张量成像(DTI),试验组与临床对照组进行改良Rankin量表(mRS)、Barthol指数(BI)的评分,评估患者脑梗死的预后以及日常生活能力,同时对部分有类似帕金森病症状的患者采用统一帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)的第Ⅲ分量表评价其严重程度.结果 DTI的参数分析显示:分别与临床对照及健康对照比较,试验组梗死灶同侧黑质的平均弥散量(mean diffusion,MD)值分别升高30.86%(t=40.07,P=0.000)及31.42%(t=42.64,P=0.000),临床对照组梗死灶同侧黑质的MD值与健康对照组比较差异无统计学意义.与没有帕金森病样症状的患者比较,试验组患者中4例出现帕金森病样症状患者梗死灶同侧黑质的MD值升高22%(t=18.03,P=0.01),同时患侧黑质的MD值的上升与其帕金森病样症状的严重程度呈正相关(r=0.97,P=0.03).结论 纹状体梗死可以导致同侧黑质的继发性损害,而且这种继发性损害可能是部分帕金森综合征的发病原因.     

后路小切口人工全髋关节置换术

目的 观察后路小切口人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的临床效果。方法 将70例患者按年龄、性别、体重指数、病种、髋关节功能配对分为两组进行前瞻性研究。35例小切口组，术前Harris评分52．21（24～76），35例标准后路手术组（简称标准组），术前Harris评分51．6（33～68）。分析手术时间、术中出血＋术后12h引流量、并发症、切口长度、疼痛评分、Harris评分等。结果 平均随访11.5个月（6～14个月）。两组手术时间相近。小切口组平均切口长9．0cm（7．0～12cm），标准组16cm（12—20cm），两组差异有统计学意义（P〈0．01）；小切口组平均出血500ml（270～700m1），29％（10／35）需输血，输血量约400ml，而标准组平均出血约950ml（600～1200m1），100％需输血，平均输血650ml，小切口组明显比标准组具有优势（P〈0．05）；小切口组疼痛评分平均为4．8分，标准组为6．8分（P〈0.01）。术后6个月，小切口组Harris评分94．0（84～100），标准组Harris评分90．5（82～94）。结论 后路小切口微创技术具有创伤小、出血少、疼痛小、恢复快的特点，可获得与常规后路手术相同的冶疗效果。