腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法。方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料。结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例。结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。     

经鼻内窥镜射频治疗下鼻道出血

目的 :总结下鼻道出血的特点及鼻内窥镜结合射频治疗下鼻道出血的疗效。方法 :回顾研究接受经鼻内窥镜射频治疗下鼻道出血 81例的临床资料。结果 :下鼻道出血多发生在 4 1～ 5 0岁 ,81例中 1次治疗有效 76例 (93.8%) ,1例行血管造影超选择性动脉栓塞后治愈。术后随访 3月无复发 ,无并发症。结论 :下鼻道出血部位隐蔽 ,不易发现 ,经鼻内窥镜结合射频是治疗下鼻道出血的首选方法。     

直肠癌术前放疗中三维适形放疗与调强适形放疗的剂量学比较分析

Objective To compare the dose distribution of the three-dimensional conformal radiotherapy(3D-CRT)and 5-field or 7-field intensity modulated radiation therapy(IMRT), and to explore the value of IMRT in preoperative radiotherapy for rectal cancer.Methods Ten rectal cancer patients treated with preoperative combination radiotherapy and chemotherapy were enrolled in this study. 3D-CRT plan and the 5.field or 7-field IMRT plans were performed for each patient.The conformal index (CI),heterogeneity index(HI)of the planning target volume(PTV)and the dose of normal organs of 3D-CRT plan(3D-CRTp)and the 5-field or 7-field IMRT plans(IMRT5fp or IMRT7fp)were analyzed with the dose-volume histogram.Results The CI values of PTV were 0.91,0.87 and 0.78 in IMRT7fpIMRT5fp and 3D- CRT but with IMRT7fp>IMRT5fp>3D-CRTp(t=-5.69、-8.91,P<0.01),respectively.The HI values of PrV were 1.09,1.08 and 1.05 in IMRT5fp,IMRT7fp and 3D- CRTp but with IMRT5fp >IMRT7fp>3D- CRTp(t=3.41、-6.89,P<0.01),respectively.The ratio of dose volume were 0.08,0.10 and 0.19(t=2.79、3.52,P<0.05)in IMRT7fp,IMRT5fp and 3D- CRTp on the small intestine V50,with 0.07,0.10 and 0.19(t=2.58、3.40,P<0.05)in IMRT7fp,IMRT5fp and 3D-CRTp on the bladder V50 and 0.01,0.01 and 0.05(t=3.00、3.17,P<0.01)in IMRT7fp,IMRT5fp and 3D- CRTp on the fomoral head V45.The ratio of dose volume were 0.31 and 0.38(t=3.91,P<0.01)in IMRT7fp and IMRT5fp on the bone marrow V50,with 0.07 and 0.10 in IMRT7fp and IMRT5fp on bladder V45.Conclusions IMRT plan is superior to 3 D- CRT plan in dose conformal degrees of PTV with preoperative radiotherapy of rectal cancer and can significantly protect the normal tissues.The 7-field IMRT plan might be the optimal plan for dose conformal degree and dose uniformity compared with 5-field IMRT.     

平针法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察平针法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病的患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规针刺法,治疗组给予平针法。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗疼痛分级指数(PRI)及现有疼痛强度(PPI)积分变化情况。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为90.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后PRI、PPI均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:平针法治疗神经型根颈病椎临床疗效确切,可改善患者的临床症状。     

InnVit基因对永生化黑素细胞B10BR迁移的影响

目的分析InnVit基因对永生化黑素细胞B10BR迁移的影响,探讨InnVit基因对黑素细胞生物学功能的调控情况。方法化学合成InnVit基因特异性SiRNA,构建InnVit基因表达载体P3XF-P120,lipofectamineTM2000转染B10BR细胞。半定量RT-PCR鉴定抑制和过表达效率;Transwell观察InnVit基因抑制和过表达后黑素细胞的迁移能力,明胶酶谱分析MMP2和MMP9的活性。结果成功在永生化黑素细胞B10BR中抑制和过表达InnVit基因。细胞处理20h后,抑制和过表达组Transwell滤膜下层黏附细胞数与对照组相比无显著性差异(P0.05),MMP2和MMP9活性较对照组也无显著性差异(P0.05)。结论InnVit基因对黑素细胞的迁移无明显调控作用。     

医学微生物学教学改革的实践研究

本文旨在探讨医学微生物学教学改革的实践及效果.采取的方法有重组更新教学内容,反映学科的知识前沿,加强与学科课程间的横向联系,实验课教学相对独立,开设综合性和探索性实验课,构建医学微生物学教学新体系等.同时,编写配套的教学辅助教材.课程改革后的教学效果受到教学督导组和广大学生以及同行专家的肯定.     

CT导引下自动活检枪经皮肺肿块穿刺活检的临床应用

目的:研究螺旋CT引导下弹簧式自动活检枪经皮肺肿块穿刺活检术的临床应用。方法:对44例常规方法不能明确诊断的肺部肿块的患者,采用弹簧式自动活检枪在螺旋CT引导下穿刺活检术,获取组织标本送病理检查。结果:44例均获得满意标本,成功率100%,病理学确诊98%。结论:该方法病理诊断率高、操作方便快捷、并发症少、痛苦小、安全、经济、医患双方均易接受,值得临床推广应用。     

74例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的放疗疗效.方法 搜集2007年11月前接近18年内收治的颅内生殖细胞瘤病例74例,其中男35例,女39例,中位年龄15(5～45)岁.放疗前病理诊断9例,余65例20 Gy放疗后MRI显示病灶均明显缩小(>50%)或消失为临床诊断.应用6 MV X线全脑全脊髓放疗加局部补量照射、全脑放疗加局部补量照射、全脑室放疗加局部补量或肿瘤区局部照射,原发病灶区38.5～50.0 Gy,全脑或全脑室18～25 Gy,全脊髓21～25 Gy,分割剂量1.6～2.0Gy/次,5次/周.结果 中位随访时间80(12～168)个月,总随访率为97%,10年随访例数和随访率分别为14例和19%.1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99%和97%、96%和90%、93%和83%.共9例患者治疗失败,6例为照射野内复发,3例为照射野外转移.照射野内复发者中肿瘤剂量<40 Gy者3例.38例患者放疗后有不同程度的垂体前叶功能低下,部分需强的松等激素替代治疗.结论 放疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗手段,其照射剂量、范围要根据病灶数目、脑脊液检查等结果 来决定.     

某农村地区留守儿童自杀意念及其影响因素研究

目的了解某农村地区留守儿童自杀意念的发生率,并分析其影响因素。方法采用整群抽样方法,选择安徽省某农村地区两所中学的3 945名学生,其中留守儿童2 230名作为研究对象,采用问卷调查。根据资料性质,采用适当的统计分析方法对数据进行分析。结果留守儿童自杀意念发生率20.0%(445/2 230),性别、年级、母亲文化之间的关系、与同学之间的关系、家庭经济状况、学习成绩、老师的教育方式和态度等因素对留守儿童自杀意念的影响差异有统计学意义(P<0.01)。家庭环境各维度评分显示,亲密度、情感表达、矛盾性、成功性、娱乐性、组织性、控制性和道德宗教观等因素对留守儿童自杀意念的影响差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、父母之间的关系差、家庭经济状况差、与同学之间的关系不融洽、老师体罚、自尊评分低、消极应对方式评分高等7个因素是留守儿童自杀意念发生的危险因素,积极应对方式和师生关系评分高2个因素是自杀意念发生的保护因素。结论农村留守儿童自杀意念发生率较高,应针对自杀意念发生的危险因素采取相应的预防措施进行干预,以降低留守儿童自杀意念的发生。