儿童额叶惊恐发作癫?的长期临床治疗追踪

目的：回顾性分析儿童额叶惊恐发作癫?的临床特征及对奥卡西平（OXC ）或卡马西平（CBZ ）单药治疗的反应,总结其临床特点及疗效。方法：收集2009～2013年我院门诊及住院病人,以惊恐发作为主要临床症状,结合发作间期及发作期的视频脑电图（V‐EEG ）,诊断为额叶惊恐发作癫?的患儿43例,其中资料完整者39例,随访时间为2．6～4年,分析其临床特点及对OXC或CBZ的治疗的反应及长期疗效。结果：39例患儿,年龄2岁零8个月～11岁零7个月,惊恐发作为主要症状,平均每天发作13．8次。头颅M R 36例正常,2例脑白质髓鞘发育稍落后,1例脑沟加深。V‐EEG 37例提示发作期额区放电。33例首选单药OXC或CBZ ,9例服药第1天起无发作,OXC用量平均为15．8 mg／kg ,CBZ为11．5 mg／kg。长期无发作25例（76％）（在服药第1天或2周起无临床发作）。结论：以惊恐发作为主要症状的儿童额叶癫?,首选OXC或CBZ单药治疗疗效显著,起效快,且低剂量可维持高的长期无发作状态。     

A 型肉毒毒素肌注联合功能训练治疗痉挛型脑瘫效果观察

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌注联合功能训练治疗痉挛型脑瘫的效果。方法痉挛性脑瘫患儿100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均行功能训练,观察组在此基础上肌注BTX-A。分别于治疗2周及3、6个月评价疗效,采用修订的Ashworth痉挛评定量表(Ashworth评分)评定痉挛程度,采用儿童改良巴氏指数量表评价日常生活活动能力(ADL评分)。结果治疗2周及3、6个月两组Ashworth评分及ADL评分均较治疗前改善;观察组治疗后各时点Ashworth评分均低于对照组,治疗3、6个月ADL评分高于对照组(P均<0.05)。结论BTX-A肌注联合功能训练可显著改善痉挛型脑瘫患儿痉挛程度,提高日常生活活动能力。     

广州地区2～14岁儿童睡眠呼吸疾病和睡眠时间流行病学调查

目的:了解广州地区儿童睡眠状况和睡眠呼吸疾病主要症状的发生率,探讨儿童睡眠时间与环境,睡眠呼吸疾病与遗传的关系,为制定预防和早期干预措施提供依据。方法:随机抽取广州地区4000名2～14岁儿童,由经过培训的专业人员对其家长进行儿童睡眠状况的流行病学问卷调查。结果:回收3848份问卷,回收率为96.2%。平均夜间睡眠时间为(8.95±1.16)h,其中男(8.93±1.12)h,女(8.98±1.20)h,午睡时间为(1.20±1.01)h,其中男(1.21±1.08)h,女(1.19±0.95)h;儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%,张口呼吸为3.53%,呼吸暂停的发生率为0.49%,睡眠不安为6.08%。睡眠打鼾者夜间睡眠时间较不打鼾者少,与父母同睡者睡眠时间较独睡者长,差异均有显著性,不同年龄段,睡眠打鼾的发生率差异有显著性,不同地理环境打鼾儿童的比例差异有显著性。结论:广州地区儿童睡眠打鼾的发生率较高,睡眠时间长短和打鼾的发生没有明显的性别差异,睡眠时间的长短与打鼾及睡眠环境有关,睡眠打鼾的发生与家族遗传有关,睡眠打鼾6岁以下多见,乡镇的发生率高。     

功能磁共振成像对阅读障碍者脑功能的研究进展

有关阅读障碍者脑功能及其机制的探索目前多采用影像学技术,其中功能磁共振研究当属前沿,并且分化出病理学原因和认知障碍原因两种观点,前者认为阅读障碍的基本病因为视觉初级神经过租的某种缺陷,而后者则强调阅读障碍是语言认知加工系统的功能障碍所致。本文就这两方面面的研究进展作一综述。     

儿童多动综合征社会适应行为特点的研究

儿童多动综合症是儿童常见的行为问题，除有注意障碍和多动外，还可能伴有社会适应能力的缺陷。我们对其社会适应性行为特点进行了研究。对象和方法：儿童多动综合征组７２例，男５６例，女１６例；年龄５岁８个月～９岁。均符合《美国精神障碍诊断和统计手册》第三版修订...     

学校恐怖症儿童的焦虑情绪与养育方式的关系

目的:探讨学校恐怖症儿童的焦虑情绪与父母养育方式的关系.方法:采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、父母养育方式问卷(EMBU)对31例学校恐怖症儿童(研究组)和43名正常儿童(对照组)进行了评估.结果:研究组SCARED量表总分及各因子得分高于对照组(P ＜ 0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子、偏爱被试因子和过度保护因子得分低于对照组 (P ＜ 0.01),父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子和拒绝否认因子得分高于对照组;母亲的情感温暖因子和惩罚严厉因子得分低于对照组(P ＜ 0.01),干涉保护因子、拒绝否认因子和偏爱被试因子得分明显高于对照组(P ＜ 0.01).回归分析结果显示,父母情感温暖因子与患儿的焦虑情绪呈负相关,而父母亲的严厉惩罚因子、拒绝否认因子和母亲干涉保护因子则是患儿焦虑情绪的主要影响因素(P ＜ 0.01).结论:学校恐怖症患儿存在广泛的焦虑情绪,不良和矛盾的养育方式是患儿焦虑情绪的来源之一.     

脑干听觉诱发电位对重症手足口病患儿脑损伤的评价

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对重症和危重症手足口病患儿脑损伤的评价作用。方法 以2010年8月至2011年12月在广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的重症和危重症手足口病患儿作为重症组和危重症组,于入院时和病程2周时行BAEP检查,以同期住院的无神经系统受损表现的手足口病患儿为对照组,于入院时行BAEP检查。比较3组BAEP各项指标间的差异。采用脑干反应阈值及Hall分级法比较治疗前后BAEP的变化情况。结果 重症组121例,危重症组102例,对照组200例进入分析。①对照组未见BAEP异常病例,重症组34例(28.1%)BAEP异常,危重症组49例(48.0%)BAEP异常,差异有统计学意义（P<0.05）。BAEP Ⅲ波PL延长、Ⅲ或Ⅴ波波幅低平或分化不良的发生率危重症组显著高于重症组（P<0.05）。②重症组和危重症组脑干反应阈值在治疗后较治疗前均显著降低（P<0.05）。治疗前危重症组脑干反应阈值显著高于重症组（P<0.05）,治疗后两组差异不显著。重症组和危重症组治疗后BAEP 1级所占比例均较治疗前显著增加,2和3级比例均有下降。结论 重症和危重症手足口病患儿均存在脑干功能损伤,以脑干反应阈值升高、Ⅲ波PL延长、Ⅲ波和Ⅴ波波幅低平或分化不良为主。Hall分级法和脑干反应阈值可动态评估BAEP变化,推测病情可能的演变。     

婴幼儿常见睡眠障碍及对策

人的正常睡眠有两种状态 ,第一种是眼球的快速运动睡眠 (眼快动睡眠 )。其生理特点是全身肌肉松弛 ,心率和呼吸加快 ,躯体活动较多 ,醒后可有梦的回忆。新生儿的眼快动睡眠时间较长 ,每日为 8～ 9ｈ ,并随年龄增长而减少 ,青少年每日约为 1～ 2ｈ。第二种是眼球的非快速运动睡眠 (眼非快动睡眠 )。在眼非快动睡眠 ,心率和呼吸慢而规则 ,身体运动少 ,为安静睡眠的时期。本期又分为 4期 (即第 1期为打盹浅睡期。第 2期为中睡期 ,对外界刺激已无反应。第 3和第4为深睡期 ,难于叫醒 ,醒后无梦 )。新生儿的眼非快动睡眠分期不明显 ,2个月后才能分…     

注意缺陷多动障碍儿童的社会适应行为特征

目的探讨了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童社会适应行为特征、个性特征及其相关关系。方法采用国内修订版儿童适应行为评定量表(ADQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)和艾森克个性问卷儿童版(EPQ),对2003-04—2004-01在广州市儿童医院精神康复科就诊的67例7~12岁ADHD儿童(ADHD组)和相同年龄的85例正常儿童(对照组)进行了测评比较分析。结果ADHD组在ADQ量表中感觉运动分低于对照组(P<0.05),语言发展、个人取向、社会责任、社会自制因子、适应能力商数分低于对照组(P<0.01)。在CBCL中,ADHD组的活动能力、交际能力、学校情况分值均低于对照组(P<0.01),ADHD组有明显的社交退缩倾向(P<0.05),他们更容易发生抑郁、体诉、多动、攻击等行为表现(P<0.01),其中体诉、违纪两个因子是ADHD的危险因子,对ADHD的发生具有预测性。在EPQ中,ADHD组的P分、N分值明显高于对照组(P<0.01),而L分则低于对照组(P<0.01),E维度对ADHD儿童有社会自制行为影响明显。结论ADHD儿童社会适应水平低下和不良人格倾向,并且伴随多种与适应不良有关的问题行为。