护理人员风险意识及护理风险相关因素调查分析

目的：了解护理风险现状,探索护理风险发生的规律、特点和高危因素。方法：对30所医院的4957名医护人员进行问卷调查,建立数据库,所得资料运用SPSS11.0软件统计分析,采用Logistic回归分析、χ^2检验,并建立风险重要性因素象限推导模型。结果：新职工及工作5年内人员为护理风险高危人群;外科、妇产科、小儿科、急诊科为护理风险的高危科室;管理制度、风险教育、规程执行等变量与风险发生呈负相关;职业保险、风险组织、风险教育等9项因素为优先解决的问题。结论：加强风险管理,完善职业保险是防范护理风险的关键和根本。     

螺旋CT在跟骨关节内骨折各关节面受累诊断中的应用研究

目的：通过螺旋CT多平面及表面重建来探讨跟骨骨折的特征及其在跟骨各关节面骨折诊断中的临床应用价值。材料与方法：经CR或临床检查可疑或确诊跟骨骨折的患者，应用Light SpeedQ／iGE4层扫描机进行检查，对35例47侧跟骨关节内骨折行多平面及表面重建。对骨折进行分型，同时分析各关节面受累情况。结果：跟骨结节位扫描是显示各关节受累总数最多的一种方法（95／101），在准确显示后关节骨折（46／47）与轴位（39／47）间有统计学差别。冠状位重建是显示距下中（14／14）、后（47，47）关节面受累的较佳方法，但11侧（11／47）骨折后关节面压缩及旋转移位在冠状位上没有被准确的反映出来，而在矢状重建中则准确的被显示。约60％的患者未发现独立的前关节。跟骰关节的骨折在轴位（32／32）、结节位（32／32）得到较准确的显示。三维重建是观察骨折整体空间改变的一种方法。结论：螺旋CT重建在跟骨各关节面骨折诊断中具有很高的临床价值。     

宗教文化与心理治疗的相关问题

目的:复习和回顾宗教文化与心理治疗的国内外文献,结合国内目前该领域的现状,探讨宗教文化的内涵、宗教文化与精神疾病的关系及与心理治疗的相关问题,使精神卫生专业人员能从生物、心理、社会文化的视野为心理障碍者提供更具文化适应性的康复服务。方法:检索Medline1995/2004年发表的关于宗教文化、精神病学及心理治疗文献为主,对相关的内容进行综述、讨论。结果:宗教文化是一种人类普遍的现象,在不同文化的群体体现出以精神性体验为特征的文化谱。宗教文化在心理疾病的发病及康复中具有双刃剑的作用,一方面可以使个体的精神系统因自我界限的丧失而表现出精神病态,另一方面,使个体精神系统走向进一步的发展和成熟。对宗教体验中不同意识状态的再整合达到进一步的精神成熟是心理治疗师和精神卫生人员值得尝试的努力。结论:宗教作为一种文化现象是一种客观的事实,宗教文化中的核心信念、认知图式、行为仪式通过文化的认同而内化到个体的精神结构中,影响个体的社会适应。精神卫生人员了解宗教文化与心理治疗的关系有助于对特定个体的精神障碍的理解,在心理治疗中利用宗教文化的更具适应性的一面,为心理障碍的个体提供更具文化适应性的心理卫生服务,使患者的精神功能达到新的整合。     

氢醌对体外培养骨髓基质细胞核转录因子表达的影响

为了研究氢醌（hydroquinone，HQ）对细胞激活剂佛波酯（PMA）导致的骨髓基质细胞（BMSC）核转录因子表达的影响，并初步探讨其与苯的血液学毒性的关系。用体外培养法获得骨髓基质细胞，观察其形态学变化；分别用NF—κB P65免疫组织化学方法和TransAM P65试剂盒测定了用不同浓度的氢醌加激活剂PMA刺激后的骨髓基质细胞NF—κB蛋白表达和活性的动态变化。结果表明：各组细胞加入HQ后，与对照组相比，P65蛋白由细胞核转回至胞核周围的细胞浆，染色呈弱阳性；不同浓度的HQ作用不同时间后NF—κB活性测定结果与对照组间具有明显差异；各组之间相比，100μmol／L的HQ作用72小时对NF—κB的抑制作用最明显；而0．1μmol／L的HQ几乎无抑制作用。结论：HQ可抑制体外培养骨髓基质细胞核转录因子的激活，并且随HQ浓度和作用时间而增强，推测可能与苯的造血微环境毒性有关。     

Toll样受体4在强直性脊柱炎患者外周血白细胞中的表达及临床意义初探

目的：探讨Toll样受体4（Toll-likereceptor 4,TLR4）在不同人群外周血白细胞的差异表达及其在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,As）中的意义。方法：应用流式细胞术检测60例AS患者及40例健康对照外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞TLR4的表达。结果：TLR4在外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞均有表达,以单核细胞表达为主;HLA-B27阳性和阴性AS患者外周血3种细胞TLR4的阳性表达率均明显高于对照组（P〈0．001）,但两者之间并无显著差异。结论：TLR4主要表达于外周血单核细胞,但AS患者外周血3种细胞表达均上调,这种上调与HLA-B27阳性与否无关,提示TLR4信号通路的异常与AS的发病相关。     

中药麻痛液足疗法对糖尿病患者血液流变性的影响

目的比较2型糖尿病肥胖与非肥胖患者血流变学指标,探讨两组患者的血液流变学特性,并观察中药麻痛液对其的影响.方法符合1999年糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病77例,根据有无肥胖,将所有糖尿病患者分为肥胖组与非肥胖组,用放射免疫分析法测定2组的空腹胰岛素,血脂、血糖测定用酶法,并据空腹血糖、空腹胰岛素计算胰岛素敏感性指数ISI=Ln(1/FINS·FBS),血流变学检查用普利生LBY-N6A自清洗旋转式粘度计.所有病例均用中药麻痛液足疗,观察治疗前后血液流变学的变化.结果肥胖组胰岛素敏感性指数低于非肥胖组、空腹血胰岛素、血尿酸、高于非肥胖组,肥胖的糖尿病患者,其血脂及血液流变学变化,TG及TC,均与非肥胖者比较有显著差异,但两组的APOA、APOB、LP(a)、LDL无显著差异.其全血粘度高切、低切均高于非肥胖者,而红细胞压积高于非肥胖者,差异显著.两组麻痛液足疗后血液流变学均有改善(P＜0.05),但组间比较无显著性差异.结论肥胖的2型糖尿病患者存在明显的胰岛素敏感性减低、高胰岛素血症、高尿酸血症、高粘血症及脂代谢紊乱,提示改善肥胖本身、降低血粘度以及针对脂毒性的治疗在2型糖尿病综合治疗中的重要地位;中药麻痛液足疗能明显改善糖尿病患者的血液流变性,是一种安全有效的辅助治疗方法,值得临床推广.     

神经内注射强地松龙,VB1,VB12和氟美松后组织病理学改变

本研究目的是在大鼠神经外膜下注射强的松龙、ＶＢ１、ＶＢ１２和氟美松后，观察是否能引起神经的组织病理学改变。分别将下列药物（２．５％强地松龙；０．５％强地松龙；５％ＶＢ１；１％ＶＢ１；０．２５％ＶＢ１２；０．５％强地松龙＋１．６％利多卡因；０．％氟美松＋１．６％利多卡因；生理盐水１ｍｌ），在手术显微镜下，用皮试地头将药液注入到坐骨神经的神经外膜下，３天至１４后分别取神经标本进行形态学检查，结果显示注     

不同年龄组大肠息肉检出率及临床内镜的相关性研究

目的:探讨不同年龄组大肠息肉检出率、临床、内镜特点及与癌变的关系。方法:按年龄分为青年组(≤35岁),中年组(36～59岁),老年组(≥60岁)。比较不同年龄组大肠息肉患者的临床表现、镜下表现、病理类型,对其中老年组的80例进行1～5a(平均3.5a)的结肠镜随访,并与青中年组的138例患者相对照。结果:青年组大肠息肉的检出率、癌变率均明显低于老年组及中年组,随年龄增长检出率有逐渐增加的趋势;分布以直肠和乙状结肠多见;病理类型以腺瘤性息肉为多;息肉基底宽、体积大、数量多,癌变率高。结论:大肠息肉以老年组多见,腺瘤性息肉的大小、形态、数量及病理类型是癌变的主要危险因素,大肠息肉者尽可能镜下摘除,定期随访,减少癌变机会。     

密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理

目的探讨密闭式吸痰器在呼吸机治疗中对呼吸道感染发生率、气管内出血发生率、吸痰前后经皮血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰耗材费用的影响,以及护理人员使用密闭式吸痰器的注意事项.方法选取183例预期呼吸机治疗时间超过7d的病人,按照疾病危重度评分(APACHE Ⅱ),应用分层随机化法分为2组.第1组采用密闭式吸痰器,其中实际呼吸机治疗时间超过7d的病人58例组成试验组;第2组采用一次性吸痰管,实际呼吸机治疗时间超过7d的病人58例组成对照组.观察两组病人呼吸机治疗开始即刻、治疗后1d、3d、7d痰培养结果、气管内出血发生率、吸痰前后血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰耗材费用.结果试验组呼吸道感染发生率、SpO2下降及吸痰耗材费用显著低于对照组(均P<0.05),而气管内出血的发生率则明显高于对照组(P<0.05).结论使用密闭式吸痰器能降低呼吸道感染发生率、减少吸痰过程中SpO2下降、降低治疗费用,但会增加气管内出血的发生率.     

亚健康失眠人群脑内神经递质活动的脑电超慢涨落图表现

目的:探讨亚健康失眠人群的脑电超慢涨落图(EFG)表现。方法:应用EFG分析仪检测亚健康失眠人群的脑内神经递质活动变化情况及其脑功能状态表现。结果:脑内神经递质’-氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素及多巴胺的实测值都低于正常参考值,差异均具有显著性(P<0.05)。脑功能状态指数中的运动指数、兴奋抑制指数的实测值都高于正常参考值,差异均具有显著性(P<0.01),而血管舒缩指数的实测值则稍高于正常参考值,但差异无显著性(P>0.05)。结论:亚健康失眠者脑内主要神经递质均明显降低,其脑功能状态存在不同程度的异常。