二腹肌后腹附着点定位面神经主干在腮腺肿瘤手术中的应用

目的　探讨经二腹肌后腹附着点定位面神经主干的方法在腮腺肿瘤手术中的应用。方法　回顾性分析2010年12月～2019年1月我科收治的108例腮腺肿瘤患者。观察组82例均采用以二腹肌后腹附着点定位面神经主干,对照组26例均采用经下颌缘支逆行法。其中观察组25例患者采用耳后发际联合耳屏前缘美容切口。结果　所有患者均顺利解剖面神经并完整切除肿瘤,术后16例患者出现面瘫,观察组9例（10.9%）,对照组7例（26.9%）,观察组面神经损伤率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=3.978,P <0.05）。术后观察组和对照组各1例出现涎腺瘘,其余患者切口均 I期愈合。所有患者均无味觉出汗综合征、术后出血、口干等并发症,随访6个月以上,无肿瘤复发。结论　在腮腺肿瘤手术中采用以二腹肌后腹附着点定位面神经主干的方法,能够快速准确定位面神经,减少相关并发症的发生,同时采用耳后发际美容切口,术后瘢痕隐蔽,美容效果良好,值得临床推广应用。     

喉切除术后并发咽瘘的处理

目的 探讨喉切除术后并发咽瘘的原因及处理措施。方法 回顾性分析我院1980－1996年喉切除术后并发咽普16例的临床资料,总结咽瘘的发生原因。结果 87例中发生咽瘘16例,发生率18.4%,其中15例治愈。结论 咽瘘是喉切除术后常见的并发症,术前气管切开、术后感染、术前放疗与咽瘘发生有关,关键在于预防,其治疗方法根据病变情况而定。     

上颌窦霉菌病23例报告

目的：研究上颌霉菌病的诊断及治疗原则。方法;回顾分析了１９８０至１９９９年诊治的２３例上颌窦霉菌病的临床资料。结果：行传统柯－－陆氏术式１８例,内窥镜下上颌窦自然开口扩大术５例均治愈。结论：上颌窦霉菌病非侵袭型及曲霉菌瘤型最常见,鼻窦ＣＴ是早期发现病变的有效方法,治疗可条件选择柯－－陆氏术式或内窥镜手术,关键是解决鼻窦的通气和引流。     

声门型喉癌垂直喉部分切除术后修复方法探讨

目的 :研究声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法。方法 :回顾性分析 5 8例声门癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料 ,总结各种修复术后喉功能恢复情况。结果 :术后 3、5年生存率分别为 87.2 %和80 .5 % ,总拔管率 93.1% ,全部患者均获得不同程度的发音功能 ;误吸 3例 ,全部恢复经口进食。结论 :声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围而定 ,对于病变切除小者选用带状肌瓣修复最理想 ,对于切除范围大者 ,则用鼻中隔软骨作支架 ;若为次全喉切除 ,则选用 Tucker术式。     

声门旁原发性副神经节瘤的临床诊治分析并文献复习

目的:探讨声门旁原发性副神经节瘤的临床病理特点和诊治方法.方法:分析检查2例声门旁原发性副神经节瘤病例的临床表现、影像资料、病理切片及免疫组化染色检查,并复习文献资料.结果:2例患者均表现为声音嘶哑,其中1例有轻度呼吸困难,给予颈侧切开手术后均治愈.术后免疫组化分析神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific enolase,NSE),嗜铬蛋白A(Chromogranin A,CgA)均为阳性表达.结论:声门旁原发性副神经节瘤是一种罕见的肿瘤,综合分析其临床病理特征,提高诊断的准确性,有效避免误诊.     

正常人及单侧突发性聋患者的静息态fMRI研究

目的利用静息态fMRI功能连接的方法观察正常人、左侧突发性聋患者听觉皮层与脑的正相关的功能连接。方法选取正常人及左侧突发性聋患者分别18例进行静息态fMRI数据采集,用功能连接的方法分别观察正常人及左侧突发性聋患者左右大脑听觉皮层与脑区不同的正相关功能连接脑图,并比较其差异。结果正常受试者的有效数据分别以双侧AⅠ区为种子点时,正激活的脑网络主要包含双侧颞横回、颞上回、岛叶、扣带回及辅助运动区。左侧突发性聋患者的有效数据分别以双侧AⅠ区为种子点时,正激活的脑网络类似于正常人,但还是有差别。结论两组人群以双侧AⅠ区为种子点的听觉系统的功能连接均主要局限于听觉系统之内,耳聋发生后可对该网络产生影响。     

喉显微外科技术的临床应用及疗效评价

目的　探讨不同的手术方法对喉部良性病变术后发声功能及嗓音质量的疗效。方法　 1997～ 2 0 0 2年东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科应用喉显微外科技术治疗喉部各种良性病变 (声带小结、声带息肉、声带囊肿、Reinke水肿等 ) ,分别采用咬除、切除、显微黏膜瓣法切除病变 ;对其中的 60例声带息肉患者行前瞻性研究 ,将其随机分为 3组 ,分别采取 3种不同术式 ,于术前、术后 1周、术后 1个月进行喉镜检查及嗓音声学参数检测频率微扰 (jitter ,正常 <0 .5 % )、振幅微扰 (shimmer ,正常 <3 % )和标准化噪声能量 (normalizednoiseenergy ,NNE ,正常 <-10dB) 3种声学参数分析。结果　术后 1个月纤维喉镜检查及频率微扰、振幅微扰和NNE 3种声学参数检测分析显示 ,显微黏膜瓣法组嗓音恢复优于咬除法组和切除法组。结论　喉显微外科技术是治疗喉部良性病变并且能最大限度保留声带发声功能的重要手术方法 ,尤其以显微黏膜瓣法值得提倡     

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的软组织肿瘤，临床上易误诊误治，本文就其临床特点、病理学改变、诊断、治疗及预后有关文献进行综述。     

发声显微手术治疗声带任克水肿

目的探讨发声显微外科手术治疗声带任克水肿的效果。方法采用发声显微外科微瓣技术治疗声带任克水肿42例,术前、术后1周、术后1个月、术后3个月分别进行动态喉镜检查及嗓音声学参数检测。结果动态喉镜检查:42例任克水肿术后1周、1个月、3个月声带黏膜波恢复正常的例数分别为14例、38例和40例。嗓音声学参数检测:术后1周、1个月、3个月基频(F0)与术前比较无差异(F=1.36,P=0.257),术后1周标准化噪声能量(NNE)与术前比较无差异(q=1.556,P>0.05),术后1个月基频微扰(jitter)(q=27.885)、振幅微扰(shimmer)(q=35.839)、NNE(q=5.817)、谐噪比(HNR)(q=6.383)较术前明显降低(P<0.05);术后3个月jitter(q=20.140)、shimmer(q=10.193)、NNE(q=6.942)、HNR(q=3.296)较术后1个月继续降低(P<0.05),F0(t=-0.384,P=0.702)、shimmer(t=0.223,P=0.824)、NNE(t=0.536,P=0.594)、HNR(t=-0.474,P=0.637)均接近正常...