门诊处方点评的临床意义

为规范处方管理、加强药学服务、促进合理用药,卫生部颁布了《处方管理办法》和《医疗机构处方点评管理规范》等文件,规定医疗机构应建立处方点评机构,对处方实施监测,采取干预措施。因此,我院成立了处方点评小组,对门诊处方进行不合理用药评价项目的点评、统计分析,并采取相应的干预措施。现将我院2011年1～6月在门诊处方抽样点评中所发现的不合理用药现象作一汇总分析,以期提高门诊处方质量和合理用药水平,更好地推进门诊药学服务。     

2013 年深圳市福田区中小学生使用升降式课桌椅监测结果

目的了解深圳市福田区中小学课桌椅使用的卫生学状况。方法根据《学校课桌椅功能尺寸》（GB／T3976—20吃）标准对38所中小学2280套课桌椅进行监测。并对356名中小学生进行人体测量。结果2013年深圳市福田区中小学课桌配置符合率为29．96％,课椅配置符合率为37．32％,桌下净空高符合率为1．32％。结论深圳市福田区课桌椅配置符合率偏低,学校应及时调整不合理配置,以确保学生健康。     

学艾灸，更健康——“擒拿”冠心病，心安体自安

心脏是我们人体最重要的器官,中医称为“君主之官”,就是说心就像是人体诸多器官的“天子”,可见心的地位非同一般。冠心病是在中老年人群中的一种常见病和多发病。40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等,处于这个年龄阶段的人。应该特别注意对心脏的保护。防治冠心病除了要注意饮食和作息以外,艾灸也是防治冠心病的一种有效方法。     

基于血浆代谢组学的蒙药三臣小儿退热贴膏解热作用机制研究

目的基于血浆代谢组学探究蒙药三臣小儿退热贴膏的解热作用及其机制。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、阿司匹林(100mg/kg)组以及三臣小儿退热贴膏高、中、低剂量(16、8、4mg/kg)组和空白基质贴膏组,模型组和各给药组采用干酵母法建立发热模型,造模后第4、7小时各给药组给予相应药物进行干预,造模后每小时测量1次大鼠体温。采集造模后10 h大鼠血浆,采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-QE-MS)法并结合多元统计分析,检测各组大鼠血浆代谢相关生物标志物的变化。结果造模4h后模型组大鼠体温显著升高(P0.01),造模后5h三臣小儿退热贴膏组大鼠体温显著降低(P0.01),呈剂量相关性。基于代谢组学发现模型组大鼠血浆中7种潜在的生物标志物发生明显变化,分别为酮亮氨酸、鞘磷脂[d17∶1/24∶1(15Z)]、鞘磷脂[d18∶1/24∶1(15Z)]、鞘磷脂[d18∶1/18∶1(9Z)]、磷脂酰胆碱(16∶0/14∶0)、磷脂酰胆碱(18∶0/15∶0)、磷脂酰胆碱(16∶0/16∶0);三臣小儿退热贴膏组大鼠血浆中上述7种生物标志物含量均显著回调,且牛磺酸和异柠檬酸含量升高。代谢通路分析显示,三臣小儿退热贴膏能够影响牛磺酸和亚牛磺酸代谢、乙醛酸和二元酸代谢、柠檬酸循环、氨基酸代谢、初级胆汁酸生物合成、α-亚麻酸代谢、烟酸和烟酰胺代谢、鞘脂代谢等多种代谢通路。结论三臣小儿退热贴膏对干酵母致发热大鼠模型具有较好的解热作用,其药效与阿司匹林相当,其解热机制与酶抑制、脂肪代谢、氨基酸及能量代谢等多通路协同作用有关。     

2014—2018年上海市嘉定区梅毒流行病学分析

目的分析2014—2018年上海市嘉定区梅毒的流行病学特征,为未来梅毒防控工作的开展提供科学依据。方法根据发病日期搜集汇总传染病报告信息管理系统中2014—2018年5年间的所有梅毒病例,采用描述性流行病学方法对其发病特征进行分析。结果2014—2018年嘉定区共报告2992例梅毒,年均发病率为38.89/10万,总体发病呈逐年下降趋势。主要以隐性梅毒为主,且发病呈逐年上升趋势;胎传梅毒占比较少且发病呈逐年下降趋势。隐性梅毒、一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒在不同年份间的构成比存在明显差异,且差异有统计学意义(χ2=26.955,P<0.05)。梅毒发病的高峰时间为3~6月,报告病例以户籍人口为主,男女比例为1.04∶1。不同年份各期梅毒报告发病数存在着明显的性别差异,其中一期梅毒和二期梅毒性别间差异具有统计学意义(χ2=17.793,P=0.001<0.05;χ2=12.701,P=0.013<0.05),而隐性梅毒、三期梅毒和胎传梅毒性别间差异无统计学意义(P>0.05)。20~39岁为梅毒的高发年龄段。发病率较高的地区主要集中在嘉定中心老城区和人口密度较大的地区。职业分布主要集中在青壮年的家务及待业者、工人和老年离退人员。结论上海市嘉定区近几年梅毒疫情呈下降趋势,但防控形势依然严峻,要继续提高梅毒的检测水平,早发现,早治疗。继续加强重点区域、重点人群的宣传教育,提高防病意识,减少梅毒的发病。     

急诊急性胸痛患者的原因分析及诊治体会

目的探讨急诊急性胸痛患者的原因及诊治效果。方法选取2017年6月-2018年6月天津医科大学宝坻临床学院急诊收治的732例急性胸痛患者开展回顾性研究,对急性胸痛发病原因进行分析,对诊治体会进行总结。结果急性胸痛疾病发生原因有两种类型,一是心源性胸痛,包括急性ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞以及夹层动脉瘤;二是非心源性胸痛,包括肋间软骨炎、自发性胸闷、支气管肺炎、消化道疾病、胆道疾病、肺癌、膈下脓肿、胸膜炎及带状疱疹。732例患者总漏诊误诊率为8.33%,治疗总有效率为92.49%。结论急诊急性胸痛患者的发病原因包括心源性胸痛和非心源性胸痛,及早准确诊断有助于最大程度提高患者存活率和治疗有效率。     

大剂量黄芪注射液治疗以蛋白尿为主难治性紫癜肾8例临床体会

我们2004年1月～2006年6月共收治以蛋白尿为主要表现的难治性紫癜肾8例，应用大剂量黄芪注射液治疗而收到满意疗效。现报告如下。     

柴胡总皂苷对大鼠酒精性肝病预防作用及其机制研究

目的:研究柴胡总皂苷对大鼠酒精性肝病(ALD)的预防作用及其机制。方法:SD大鼠随机分为3组:酒精组、柴胡皂苷组、正常对照组,利用白酒灌胃辅以高脂饲料方法建立大鼠ALD模型,同时给予柴胡总皂苷保护,12周末处死大鼠,测定有关指标。结果:柴胡总皂苷明显升高肝组织活性、降低丙二醛(MDA)含量,降低血清转氨酶(ALT、AST)活性和甘油三酯(TG)含量,与模型组比较差异显著(P<0.01);并且能明显改善由酒精引起的肝组织脂肪变性和小叶灶性坏死,使肝小叶结构趋于正常。结论:柴胡总皂苷对ALD有明显防护作用,其机制可能与柴胡总皂苷清除自由基抑制脂质过氧化反应有关。     

正常人前后交叉韧带与腓骨长肌腱的解剖学形态、力学特性对比

为对比腓骨长肌腱与前后交叉韧带的解剖学形态和生物力学特性,将8例18～64岁因不同原因行大腿中下段以上截肢的标本,正中矢状面锯开股骨至髁间窝,标记出前、后交叉韧带中线,用精度0.02的游标卡尺进行测量,测出ACL、PCL中心线在膝关节屈曲90°时的长度和中点的宽度、厚度。测量腓骨长肌从出现腱性部分到下胫腓关节平面肌腱的长度和其上、下1/2段中点的宽度、厚度。分别切取前、后交叉韧带(两端各带一骨块),放入拉力试验机测试。切取腓骨长肌键长20cm,将切取的肌腱分成两段,各长10cm,标记为上段、下段。肌腱两端用艾西康10号丝线锁边式缝合,每端用3根丝线,缝合长度为3cm,放入拉力试验机测试。结果显示,腓骨长肌腱从出现腱性组织到下胫腓关节平面长(224.60±14.41)mm,前交叉韧带长(41.21±3.86)mm,后交叉韧带长(38.00±2.20)mm。腓骨长肌腱上段的最大形变、极限拉伸强度与后交叉韧带比较无显著性差异,腓骨长肌腱下段的最大形变、极限拉伸强度与前交叉韧带比较,均无显著性差异。表明腓骨长肌腱可以作为前、后交叉韧带同时重建的理想供体。