基于中医学本科生“专业核心能力”见习体系的构建与实践

临床教学是中医学本科教育的核心环节,见习是临床教学的重要组成部分,是理论教学与毕业实习相连接的纽带。'专业核心能力'是中医学本科生应具备的基本能力,构建并实践基于'专业核心能力'的见习体系,是保障中医学本科生理论联系实际,早期获得和反复获得实践机会的重要举措,也是对中医学专业本科人才培养的有益探索。     

低氧训练前后有效意识时间的测定

适应是指机体在内外环境的变化中，通过改变调节自身的机能、形态和结构以适应其变化，从而更好地生存下去。已有研究报告，不同程度的持续性低氧对机体会产生不同程度的损伤，可是合理的间歇性低氧对缺氧机体却有很好的保护作用，被称为间歇性低氧适应（intermittent hypoxia adaptation）。小鼠经重复密闭缺氧4次后，脑组织匀浆提取液可显著增强未经处理的小鼠对缺氧的耐受能力。为探讨间歇性低氧训练对人的感知、工效的影响，本研究对入我院疗养的歼击机飞行员进行了低氧训练前后有效意识时间的测定并进行分析。现报告如下。     

唐山市中青年献血人群脊柱关节病流行病学调查

目的 调查唐山市中青年献血人群中HIJA-B27的携带率和脊柱关节病(SpA)的患病率.方法 对520名唐山市献血者使用特异性引物多聚酶链反应(PCR-SSP)方法测定HLA-B27的阳性率.根据HLA-B27的测定结果选取52位HLA-B27阳性人群(HLA-B27阳性组)及103位HLA-B27阴性人群(HLA-B27阴性组)进行调查,填写调查表、查体,疑患SpA的患者行骶髂关节X线检查,确定SpA的阳性率.结果 520份血中HLA-B27阳性52例,阳性率为10.0%.经调查发现2组人群中患SpA 9例,其中强直性脊柱炎(AS)3例、分类未定脊柱关节病(USpA)4例、银屑病关节炎(PsA)1例、反应性关节炎(ReA)1例.SpA的患病率为2.46%.HIJA-B27阳性患者发展为SpA的相对危险度(RR)为18.55.结论 SpA是唐山市汉族人群中最常见的风湿病之一.且其中AS和USpA最常见.     

连续性血液净化治疗蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征7例

野蜂蜇伤可引起局部疼痛、肿胀或过敏性休克，甚至可导致多脏器功能障碍综合征。我科于2002年7月～2005年7月采用连续性血液净化CBP（主要模式为CVVH）治疗7例蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者取得了良好疗效，现报告如下。     

无抽搐电休克治疗前后Q-Tc、Q-Tcd的变化及其临床意义

目的探讨无抽搐电休克治疗对心室复极的影响,评价治疗过程中心脏事件的安全性。方法对108例精神病人无抽搐电休克治疗前30分钟内和治疗后10分钟内进行心电图检查,对测量得出的校正QT间期(QTc)、Q-T离散度(Q-Td)、校正QT离散度(Q-Tcd)进行比较分析。结果治疗前Q-Tc、Q-Td、Q-Tcd[(418.01±27.97)ms、(36.07±18.38)ms、(42.33±21.54)ms]与治疗后[(424.09±40.34)ms、(50.4±16.49)ms、(63.38±21.64)ms]比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论无抽搐电休克治疗会使Q-Tc延长、Q-T离散度增大,可能增加患者心脏事件的风险。     

法舒地尔对急性氧乐果染毒大鼠心肌细胞的影响

目的 采用氧乐果染毒的离体培养心肌细胞模型,观察法舒地尔对染毒心肌细胞的影响及其可能机制.方法 分离雄性SD大鼠心肌细胞,DMEM中常规培养.按培养基中氧乐果及法舒地尔剂量,分为不同剂量组培养,在3、6、12及24 h时,测定各组心肌细胞的存活率,根据各组心肌细胞的存活率,选取中剂量染毒组和中剂量治疗组进行心肌细胞收缩幅度测定,并检测培养基中的乳酸脱氢酶(LDH)活力及心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达水平.结果 与正常对照组比较,各染毒组心肌细存活率均明显降低,且随染毒剂量增高,心肌细胞存活率呈降低趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组比较,中剂量染毒组和中剂量治疗组各时点心肌细胞的收缩幅度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),与中剂量染毒组比较,中剂量治疗组12h及24 h心肌细胞收缩幅度增大,差异有统计学意义(P＜0.01).中剂量染毒组和中剂量治疗组培养基中LDH活力[(224.9±14.7)、(156.0±6.8) U/L]明显高于正常对照组[(59.2±6.5) U/L],中剂量治疗组LDH活力明显低于中剂量染毒组,差异均有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组比较,中剂量染毒组和中剂量治疗组Bcl-2蛋白表达明显降低,中剂量染毒组Bax蛋白表达明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与中剂量染毒组比较,中剂量治疗组Bcl-2蛋白表达明显增高,Bax蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 法舒地尔能抑制氧乐果诱导凋亡调节蛋白Bax、Bcl-2的异常表达,这可能是其减轻氧乐果对心肌细胞的损害的机制之一.     

加强对医院血糖即时检验的管理

<正>血糖即时检验(point of care testing,POCT)血糖仪由于检测血糖快速、简便,已经被广泛用于急诊患者血糖的检测、糖尿病患者血糖的监测。但POCT血糖仪分散于各病区及缺乏完善的质量管理体系,其结果的可靠性一直备受争议。按照原卫生部办公厅关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》的要求,医院应制定床旁检测血糖操作规范,对使用人员进行岗前培训,为证明规范化操作培训是必要的,将经培训和未经培训的临床护士床旁检测血糖结果进行比较,现将结果报告如下。     

立体定向适形放射治疗非小细胞肺癌临床分析

立体定向适形放射治疗 (ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＣｏｍｆｏｒｍａｌＲａ ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＳＲＴ)技术可使高剂量放射线在三维方向上的分布形状与病灶组织一致 ,采用多个、分次、大剂量、共面或非共面适形照射野 ,实现对病灶组织聚焦式照射。我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月对 6 6例非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病人实施了ＳＲＴ治疗和常规放射治疗。现将结果分析如下 :1　材料与方法1·1　病例选择　⑴有明确的病理及组织学诊断 ;⑵不能手术治疗或不愿手术治疗者 ;⑶原发肿瘤病灶轮廊清晰 ,只有单个孤立的远处转移病灶 ;⑷预期寿…     

血清酶及心电图变化在有机磷农药中毒中的临床意义

目的：研究急性有机磷农药中毒患血清酶及心电图变化的临床意义。方法：所有患入院后均予清除毒物，应用解毒剂和阿托品及其他治疗，入院第二天抽取静脉血测定血清谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、查心电图；并于同期测定当地30名健康人血清酶及心电图作为对照组。结果：所有中毒组与对照组有显性差异（P＜0．01），轻度中毒组与对照组，中度中毒组与轻度中毒组有显性差异（P＜0．01）、重度中毒死亡组与中度中毒组有显性差异（P＜0．05），重度中毒治愈组与中度中毒组，重度中毒治愈组与重度中毒死亡组无显性差异（P＞0．05），重度中毒组心律失常室速、室颤较其他组高（P＜0．01）。结论：血清酶及心电图变化可用于判断病情的发展趋势和预后，在治疗上具有指导意义。     

甘草酸抗人肺癌细胞增殖和侵袭作用的研究

目的 :探讨甘草酸对高转移人肺癌细胞 (PGCL3)增殖抑制和抗侵袭的作用。方法 :甘草酸处理PGCL3细胞 ,用细胞增殖抑制试验、软琼脂集落形成试验、侵袭、运动和粘附试验以及组织蛋白酶B活性测定 ,观察细胞增殖和侵袭能力的变化。结果 :甘草酸可降低PGCL3细胞增殖能力 ,并呈剂量依赖性 ,IC50 为 1.83mmol/L ;0 .5mmol/L和 1mmol/L甘草酸能抑制PGCL3细胞的侵袭能力 (P <0 .0 1) ,且有剂量依赖性。抗侵袭作用机理的分析结果显示上述浓度的药物对细胞的运动、粘附及组织蛋白酶B分泌均有明显的抑制作用(P <0 .0 1) ,软琼脂集落形成率也显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :甘草酸有抗PGCL3人肺癌细胞增殖和侵袭作用 ,其抗侵袭机理不是对侵袭的某一环节的阻断 ,而是对侵袭各个基本环节都有抑制作用。