肠内免疫营养的研究进展

营养支持在疾病治疗中日趋重要,随着人们对肠功能的再认识,尤其是肠道黏膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确立,肠内营养越来越受到重视,无论是理论研究、应用技术还是制剂研制等都取得了很大的发展,而肠内免疫营养更是近年来现代外科研究的方向之一。     

口服鱼油对急性胰腺炎大鼠炎性反应及免疫功能的影响

目的:评价添加鱼油的肠内营养对急性胰腺炎(AP)大鼠炎症反应及免疫功能的影响。方法:大鼠70只随机分为4组,分别为无胰腺炎组、AP-普通营养组,AP-玉米油营养组,AP-鱼油营养组。建立AP模型,术后第7天检测外周血中CD4 及CD8 细胞占总淋巴细胞的比例及CD4 /CD8 比值,TNF-αI、L-10浓度和IL-10/TNF-α变化。结果:AP-鱼油营养组大鼠较其它组TNF-αI、L-10浓度明显降低,且下调IL-10/TNF-α比值,CD4 /CD8 比值明显升高。结论:口服添加鱼油的肠内营养在减轻AP大鼠的炎性反应,调节其免疫功能方面优于其它组营养成分。     

一种新的腹腔粘连动物模型及其关联指标的定量分析

目的制作一种新的大鼠腹腔粘连模型,并确定腹腔渗液中组织纤溶酶原激活物活性(PAA)是否具有判断粘连形成的能力.方法大鼠随机分为2组,麻醉后不作任何消毒,打开腹腔,找到回盲部.距盲端约1～2 cm处结扎,剪去盲端的多余部分,挤去敞口盲端内的肠内容物,不作消毒,放回腹腔.在腹腔内放置直径约4 mm的引流软管.作两层缝合.皮肤层缝合前,用药组注入抗粘连组方(AMD)(尿囊素+甲硝唑+地塞米松),剂量为1.5 ml·100 g-1体重.对照组注射等容量5 % GS.6 h后抽取腹腔液1 ml,拨除引流管.1 w后脱臼处死大鼠,打开腹腔检查粘连的形成及其程度.用相关操作特征图 (ROC) 分析PAA是否具有判断粘连形成的能力.结果对照组的20只大鼠均形成腹腔粘连,腹腔渗液量为(1.25±0.09) ml,WBC(×103) =(23.1±6.6) mm3,PAA=(0.9±0.4) IU·ml-1.用药组没有形成腹腔粘连(0/20),腹腔渗液量为(0.52±0.04) ml (P<0.01),WBC (×103) 为(10.6±4.2) mm3 (P<0.01), PAA 为(23.1±6.6) IU·ml-1(P<0.01).由于此3药联用的抗粘连作用与腹腔炎性渗液量减少,抗菌抗炎作用,以及提高渗液中PAA有关,从而反映了本模型的形成机理.ROC分析认为, PAA可作为判断粘连是否形成的重要指标,当PPA>1.24 IU·ml-1时,粘连不易形成,反之则较易形成.结论本动物模型是研究大鼠腹腔粘连的有效工具,腹腔渗液中PAA活性的变化对大鼠腹腔粘连的形成具有判断能力.     

HIV母婴传播及婴儿预防接种

目前中国艾滋病疫情,女性感染者人数在上升,由此出现人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴传播病例,我国HIV母婴传播率为35%左右。临床资料显示,经采取综合性HIV母婴阻断技术后,可使HIV母婴传播的概率下降到8%,在欧美国家甚至可降至2%。作为一种生物制剂,预防接种所使用的疫苗在发挥着巨大的传染病预防功效的同时,也不可避免地会引起一系列生理病理反应。综合各地资料,多数疫苗都曾发生不良反应,其发生率各地不一,以一般反应为主。这是普通婴儿预防接种不良反应的发生情况,对暴露于HIV阳性母亲的婴儿,其预防接种反应如何,有待进一步观察。     

Elective neck dissection or ＂watchful waiting＂： optimal management strategy for early stage NO tongue carcinoma using decision analysis techniques

Background Although tongue cancer is a common disease of the head and neck, the choice of neck treatment between elective neck dissection and ＂watchful waiting＂ remains controversial for patients with early stage NO oral tongue carcinoma. Methods On the basis of the current state of head and neck cancers a decision analysis model was created to compare two treatment strategies for early tongue cancer. Expected value （EV） was calculated according to the literature which met the defined criteria. Sensitivity analyses were performed. Results The results showed that the decision model favored elective neck dissection （EV=0.87）, over ＂watchful waiting＂ （EV=0.77）. One-way sensitivity analyses demonstrated that the outcome was influenced by regional recurrence, threshold value of 0.28 for the elective neck dissection group and 0.17 for the ＂watchful waiting＂ group, and a salvage rate threshold value 0.73 for the ＂watchful waiting＂ group. Conclusions These results suggested that elective neck dissection strategy of the neck should be applied for early stage NO oral tongue carcinoma patients with no clinical nodal metastases. When the occult lymph node metastases rate was less than 0.17 and the salvage rate was more than 0.73, ＂watchful waiting＂ strategy would be preferable.     

复苏饮对重症脑出血患者血清NF-α、IL-1、IL-6影响的临床研究

[目的]观察复苏饮对重症脑出血患者血清炎症细胞因子TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-1(白细胞介素-1)、IL-6(白细胞介素-6)释放的影响作用.[方法]根据双盲随机试验的方法将入住icu的重症脑出血患者随机分为2组.对照组(131例)和中药组(140例).对照组给予传统的西医治疗方法脱水、降颅压、止血等,中药组是在此基础上加用复苏饮.在治疗前及治疗后的48h检测TNF-α、IL-1、IL-6的含量,比较治疗前后炎症因子的变化差异.[结果]两组炎症因子在用药前后都有下降,但程度不同,以中药组下降明显,两组差异比较有统计学意义.[结论]复苏饮可以降低重症脑出血患者在急性期的炎症因子释放,从而对脑出血有良好的治疗作用.     

微乳在注射给药系统中的应用研究进展*

微乳是热力学稳定的液-液分散体系,粒径在10~100 nm之间,它作为新型给药系统,由于其具有增溶、缓释、提高生物利用度等显著优点,在口服、经皮、注射给药方面均有广泛应用研究。更由于其低黏度,可直接注射,以及靶向的特性在注射给药方面显示出独特的优势。现对微乳在注射给药系统中的应用研究进展进行综述。     

不停跳心脏手术患者温度监测的方法及意义

目的探讨不停跳心脏手术温度监测的方法及重要意义。方法不停跳心脏手术17例,分别监测其术前、体外循环前、体外循环中、体外循环后及术后鼻咽部、直肠、周围皮肤温度,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、尿量等指标并进行统计分析。结果患者鼻咽温度、直肠温度和末梢温度在CPB前、CPB中、CPB后和术后均无显著性差异(P>0.05);患者MAP、CVP、尿量和心率均在正常范围。结论加强对不停跳心脏手术患者的体温的监测,有助于预防由于不停跳心脏手术患者温度过低或过高引起的并发症的发生。     

早产儿疾病用维生素E油浴治疗

目的 探讨维生素E油浴应用于早产儿治疗中的作用。方法 对2001年3月～2003年12月我院住院的42例患肺透明膜病的早产儿，28例患新生儿硬肿症的早产儿及随机抽取的50例早产儿，三种情况早产儿分别随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用维生素E油浴。结果 治疗组治疗的时间均短于对照组（P〈0．05）。结论 维生素E油浴在早产儿治疗中有促进疾病好转和恢复的作用，并且未发现维生素E油浴的不良反应。     

先天性心脏病胎儿脑血管阻力变化研究

目的检测患有先天性心脏病的胎儿脑血管阻力变化。方法使用脉冲多普勒超声技术对患有先天性心脏病的胎儿进行大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）及脐动脉（umbilical artery，UA）血流动力学指数测量。包括搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）。计算脑／脐血管阻力指数比（cerebral—to-placental resistance ratio，CPR；CPR=MCA-RI／UARI）。研究包括25例胎儿先天性心脏病病例，病例组分为组1：包括胎儿左心发育不良、主动脉狭窄、完全性大血管转位，共12例；组2：包括右心血流阻塞的病例、胎儿肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、法洛四联症及Ebstein畸形，共13例。对照组包括100）例正常胎儿与病例组按胎龄配对。结果病例组与对照组MCA-PI、UA-PI差异无统计学意义。病例组1MCA-PI低于病例组2（P=0．026）及对照组（P=0．035）。病例组2UA-PI较病例组1升高（P=0．047）。病例组2与对照组MCA-PI，UA-PI差异无统计学意义。CPR在各病例组间两两比较，差异均无显著性意义。结论运用脉冲多普勒超声技术可检测到部分患有先天性心脏病的胎儿存在脑血管阻力降低的变化，不同类型的心脏畸形可能引起胎儿脑血管不同程度的代偿反应。