二腹肌后腹附着点定位面神经主干在腮腺肿瘤手术中的应用

目的　探讨经二腹肌后腹附着点定位面神经主干的方法在腮腺肿瘤手术中的应用。方法　回顾性分析2010年12月～2019年1月我科收治的108例腮腺肿瘤患者。观察组82例均采用以二腹肌后腹附着点定位面神经主干，对照组26例均采用经下颌缘支逆行法。其中观察组25例患者采用耳后发际联合耳屏前缘美容切口。结果　所有患者均顺利解剖面神经并完整切除肿瘤，术后16例患者出现面瘫，观察组9例（10.9%），对照组7例（26.9%），观察组面神经损伤率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.978，P <0.05）。术后观察组和对照组各1例出现涎腺瘘，其余患者切口均 I期愈合。所有患者均无味觉出汗综合征、术后出血、口干等并发症，随访6个月以上，无肿瘤复发。结论　在腮腺肿瘤手术中采用以二腹肌后腹附着点定位面神经主干的方法，能够快速准确定位面神经，减少相关并发症的发生，同时采用耳后发际美容切口，术后瘢痕隐蔽，美容效果良好，值得临床推广应用。     

部分体外循环技术在严重气道阻塞性病变中的应用

目的　总结严重气道阻塞性病变中应用体外循环的经验。方法　2013年9月～2015年1月间我们使用常温中流量股动静脉体外循环对3例严重气道狭窄且常规手段不能安全治疗的患者进行支持,成功解决病变导致的呼吸困难。结果　3例患者提前建立体外循环后,安全度过了由于严重气道狭窄所致麻醉插管和手术难关,无明显血流动力 学波动和凝血功能障碍。结论　辅助体外循环下手术是解决严重气道阻塞性病变的一种有效可行的方法,术中尽量缩短体外循环时间可有效避免并发症。     

PCNA和C-erbB-2在喉癌中的表达以及临床意义

用免疫组化SP法对63例喉鳞状细胞癌的PCNA和C-erbB-2进行原位检测,并随访了5年的生存情况.结果表明,PCNA指数越高,病理分级越差(P＜0.01),5年生存率越低(P＜0.05),颈淋巴结转移率越高(P＜0.05).而C-erbB-2表达阳性率与病理分级、5年生存率及颈淋巴结转移率无关.PCNA和C-erbB-2之间无相关性.提示PCNA指数与喉癌恶性程度、5年生存率、颈淋巴结转移率密切相关,在喉癌中检测PCNA较C-erbB-2更有意义.     

转化生长因子β1在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨转化生长因子β1(TGF—β1)与喉鳞状细胞癌患者的病理分级、临床分期问的相互关系，研究TGF-β1在喉鳞状细胞癌发病机制中的作用。方法：分别提取21例喉鳞状细胞癌组织,15例喉正常组织的总RNA，采用逆转录聚合酶链反应技术，检测TGF-β1 mRNA的水平。结果：21例喉鳞状细胞癌组织中10例(47．62％)TGF-β1 mRNA表达阳性。TGF-β1 mRNA与喉鳞状细胞癌病理分级和临床分期有一定关系。结论：TGF-β1可作为评定喉鳞状细胞癌的进展、浸润的指标。     

甲状腺肿瘤侵犯气管的手术处理

目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术;2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除;2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术;1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术,术后均顺利拔管,所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式,可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。     

喉近全切除术在中晚期喉癌患者中的应用

目的探讨喉近全切除术在中晚期喉癌患者中的应用效果。方法回顾110例确诊喉癌并实施近全喉切除术患者的病例资料,其中喉垂直切除会厌下移术式(Tucker术式)84例,环舌骨会厌固定术式(CHEP术式)26例。结果 Tucker组和CHEP组患者均取得了良好的术后生存率; 2组患者术后1个月评估均能发音,大部分音质粗哑,但不影响日常语言交流;大部分患者术后存在不同程度的误咽,其中Tucker组35例,CHEP组12例;经一段时间训练与适应后,所有患者顺利克服误咽,恢复正常进食;拔管情况:全部患者7～15 d后可全堵管;并发症:Tucker组有3例患者术后因创面肉芽形成致喉狭窄,2例术后复发再次行全喉切除术,CHEP组有2例肺内感染,1例气管切开口周围皮肤感染,经积极抗感染治疗及加强局部换药而治愈,2例患者术后出现喉狭窄。结论 Tucker术式及CHEP术式这两种喉近全切除术既可提升中晚期喉癌患者的生存率,又可在呼吸、吞咽以及言语功能恢复方面取得满意效果。     

变应性鼻炎中肥大细胞和神经肽相互关系的研究进展

变应性鼻炎发病机制的研究已证实,肥大细胞及其分泌的各种细胞因子和炎性物质主导了速发相的发生与进展;一些研究发现有着内分泌功能的神经元分泌的神经肽类物质也参与了变态反应的发生和效应的放大.本文就肥大细胞和神经肽关系的研究进展作一介绍.     

超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究

目的 探讨使用超声刀辅助扁桃体切除术的临床应用价值.方法 超声刀辅助扁桃体切除术组与常规手术对照组各35例患者,观察比较术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后出血、术后开始脱膜的时间.结果 超声刀组术中出血量少(中位数为1ml),手术时间短(中位数为20 min),术后5d之内疼痛程度较轻(视觉模拟评分中位数从5分降到1分),与常规手术组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01).超声刀组术后无原发性及继发性出血,而常规手术组术后出现原发性及继发性出血各1例.术后开始脱膜的时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀在扁桃体切除术中的应用是安全、有效、可行的.