染色体微缺失检测准确性评价

目的 使用染色体拷贝数变异检测国家参考品,评价基于高通量测序技术的染色体微缺失检测准确性。方法 使用不同高通量测序平台的染色体拷贝数检测试剂盒,检测国家参考品中的染色体微缺失综合征样本。先将国家参考品进行DNA片段化和接头连接等步骤构建文库,并进行文库纯化。对纯化的文库进行质量控制后,使用不同型号的基因测序仪进行检测。然后使用试剂盒的生物信息分析软件分析获得的测序数据,得到样本的染色体拷贝数的检测结果。结果 不同试剂盒对染色体微缺失综合征样本的结果均能检出标注的染色体拷贝数变异类型,而且试剂盒和对照方法的变异区域的交叠区域均不低于对照方法的变异区域的80%。结论 经评估,不同测序平台的染色体拷贝数检测试剂盒能够检出染色体微缺失的染色体拷贝数变异类型,而且检测的交叠区域均在在变异区域的规定范围内,能够满足染色体微缺失检测准确性的要求。     

Survivin、VEGF在食管鳞癌中表达的临床意义

目的探讨食管鳞癌组织中Survivin、VEGF表达的临床意义。方法采用免疫组化法检测45例食管癌手术切除标本中Survivin、VEGF的表达。结果①食管癌组织中,Survivin蛋白的表达明显高于癌旁正常组织（P〈0.05）;癌组织中Survivin表达与肿瘤病理特征的关系不是很明显,与患者的性别、年龄及淋巴结转移均无明显相关性（P〉0.05）,而与癌组织的分化程度及TNM分期有关（P〈0.05）;②食管鳞癌组织中,VEGF阳性表达明显高于癌旁正常组织（P〈0.05）;其阳性率与患者的年龄、性别之间无关（P〉0.05）,而与癌组织的分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（P〈0.05）;③食管鳞癌组织中,Surivin与VEGF表达呈正相关（P〈0.05）。结论Survivin、VEGF的联合检测为食管鳞癌的诊断和治疗提供新的依据。     

缓激肽预适应人内皮祖细胞移植治疗裸鼠急性心肌梗死

目的:研究内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)经缓激肽(bradykinin,BK)预适应后移植对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的治疗作用?方法:细胞分为未经BK预适应人EPCs组(EPCs组)?BK预适应EPCs组(BK PC组)?BK预适应EPCs + 艾替班特(HOE140)组(BK PC/HOE组),双染色法四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测各组增殖情况,予缺氧诱导后Annexin V-FITC/PI双染色法及Hoechst33342染色法检测各组凋亡情况,同时收集上清液予ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达?体内实验建立裸鼠急性心肌梗死模型,将羰花青荧光染料DiD标记的人EPCs通过心肌局部注射进行细胞移植到实验组,安慰剂组注入等量生理盐水?分为假手术组?MI + 生理盐水组(安慰剂组)?MI + 单纯干细胞治疗组(EPCs组)?MI + BK预适应EPCs治疗组(BK PC组)及MI + BK预适应EPCs + HOE140治疗组(BK PC/HOE组)?细胞移植后10 d行超声心动图检测心功能?移植后10 d处死动物,取心脏标本行相关检查?结果:①与EPCs组相比,BK预适应可促进人EPCs增殖;缺氧诱导凋亡后,BK PC组凋亡率低于EPCs组(P < 0.01),且均可被HOE140阻断(P < 0.01)?同时BK PC组上清液中VEGF的分泌高于EPCs组(P < 0.01),同样可被HOE140所阻断;② 细胞移植10 d后BK PC组左心射血分数(LVEF)明显高于安慰剂组(P < 0.01)及EPCs组(P < 0.01),且可被HOE140阻断(P < 0.01)?与安慰剂组及EPCs组相比,BK PC组梗死周边区移植细胞存活明显增多,而细胞凋亡显著减少;同样可被HOE140所阻断?结论:BK预适应人EPCs后可显著改善裸小鼠AMI后的心功能,其疗效明显优于单纯人EPCs移植治疗?其治疗效应是通过促进移植细胞存活及抗移植细胞及宿主心肌细胞凋亡等而实现的?     

胸内脊膜膨出症的诊断与治疗

目的 胸内脊膜膨出症极易误诊为纵隔囊肿，故探讨其病因、诊断和治疗方法。方法 统计1979～2002年武汉大学人民医院及北非Medea省医院、Mascara省医院收治的860例纵隔肿瘤和纵隔包囊虫病例，其中有4例为胸内脊膜膨出症。2例为常规体检时发现，l例术前诊断为肺包囊虫病，l例术前5年曾行胸脊膜膨出缝扎术。结果 3例术前未确诊，而是手术中校正诊断，经手术治愈；l例未治疗。3例术后随访5～l0年，病变未复发。结论 胸内脊膜膨出症是一种罕见的先天性畸形，术中囊内穿刺抽出液为无色清亮液，化验为脑脊液即可确诊。根据病变部位、椎间孔大小及有否神经纤维或脊髓疝出决定手术切除组织范围，或囊颈口缝合、修补；或加自体心包片、带蒂肌瓣、阔筋膜，涤纶片加固。术中禁忌钝性分离、大块钳夹。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗体会

近年来,远端胃大部分切除术后发生食管癌的报道日益增多[1].2006年1月至2008年6月间武汉大学人民医院胸外科对15例胃大部切除术后食管癌患者采用将残胃游离、行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术,取得满意的疗效,现报告如下.     

串列式食管内翻拔脱术

我们采用自制的分段打结呈串列式长纱布寸带,施行非开胸食管内翻拔脱术,称之为“串列式食管内翻拔脱术（reverting stripping of the esophagus by tandem-type without thoracotomy）”术。经临床应用,方法简便,提高了手术安全性,具有一定的优势,现总结供同道参考选用。     

PTEN，表皮生长因子受体和Ki-67在胸腺瘤中的表达及其临床意义

目的探讨张力蛋白同源、10号染色体缺失的磷酸酶基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）及增殖性核抗原Ki-67在人胸腺瘤发生、浸润和转移中表达的生物学意义及其相互关系。方法采用免疫组织化学SP法，检测45例胸腺瘤患者中PTEN、EGFR和Ki-67的表达，用5例先天性心脏病手术患者的正常胸腺组织作对照。结果5例正常胸腺组织中，PTEN全部为阳性表达，EGFR仅微量阳性表达，Ki-67无1例阳性表达。45例胸腺瘤组织中，从良性胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤到胸腺癌，PTEN阳性表达率逐渐下降，差异有统计学意义（x^2=7．808，P=0．020）；EGFR、Ki-67表达率逐渐增高，差异有统计学意义（x^2=8．032，0．018，7．006，P=0．030）；PTEN、EGFR和Ki-67的阳性表达率与胸腺瘤的肿瘤性质、Masaoka分期及淋巴结转移等参数有关（P〈0．05）；PTEN与EGFR、Ki-67的表达呈负相关（r=0．632，-0．653；P〈O．01），EGFR与Ki-67的表达呈正相关（r-0．807，P〈O．01）。结论胸腺瘤的发病分子机制中存在多种基因变异，PTEN的失表达和EGFR、Ki-67的过度表达在其发生、浸润和转移中起一定的作用；PTEN、EGFR和Ki-67的异常表达密切相关，共同影响着胸腺瘤的发生、发展，三者的检测有助于对胸腺瘤的早期诊断，并判断其恶性程度、侵袭和转移能力及预后。     

颈胸交界处肿瘤28例诊治体会

目的探讨外科治疗颈胸交界处肿瘤的临床疗效。方法 2008年1月～2019年3月我院胸外科收治的颈胸交界处肿瘤病人28例。所有病人均行手术治疗,其中高后外侧切口径路5例,前径路L形切口入路15例,颈部低位领式切口6例(转胸骨切开入路1例),胸腔镜入路2例。7例肺上沟瘤病人行肺叶切除和淋巴结清扫术,其中5例合并部分胸壁切除,3例受侵袭椎体的部分切除,1例锁骨下动脉修补;另3例肺上沟瘤行姑息性切除。结果 6例胸骨后甲状腺肿、6例神经纤维瘤、2例支气管源性肿瘤、1例食管癌和3例复发性甲状腺癌均得到根治性切除。1例上肢肿胀,2周后消失;3例肺部感染和1例切口感染治愈后出院。1例Horner综合征、2例喉返神经损伤。结论颈胸交界处病变的显露通常较为困难,采用外科治疗要重视手术入路的选择,但不是某一个手术入路适用于所有的颈胸交界处肿瘤,有时需要两种入路的配合。     

高迁移速率蛋白和终末期氨基糖基化受体在退行性主动脉瓣膜钙化中的表达及临床意义

目的检测高迁移速率蛋白(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、终末期氨基糖基化受体(receptor of advanced glycation endproducts,RAGE)在退行性主动脉瓣膜钙化(calcific aortic valve disease,CAVD)病人瓣膜中的表达,并探讨其与CAVD病人发生发展及临床特征的相关性。方法通过免疫组化法检测病人瓣膜组织中HMGB1及RAGE的表达,分析其表达与瓣膜钙化的临床特征及血清中甘油三酯、总胆固醇等表达的相关性。结果 HMGB1在CAVD病人组织中的表达率为62.3%,正常瓣膜组织为6.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),RAGE在CAVD病人瓣膜中的表达率为53.6%,正常瓣膜组织为31.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,CAVD病人瓣膜组织中HMGB1和RAGE的表达呈负相关(r=-0.363,P0.05)。HMGB1及RAGE的表达与总胆固醇、低密度脂蛋白、年龄、瓣膜钙化程度相关(P0.05)。结论 CAVD病人组织中HMGB1及RAGE高表达,HMGB1与RAGE的表达与瓣膜钙化程度正相关。在CAVD瓣膜组织中,HMGB1、RAGE可能是有利于临床判断CAVD程度及指导临床治疗的生化指标。