脉络丛肿瘤临床特点分析

目的总结脉络丛肿瘤（CPT）的临床特点和诊治经验。方法本组31例CPT中，28例为脉络丛乳头状瘤，3例为脉络丛癌．全部行显微手术治疗。结果肿瘤全切24例，次全切除6例，大部分切除1例，无手术死亡病例。术后9例患者复查CT示脑积水改善不明显。结论脑积水是CPT的突出表现，与肿瘤大小及性质不一致，手术缓解率不高。虽然脉络丛肿瘤大多为慢性起病．但仍有少数表现为急症。     

自制双套管引流和腹腔灌洗治疗重症胰腺炎13例临床分析

重症急性胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)术后并发症多,后期并发症以腹腔感染、脓肿形成、假性囊肿较为常见,放置有效的腹腔引流和腹腔灌洗可减少并发症的发生。近年来,我们采用自制双套管引流加腹腔灌洗治疗ＳＡＰ,疗效满意,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组13例,男6例,女7例,年龄22～71岁,平均49.5岁。病因为胆源性8例,酒精性3例,原因不明者2例。按重症急性胰腺炎诊断及分级标准[1]进行诊断,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例。发病至手术时间最短4小时,最长ｌ周,平均13.4小时。1.2　引流方法切开胰腺包膜,清…     

髂胫束重建髌骨下极粉碎性骨折髌韧带断裂5例

髌骨下极粉碎性骨折因骨折不易复位固定及髌韧带破裂不易修补而影响膝关节功能。本院自1998年以来用髂胫束重建髌韧带治疗髌骨下极粉碎性骨折5例,疗效满意。报道如下：     

Charlson共病指数与单节段后路腰椎间融合手术预后的相关性分析

目的 探讨Charlson共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)对单节段后路腰椎间融合手术临床疗效的预测价值。方法 选择2018年1月～2020年6月在我院接受单节段PLIF手术的357例患者资料进行回顾性分析,收集患者CCI指数、手术时间、术中出血量、JOA评分、JOA改善率、术后并发症、住院时间和住院费用等资料;根据CCI指数0分、1分、≥2分进行分组,观察患者临床资料差异。结果 357例患者根据CCI指数进行分组,0分组138例,1分组144例,≥2分组75例。≥2分组患者的住院时间、住院费用均显著高于0分组和1分组(P<0.05)。三组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。0分组的JOA改善率与≥2分组差异有统计学意义(P<0.05)。CCI指数与JOA改善率存在显著负相关(r=-0.301,P<0.05)。结论 CCI指数与单节段后路腰椎间融合手术预后存在一定相关性,CCI≥2分与患者JOA改善率降低、住院时间延长和住院费用增加相关。     

急诊医学专业方向班临床教学中的法律教育浅探

在急诊医学专业方向班临床教学中进行相关法律知识教育,可以提高学生的法律意识,预防、规避法律风险,应对急诊医疗工作中相关的法律问题,促进医疗工作的健康发展。在急诊医学专业方向班的教学中着重进行法律教育,把法律教育与创建实用型急诊医学学科紧密相结合,利于培养全面发展的急诊医学专门人才并为建立急诊医学系积累经验。可以采用以下途径进行相关法律知识教育：1.教导学生牢固树立法律观念,依法行医;2.在诊疗工作中尊重病人权利,保护病人的隐私;3.学会运用法律手段保障医疗的正常运行。     

合并糖尿病食管贲门癌患者血糖浓度与围手术期并发症的相关性分析

目的：探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期血糖浓度与并发症的相关性。方法从2500例食管癌贲门癌患者中筛选出合并糖尿病患者82例,发生以入院平均空腹血糖为界定值分为4．44～7 mmol／L和≥7 mmol／L两组（入院基线阶段）、以术前平均空腹血糖为界定值分为4．44～7 mmol／L和≥7 mmol／L两组（术前状态）,以术后一周平均随机血糖为界定点分为4．44～11．1 mmol／L和≥11．1 mmol／L两组（术后状态）进行分析。结果以入院血糖为界定点分的两组、以术前平均血糖为界定点分的两组和以术后一周平均随机血糖为界定点分的两组在年龄、性别、肿瘤类型、术前合并慢性疾病,手术方式,营养给予方式等方面无统计学差异。入院基线阶段两组术后并发症的发生率无统计学差异（P＞0．05）;术前血糖控制良好组明显降低了肝损害、电解质紊乱、心律失常、感染和吻合口瘘的发生率（P＜0．05）;术后血糖控制良好组明显降低了肝损害、电解质紊乱,感染和吻合口瘘的发生率（ P＜0．05）。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者,有效控制患者围手术期的血糖,可以降低患者术后并发症的发生率。     

三文治式复合体修复胸壁大面积缺损的手术配合

探讨三文治式复合体修复胸壁大面积缺损的手术配合。强调复合体制作时严格无菌操作 ,适宜的室间温度 ,三文治式复合体在释热反应前及时进行塑形 ,释热期不可置于病人皮肤或创面上 ,做好室间通风 ,及时做好手术器械的防护工作     

乳腺癌的外科治疗

乳腺癌的外科治疗,经过一百多年的演变,手术从根治术、扩大根治术到改良根治术、保留乳房的手术,导致了如今手术扩大与缩小并存,治愈与生活质量兼顾的个体化规范。下面就目前乳腺癌外科治疗的几个问题及进展进行探讨。1　关于手术时机的选择11　乳腺癌手术时机与激素环境　近年来已注意到,不同的月经周期施行手术影响预后。一般认为黄体期施行手术最为合适。综合国内外21组资料分析[1],乳腺癌滤泡期与黄体期手术后5年生存率相差16%。我院1980～1986年对264例患者进行分析,10年生存率相差40%。月经周期第2周(滤泡后期)手术最不合适,因为此时…     

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及保护剂的研究进展

由于蒽环类药物显著的抗肿瘤作用和广泛的临床应用,其临床应用的安全性越来越受到重视.该类药物的心脏毒性表现为剂量限制性的特点.目前唯一获批的蒽环类药物心脏毒性保护剂只有右丙亚胺,其心脏保护作用已经得到了广泛认可,并被美国临床肿瘤实践指南及其他多种国内外指南推荐应用于蒽环类药物心脏毒性的预防和治疗.有关右丙亚胺的临床应用策略,目前仍存在一定争议.本文探讨了右丙亚胺对蒽环类药物抗肿瘤效价的影响、右丙亚胺用药时机的选择、右丙亚胺临床应用的安全性以及正在研究中的可能具有心脏保护功能的药物.