先天性外耳道闭锁治疗进展

先天性外耳道闭锁是耳鼻咽喉科常见的先天性疾病,也是引起传导性耳聋的主要原因之一。本病手术解剖复杂,术后并发症发生率高,属于耳鼻咽喉科高难度手术之一。作者回顾了近年来的相关文献,重点阐述了本病诊断、治疗及术后主要并发症防治方面的进展。     

双重氧化酶1引起变应性疾病发生机制的初步研究

目的 探讨双重氧化酶-1 (dual oxidase-1,DUOX-1)在人气道上皮细胞(human bronchial epithelial cell)中导致气道高反应性的机制.方法 选择正常培养的人气道上皮细胞分为健康对照组、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)刺激组、甲基-β-环糊精(methyl-β-cyclodextrin,M-β-CD)+ TNF-α处理组、地昔帕明(desipramine,DES)+TNF-α处理组、二亚苯基碘(diphenylene iodonium,DPI)+TNF-α组、夹竹桃麻素(apocynin,APO)+TNF-α组.利用TNF-α作为刺激因素,采用蔗糖梯度离心的方法提取脂筏并应用免疫蛋白印记方法分析各组细胞膜上DUOX-1的含量;利用激光共聚焦显微镜观察细胞膜上DUOX-1的表达,同时观察其与脂筏标记蛋白霍乱毒素B亚单位(cholera toxin B subunit,CTXB)和神经酰胺(ceramide)的共定位现象;用活性氧试剂盒检测细胞内活性氧的生成.采用Sigmastat 3.02软件进行统计学处理.结果 ①活性氧的生成,对照组:l.00±0.00;TNF-α组:1.95±0.16;M-β-CD+TNF-α组:0.91±0.16; DES+ TNF-0组:1.49 ±0.20;DPI+TNF-α组:1.03±0.16;APO+ TNF-α组:1.47±0.26;六组差异有统计学意义(F=3.83,P＜0.05).②DUOX-1蛋白的含量,对照组:0.21 ±0.02;TNF-α组:0.49±0.04;M-β-CD+TNF-α组:0.08±0.02;DES+TNF-α组:0.09±0.03;差异有统计学意义(F=3.96,P＜0.05).③DUOX-1蛋白荧光值,对照组:1.72±0.21;TNF-α组:8.11±1.23;M-β-CD+ TNF-α组:1.51±0.32,DES+TNF-α组:1.43±0.11;差异有统计学意义(F =4.87,P＜0.05).④DUOX-1蛋白基因检测,对照组:1.00±0.00;小胞浆RNA(small cytosol RNA,ScrRNA)+TNF-α组:1.75±0.04;DUOX-1ScrRNA+TNF-α组:1.15±0.02;差异有统计学意义(F=4.19,P＜0.05).结论 TNF-α可以引起气道上皮细胞内DUOX-1在脂筏中的含量增加,并导致该酶的激活,从而致气道上皮细胞活性氧产生增加,引起气道高反应性,可能导致变应性疾病的发生;酸性鞘磷脂酶抑制剂DES可以抑制上述过程,说明这一过程可能依赖于脂筏来源的神经酰胺.     

大鼠变应性鼻炎鼻黏膜中脑源性神经营养因子mRNA的表达

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在大鼠变应性鼻炎发病中的作用。方法:选健康SD大鼠30只,雌雄不限,随机分为实验组20只,对照组10只。实验组用卵清蛋白行腹腔注射基础致敏,继之鼻局部激发建立大鼠变应性鼻炎模型;对照组以生理盐水代替卵清蛋白。采用RT-PCR方法检测实验组和对照组大鼠鼻黏膜中BDNF mRNA的表达。结果:实验组大鼠鼻黏膜中BDNF/β-actin(内参照)为0.49±0.07,对照组大鼠鼻黏膜中BDNF/β-actin(内参照)为0.28±0.01,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BDNF在大鼠变应性鼻炎的发病中具有重要作用。     

正常人及单侧感音神经性聋患者听觉皮层的fMRI研究

目的:利用功能磁共振成像技术研究正常人及单侧长期感音神经性聋患者调幅音刺激任务时听觉皮层的激活,探讨单侧长期感音神经性聋患者听觉皮层优势半球的变化及可能存在的功能重组.方法:对11例健康受试者及21例单侧长期重度感音神经性聋患者分别进行正弦调幅音任务下的功能磁共振扫描,实验刺激声音为500 Hz的载波频率,8 Hz的正弦调幅音.正常对照组分别左、右耳呈现;耳聋组于健耳呈现.采用事件相关Sparse设计采集数据以减少扫描噪音,运用SPM2软件对数据进行统计学分析,得到脑功能活动的图像.结果:正常人组单耳刺激时,对侧听觉皮层激活容积及激活强度均明显大于同侧,表现为明显的对侧半球优势;耳聋组健耳刺激时,双侧听觉皮层均有激活,但仍为对侧优势.结论:听觉中枢具有可塑性,单侧感音神经性聋患者听觉皮层存在着结构重组.     

听觉功能MRI研究的实验设计

目的探讨听觉fMRI研究的有效数据采集方式。方法对13例健康年轻受试者分别采用纯音及调幅音两种听觉刺激条件，刺激分别采用组块和事件相关设计进行听觉呈现，以比较连续及稀疏两种采集方式下听觉皮层的fMRI响应，运用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位，并分析两种不同实验数据采集方式下听觉皮层激活的差异。结果调幅声较纯音更易激发听觉皮层的激活；两种刺激条件下，稀疏采集时听觉皮层的fMRI响应明显多于连续采集，比较听觉皮层各区，以初级听觉皮层fMRI响应为著。结论调幅音是听觉fMRI研究中的合适刺激；稀疏采集方式有助于克服环境噪声的负面影响，结合物理衰减方法，可实现听觉功能的fMRI研究。     

建立一种兔外耳道瘢痕狭窄的动物模型

目的探讨建立兔外耳道瘢痕狭窄动物模型的方法。方法将24只(48耳)新西兰大白兔,自外耳道口起,向内环形切除长2cm的兔外耳道全层皮肤,术后0、15、30、45、60天游标卡尺测量兔外耳道直径,判断外耳道狭窄的程度;HE染色观察增生组织中成纤维细胞增生情况;RT-PCR检测增生组织中TGFβ1mRNA的表达。结果16只(32耳)(66.7%)兔成功建立了外耳道瘢痕性狭窄的动物模型。HE染色发现增生组织中成纤维细胞随时间延长增生明显(P<0.05),增生组织中TGFβ1mRNA表达亦显著增高(P<0.05)。结论新西兰大白兔可产生与人类似的外耳道创伤性瘢痕狭窄,并可以作为研究外耳道狭窄的动物模型。     

变应性鼻炎患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在特异性免疫治疗中的变化

目的:通过观察变应性鼻炎患者接受特异性免疫治疗前后血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,评价免疫治疗的效果,探讨其治疗机制.方法:52例变应性鼻炎患者随机分为治疗组32例和对照组20例,治疗组用舌下含服变应原特异性免疫治疗,对照组给予布地奈德喷鼻,在治疗前后抽静脉血查ECP.结果:治疗组和对照组治疗前血清ECP分别为(26.2±5.9)μg/L和(27.4±6.3)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血清ECP分别为(18.3±3.4)μg/L和(23.2±3.7)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后与治疗前相比,血清ECP差异均有统计学意义(治疗组P<0.01,对照组P<0.05).结论:特异性免疫治疗能有效降低患者血清ECP,其可能的免疫机制是有效地抑制了嗜酸粒细胞在鼻腔的聚集与活化,降低其释放ECP的能力,起到治疗作用.     

听觉皮层网络老化的静息态功能磁共振成像研究

目的:利用静息态MRI功能连接的方法观察两组不同年龄人群听觉皮层与脑的正相关的功能连接,观察老化的影响.方法:选取A、B组不同年龄正常受试者各30例[年龄分别为(25.23±3.89)、(56.52±3.48)岁]进行静息态功能MRI数据采集,用功能连接的方法分别观察左右大脑听觉皮层与脑区不同的正相关功能连接脑图,并比较不同年龄间的差异.结果:A组受试者分别以双侧AⅠ区为种子点时,正激活的脑网络主要包含双侧颞横回、颞上回、岛叶、前扣带回及辅助运动区.B组受试者分别以双侧AⅠ区为种子点时,正激活的脑网络与A组类似,但是仍有差别,主要存在于岛叶、扣带回及辅助运动区.结论:不同年龄组以双侧AⅠ区为种子点的听觉系统的功能连接均主要局限于听觉系统之内,老化可对该网络产生影响.     

单侧突发性聋慢性期及急性期患者的静息态功能磁共振成像研究

目的采用低频振幅(ALFF)的方法比较单侧突发性聋慢性期及急性期患者静息态功能磁共振成像(f MRI)的差异。方法选取左侧突发性聋2年后的慢性期患者18例(慢性期组)及左侧突发性聋急性期患者18例(急性期组),分别行静息态f MRI数据采集,用ALFF方法比较2组ALFF值改变的脑区。结果静息状态下,慢性期组右侧岛叶、右侧额下回脑区ALFF值较急性期组增高(P均<0.05),右侧颞中回、左侧颞下回、双侧内侧前额叶、右侧小脑脑区ALFF值较急性期组降低(P均<0.05)。结论单侧突发性聋慢性期患者较单侧突发性聋急性期患者存在静息态下脑功能区自发活动异常。     

单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的：研究垂直部分喉切除术后的修复方法。方法：对24例T1、T2声门型喉癌或声门上型喉癌行垂直部分喉切除术，术后采用单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果：术后拔管率100％，3、5年生存率分别为63％（15／24），25％（6／24）。患发音质量良好。结论：单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿，大小合适，血供好。该计是修复垂直部分喉切除术后缺损较理想的方法。