免水分离超声乳化白内障摘除术临床观察

目的 :探讨免水分离术在超声乳化白内障摘除术中临床应用的有效性。方法 :随机选择白内障患者 2 0 0只眼 ,分两组。一组 (对照组 ) 95例 10 0只眼进行常规水分离术 ,二组 (观察组 ) 94例 10 0只眼 ,行免水分离术 ,所有患者均由同一医师进行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入。临床观察超声乳化能量和时间 ,术后第一天、第三天、一周时视力 ,术中、术后并发症。结果 :( 1)平均超声能量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核 ,一组分别是 :( 10 5 6± 4 16) %、 ( 17 88± 2 2 6) %、 ( 2 9 2 2± 3 5 4) %、 ( 3 7 88± 2 67) % ;二组分别是 ( 11 3 0± 1 89) %、 ( 18 76± 1 61) %、 ( 2 7 99± 3 5 8) %、 ( 3 9 2 2± 3 3 3 ) % ;两组平均超声能量差异无显著意义 (t =-0 5 12、 -1 496、 1 70 6、 -1 3 60 ,P =0 615、 0 14 2、 0 0 91、 0 182 ) ;平均超声时间一组分别为 ( 7 5 6±3 2 1)s、 ( 2 6 68± 5 15 )s、 ( 71 72± 17 2 2 )s、 ( 13 7 71± 3 8 60 )s ,二组分别为 ( 9 10± 1 2 0 )s、 ( 2 4 71± 4 0 9)s、 ( 76 17± 18 74)s、 ( 12 2 0 9± 3 5 14 )s ,两组平均超声时间差异无显著意义 (t =-1 42、 -1 415、 -1 3 69、 1 3 3 3 ,P =0 173、0 164、 0 174、 0 190 )。 ( 2 )术后一     

慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者前列腺液中炎症因子差异表达的临床意义

Objective To investigate the role of inflammatory cytokines in the pathogenesis of chronic non-bacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CAP/CPPS) patients. Methods The 38 cases with CAP/CPPS patients (18 cases of CAP and 20 cases of CPPS) and 20 cases of healthy controls were selected. The differential expressions of 40 kinds of inflammatory cytokines were detec-ted by antibody arrays in prostate fluid. Results The inflammatory cytokines which increased more than 1.5 times expression have been found. There were seven kinds in CAP including monocyte che-moattractant protein (MCP)-1, solution tumor necrosis factor receptor Ⅱ(s TNF R Ⅱ), platelet-de-rived growth faetor-BB (PDGF-BB), interleukin (IL)-β, IL-11、IL-6、MCP-2 and five kinds in CPPS groups including MCP-1、PDGF-BB、MCP-2、s TNF R Ⅱ、It-11 respectively, compared with healthy control group. The cluster analysis results showed that protein expression of Monocyte chemoattrac-tant protein 1 (MCP-1)and platelet-derived growth factor BB (PDGF-BB) were significantly increased in CAP (3.47 and 2.07 times) and CPPS (2.25 and 2.19 times) compared with healthy control group and were the final polymerization of inflammatory cytokines. The protein expression of interleukin 1 β (IL-1 β), MCP-1 and soluble tumor necrosis factor Ⅱ (s TNF R Ⅱ) in CAP group was increased more than 1.85,1.55,1.67 times compared with CPPS group. Conclusions Elevated expression of inflammatory cytokines may play an important role in the course of CAP/CPPS disease. The extent of the inflammatory response of CAP was higher than CPPS. The inflammatory factors of MCP-1 and PDGF-BB could serve as a novel diagnostic marker.     

肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT与DSA对照研究

目的　探讨肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT特征及其诊断价值。方法　对2 0例手术及病理证实的肺癌侵犯中央肺动脉 (cancerousinvasionofcentralpulmonaryarteriesinlungcancer,CICPA)患者术前肺血管DSA及增强螺旋CT(含高分辨率CT ,即HRCT)征象行前瞻性对照研究。根据DSA和CT胸膜下末梢肺动脉分布和数量变化 ,即肺血管征、肺毛细血管充盈度和肺实质强化后密度及时间 密度曲线变化 (即肺实质征 ) ,行两者间的盲法对照 ,统计学分析CT与DSA征象及其一致性 ,评估CT对CICPA继发肺低灌注的诊断价值。结果　 2 0例手术病理证实的CICPA病例中 ,共3 0支肺叶动脉受累 ,DSA显示 90 % (2 7/3 0 )出现肺叶低灌注征象 ,CT诊断肺低灌注敏感度为 78%(2 1/2 7) ,特异度 10 0 % (3 /3 ) ,准确度 80 % (2 4/3 0 )。肺低灌注与CPA狭窄程度无明显相关性 (rs=0 40 ,P =0 0 73 )。CT与DSA的肺血管征一致性较好 (Kappa =0 69,P <0 0 0 1) ,而肺实质征一致性稍差 (Kappa =0 3 7,P =0 0 11)。结论　肺低灌注是肺癌侵犯中央肺动脉的常见表现 ,CT对其定性诊断具有重要价值 ,而定量判断有一定限度     

陈旧性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗

目的：探讨陈旧性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断及手术方法。方法：取60具骶骨干标本及26具完整骨盆标本，测量S1棘突与S1后孔同位置关系、骶前区血管、骶神经及梨状肌之间关系；对14例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者，在常规骨盆X线片，CT，螺旋CT三维重建的同时，又采用显示骶神经全长的骶骨斜冠状位MR扫描，观察神经走向及眦领关系。11例行自行设计的后略骶神经管扩大减压术，3例行非手术治疗。结果：S1棘突于S1后孔中上1/3者占90%，骶前区主要血管有骶外侧动静脉和骶外侧血管、骶正中血管及臀上血管进入骶前孔的分支。血管位于骶丛神经腹侧，骶外侧斑管距离S1前孔大于10mm，S2前孔大于5mm。骶骨斜冠状位MR扫描可以显示骶神经全长及周围眦领关系。骶神经损伤时，发现有神经根走行改变(13例），损伤处神经很周围脂肪消失（11例），神经根管狭窄(10例)。14例均获得随访。随访时间6--12个月。平均7.1个月，术后改善情况，优9例，无变化1例。结论螺旋CT三维重建及骶骨斜冠状位MR扫描对于骶神经损伤的定位及定性诊断有重要价值。后路骶神经管扩大减压术是针对骶神经管、骶前孔处神经损伤的较理想手术方法。     

结防机构与医疗机构合作提高肺结核患者发现率

目的了解目前医疗机构与结防机构间合作提高肺结核患者发现方法的实施效果及存在问题。方法采用回顾性调查方法,调查各县区结防门诊根据转诊登记资料、追踪登记表和日常对医疗机构的督导记录;搜集综合医疗机构结核患者发现、报告以及转诊情况数据,搜集医疗机构发现患者到结防机构后诊断复核情况。结果①城市和农村地区医疗机构发现肺结核患者的报告和转诊情况有差异,报告情况城市好于农村,转诊情况农村好于城市;②医疗机构发现肺结核患者的查痰率低仅为13.3%;③结防机构对医疗机构发现未到结防机构就诊肺结核患者的追踪率为94.1%,不同追踪方式追踪到位情况有差异,结防机构医生追踪到位情况最好,到位率为74.2%。追踪未到位原因主要是报告卡姓名或地址等信息有误和患者住院治疗;④实施医疗机构与结防机构间合作措施后,被调查地区结防机构的就诊人数和发现的活动性肺结核患者数均较去年同期增加。结论医疗机构与结防机构间合作实施结核病控制,可提高肺结核病患者发现数量和治疗管理质量。     

胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体表达的影响

目的：探讨胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体（CCK－R）表达的影响。方法 采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组、高胆固醇组、自然恢复组及治疗组豚鼠门静脉血CCK水平、胆囊CCK－R的最大结合容量（Bmax）和亲和力（Kd），同时观察空腹胆囊体积（FV）、胆囊胆汁量（FB）和餐后胆囊体积（RV）、胆囊胆汁量（RB）及胆囊收缩率（E％）、胆汁胆固醇浓度的变化。结果 与对照组比较，高胆固醇组豚鼠FV、FB增大（P＜0.05），RV、RB也增大，胆囊收缩率下降（P＜0.01），胆汁胆固醇浓度升高（P＜0.05），门静脉血CCK水平及CCK－R的Kd无改变，而CCK－R的Bmax下降（P＜0.01）；治疗组上述各项指标正常。结论 胆汁中的高胆固醇通过下调胆囊CCK－R表达而导致胆囊收缩功能障碍，降低胆汁高胆固醇浓度可以促进胆囊动力功能的恢复。     

保留膀胱手术加膀胱内灌注疗法治疗膀胱癌的疗效观察

目的　总结保留膀胱手术治疗膀胱移行细胞癌的疗效和经验。方法　对接受保留膀胱手术并辅助膀胱内灌注治疗的 68例膀胱移行细胞癌患者做了回顾性分析。结果　平均随访时间 53 .5月 (5 - 83月 ) ,1 7例复发 ,8例进展 ,64例无瘤生存 ,3例死于膀胱癌 ,1例死于其它疾病。结论　表浅性和浅肌层浸润的膀胱癌可做保留膀胱的手术 ,而对于深肌层浸润的膀胱癌患者应尽早行膀胱全切术     

老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期处理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期血糖的控制方法和对手术的影响。方法回顾性分析32例老年糖尿病髋关节置换手术治疗围手术期血糖调控情况。结果32例患者入院时空腹血糖(12.8±1.7)mmol/L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至(7.1±1.2)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换手术,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖为(8.9±1.1)mmol/L。32例中,仅1例(3.2%)伤口愈合不良,未发生感染等其他明显并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受髋关节置换手术。     

高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的效果观察与分析

目的:观察高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的疗效。方法:对96例脑外伤患者采用高压氧、针灸配合药物进行综合治疗。同时,对83例对照组患者根据病情给予降颅压、抗感染、改善脑供血、保护脑细胞等治疗,有手术指征者行清除血肿、减压和清创术。结果:出院时两组患者功能比较,治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.O1),疗效治疗组也明显好于对照组。结论:高压氧结合针灸治疗能够明显提高脑损伤患者疗效,对肢体功能有明显提高。     

右室心内膜流入道永久性起搏电极植入的体会

目的 :探讨右室心内膜永久性起搏电极植入术中 ,心尖部起搏与流入道起搏二者在术中起搏参数比较 ,以及流入道起搏电极植入方法。方法 :选择本院行永久性心脏起搏器安置术的 67例患者为研究对象 ,在右室心尖部起搏电极不易固定或测试起搏参数不理想时 ,改为右室流入道起搏 (12例 )。结果 :①右室心尖部及流入道两种位置起搏阈值、R波振幅、心肌阻抗比较无显著性差异 ;②术后随访 2～ 14个月两组病例均未发生电极脱位、感知异常、膈肌收缩。结论 :①右室流入道起搏与心尖部起搏一样是电极植入的有效部位 ;②右室流入道起搏与心尖部起搏一样心室电极植入技术简单易行