中国大陆地区H9亚型禽流感病毒时空进化分析

目的 从分子水平研究中国大陆地区H9亚型禽流感病毒的起源、进化和地理扩散情况,为禽流感的防控提供科学依据。 方法 从全球公共流感病毒数据库收集中国大陆地区的H9亚型禽流感病毒HA基因序列,通过对下载的序列进行比对和聚类筛选,得到1997—2018年180株含有准确采样信息的序列,使用BEAST等生物信息学软件分析病毒选择压力、构建贝叶斯法时间进化树以及重建病毒进化时空动态。 结果 序列的核苷酸差异在0.2%~20.7%之间,氨基酸的差异在0.0%~15.8%之间。编码区的核苷酸替代率分别为:0.540、0.607和1.853。非同义突变率与同义突变率的比值的平均值为0.1789,但是在7个位点上比值大于1。HA基因的平均进化替代率为2.476×10^-3替换/位点/年,最早的公共祖先出现在1947.457年。构建的基因进化树的拓扑结构分为多个分支,根节点最有可能的位置是广东省,后验概率为21.7%。基于目前数据的时空动态分析显示,1959—2018年间病毒从广东传播到安徽,再到广西、江苏,再以江苏为中心向周边多个省份传播,最后在多个省份之间出现传播。其中江苏传出的6条路径具有统计学支持。 结论 H9亚型禽流感病毒出现的时间可能比国内最早报导的早很多,在中国多个省份之间传播扩散情况复杂,江苏省是传播扩散的一个重要中心。     

创伤中耳鼻咽喉-头颈外科的综合救治（附1083例分析）

目的:探讨现代创伤的综合救治，提高其诊治水平。方法:对随访的1083例患者临床资料进行回顾性分析，根据疾病不同采用不同的治疗方法。结果：经随访疗效满意。结论：手术导航仪辅助下鼻内镜脑脊液鼻漏修补、深部鼻窦异物取出安全、快捷，鼻窦CT中鼻腔顶、筛顶处细小、悬垂乳头状影为脑脊液鼻漏漏口定位中极其重要又易被忽视的影像学改交，脑脊液筛顶漏、筛骨水平板漏区别开对手术有极其重要的意义。自行研制的单手操作、按压式机械(非电动)耳鼻咽喉科喷雾器因其明显的优越性应完全取代目前国内普遍应用的双手操作、挤捏式机械喷雾器。喉咽、食管的大角度曲折、多段狭窄者首选带囊导管扩张，了解上消化道狭窄部位及程度，以消化道内置入带囊导管注入造影剂后的显影较传统食管钡透准确。早期气管切开及有效的血管伤救治是降低死亡率的关键。创伤性传导聋应据病情采用不同的术式。     

鼻内窥镜鼻窦开放98例效果观察(摘要)

自1994年12月以来我科采用鼻内窥镜行鼻窦开放术98例，术后随访6个月以上。98例（172侧），男58例，女40例；年龄11～69岁，平均31岁，病程最短半年，最长35年；鼻阻98例，流脓涕89例，伴头昏头痛72例，嗅觉减退5例；根据病史，术前专科检查，鼻窦CT，鼻窦摄片。反复发作性鼻窦炎15例，中鼻道息肉十鼻窦炎37例；全鼻腔息肉十鼻窦炎21例；有前期手术史25例。鼻息肉摘除十筛窦开放36例，鼻息肉摘除十筛窦、额窦开放18例，鼻息肉摘除十全鼻窦开放5例，上颌窦自然口扩大、下鼻道联合开窗35例，上颌窦自然口扩大十上颌窦根治术4例。本组98例中，…     

2017—2020年湖南省哨点监测流感样病例流行特征

目的 通过分析湖南省2017—2020年度流感样病例(influenza-like illness, ILI)的哨点监测结果,了解湖南省ILI流行病学特征,为湖南省流感防控提供依据。方法 通过中国流感监测信息系统,收集2017—2020年度湖南省ILI哨点监测数据和病原学检测数据,采用Excel 2007、SPSS 20进行统计分析。结果 2017—2020年湖南省23家哨点医院总共报告799 699例ILI,ILI%为4.58%。2017—2018年、2018—2019年、2019—2020年度ILI%分别为5.23%、4.12%、4.42%(χ²=8 469.13,P<0.05);2017—2020年监测年度的ILI报告数年龄别分布相似,构成比依次顺位为0～岁、5～岁、25～岁、15～岁、60～岁组;2017—2020年度的ILI%波动区间在1.86%～7.58%之间。在冬春季(12月至次年2月)和夏季(5—7月)期间出现两个高峰。三个年度ILI%走势基本一致;湖南省各市州之间ILI%报告总体有差异(χ²=173 310.88,P&...     

面神经解剖切除复发性第一鳃裂瘘的治疗体会

1997年4月～2006年5月,我科采用面神经解剖切除复发性第一鳃裂瘘,取得满意效果,现报告如下.     

鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。腺样体部位隐深,是儿童时期的重要免疫器官。临床上腺样体肥大常以鼻阻塞为主要症状,并常伴鼻窦炎。2002年5月～2004年10月,我们应用鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例,术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状消失,腺样体无复发,疗效满意。现报告如下。     

一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查

目的 通过对Y市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的调查,初步分析该病潜伏期、传染期、传播能力。 方法 应用现场流行病学方法调查病例及其密切接触者,采用实时荧光RT-PCR技术对采集咽拭子标本进行新型冠状病毒核酸检测。 结果 本起疫情一共发现13名确诊病例和4名无症状感染者,发生四代病例传播,平均代际间隔时间5.08 d,平均潜伏期5.44 d(2~10 d),部分病例发病前2 d已具备传染性;密切接触者中存在一定比例隐性感染者。病例检测时存在需要多次采样检测方能确诊的现象。 结论 新型冠状病毒传播能力强,存在潜伏期传播,存在无症状感染,需加强对密切接触者的追踪、管理等防控措施。     

湖南省婴幼儿巨细胞病毒临床株gB基因型分布研究

目的 了解湖南省临床婴幼儿巨细胞病毒(HCMV)株gB基因型的组成和分布特点,探讨HCMV gB基因型与临床婴幼儿感染HCMV后的临床症状之间的关联. 方法从临床患儿尿样中分离出巨细胞病毒后,以巢式PCR从病毒基因组中扩增gB基因,并测序分型. 结果本研究中23例分离阳性患儿来自省内不同地区,没有发现多重感染的病例.23株病毒中,gBI型所占16例(69.6%),gBⅢ型次之占4例(17.4%),另有3株病毒不属于gBI～Ⅳ型中的任何一型(13%). 结论湖南地区临床婴幼儿巨细胞病毒(HCMV)株gB基因型以gBI型为优势基因型.     

娄底市1例人感染H9N2禽流感病毒流行病学调查与基因序列分析

目的 对娄底市1例人感染甲型禽流感H9N2病毒病例的流行病学调查分析和基因序列分析,为今后禽流感的科学防治提供依据。方法 2023年2月10日对湖南省娄底市1例诊断为感染甲型禽流感H9N2病毒患者的密切及次密切接触者和当地活禽市场进行流行病学调查,并采集患者和密切及次密切接触者咽拭子进行基因序列分析。结果 除该病例外,与患者密切和次密切接触者核酸检测均为阴性。患者家庭住宅及周边鸡血样和环境样,经检测其禽类甲型流感病毒均为阴性,但周边活禽市场所采集检测到H9阳性。基因序列分析显示：HA基因序列与国内以往获得的人感染H9N2流行株的HA同源性为83.6%～98.5%,最接近ON856627/Fujiansiming/2021(H9N2)Human/HA,同源性为98.5%;NA基因序列与国内以往获得的人感染H9N2流行株的NA同源性为83.3%～95.5%。最接近MT875139/A Szuhou/2019(H9N2)Human/NA,同源性为95.5%。结论 患者感染甲型禽流感H9N2病毒与当地活禽市场存在禽类甲型流感病毒密切相关,今后可通过增加样本数量和采样频率来改进常规流感样疾病监测...     

鼻内窥镜鼻窦开放术98例

鼻息肉及易窦炎是耳鼻咽喉科常见病，常规手术疗效欠佳且术后易复发。自1994年12月以来我科采用鼻内窥镜行鼻窦开放术98例，术后均随访6个月以上，效果满意。1临床资料！．1一般情况98例中，男58例，女40例；年龄11～69岁，平均31岁；病程O．5～35年。鼻阻塞98例，流脓梯89例，伴头昏、头痛72例，嗅觉减退5例。术后病理诊断为鼻息肉52例，鼻息肉伴囊肿25例，鼻窦粘膜慢性炎症ZI例。根据病史、术前开窦CT、摄片和鼻内窥镜检查，诊断为：（l）反复发作性耳窦炎15例；（2）中鼻道息肉合并具窦炎37例；（3）多发性鼻息肉合并鼻窦炎ZI例；（4…