经皮穿刺椎间盘摘除围手术期监护

近年来，我院采用经后外侧入路经皮穿刺椎间盘摘除、钻孔减压的新型椎间盘手术方法，愈后效果较好。其围手术期监护报告于下。手术过程：病人侧卧于Ｘ线检查床上，一般从操作顺手侧进针。根据测得穿刺参数，在病人身上用龙胆紫标出穿刺点后用碘酊固定。局部浸润麻醉。麻醉时应透视监护，避免麻醉脊神经（麻醉针严禁超过关节突，关节突处注射量＜２ｍｌ为宜）。穿刺点皮肤作一小切口，将第一根套针经关节突外侧插至椎间盘边缘，然后将球管转向正位透视，证实穿刺针亦位于椎间盘边缘后，再将穿刺针插至椎间盘后１／３处。退出针蕊，注射造影剂…     

免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤研究进展

随着免疫检查点抑制剂(ICI)的应用, 其引起的急性肾损伤(AKI)日益受到关注。ICI相关AKI的发生率为0.8%～29%, 可发生在初次用药后的数周或数月甚至停药后。AKI典型的肾脏组织病理学特征为急性肾小管间质性肾炎, 也可见肾小球病变。危险因素包括ICI联用、使用质子泵抑制剂和合并慢性肾脏疾病等。诊断AKI后, 应根据疾病程度和患者具体情况采取应对措施, 减量或停用ICI, 给予糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。发生3～4级AKI者应永久停用ICI。     

E2F陷阱DNA对人肺癌细胞中stathmin mRNA表达的影响及促进肿瘤细胞凋亡的作用

目的：观察转录因子E2F陷阱DNA对stathmin的表达影响及抑制肿瘤细胞增生情况.方法：采用脂质体LipofectamineTM2000将E2F Decoy ODNs转染入人肺癌A549细胞中,用RT-PCR检测转染细胞中stathmin基因mRNA表达水平变化,通过细胞生长曲线观察转染细胞的增殖能力,Tunel法观察转染细胞凋亡情况.结果：E2F Decoy ODNs被成功转染入肿瘤细胞中,RT-PCR检测结果显示实验组stathmin mRNA表达水平明显低于对照组,而且显著抑制了A549细胞的增殖,空白对照组无明显变化,Tunel凋亡染色可见凋亡细胞.结论：E2F Decoy ODNs能特异性下调stathmin mRNA表达,明显抑制A549细胞的增殖,为肿瘤的基因治疗提供了新的手段.     

肝硬化和十二指肠溃疡患者血浆生长抑素及前列腺素E2的变化和比较

目的观察十二指肠溃疡及肝硬化患者胃肠粘膜保护性激素--血浆生长抑素(SS)和前列腺素E2(RGE2)含量的变化。方法用放免法检测正常人20例，十二指肠溃疡(Du)和肝硬化患者各20例血浆SS和PGF2含量。结果血浆SS正常人为(39.5±9.3)μg/L,Du组为(24.1±4.4)μg/L，肝硬化患者为(20.3±7.6)μg/L。血浆PGE2正常人为(2617±344)μg/L,Du组为(2102±507)μg/L，肝硬化患者为(1308±273)μg/L，Du及肝硬化病人血浆SS和PGE2含量比正常人降低(均P＜0.01)。结论Du和肝硬化患者血浆SS和PGE2含量均减少，后者比前者减少更显著，这可能是Du和肝硬化门脉高压性胃肠病发病的重要因素之一。     

免疫检查点抑制剂相关肾损伤发生情况及影响因素分析

目的探讨使用免疫检查点抑制剂(ICI)后出现肾功能生化指标异常患者肾损伤的发生特点及影响因素, 为临床治疗方案的选择提供参考。方法通过中国医院药物警戒系统检索山东第一医科大学附属省立医院2021年3月1日至2022年2月28日收治的使用我国自主研发ICI(卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗)进行治疗并出现估算肾小球滤过率(eGFR)<90 ml/(min·1.73 m2)和/或血肌酐(Scr)>105 μmol/L的肿瘤患者, 收集患者基本信息、肿瘤治疗方案、实验室检查结果及合并用药等信息。根据是否发生肾损伤将患者分为肾损伤组和非肾损伤组, 比较2组患者的临床特征, 采用二元logistic回归模型分析患者发生肾损伤的影响因素, 计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者为222例, 男性170例, 女性52例;中位年龄67(36, 85)岁;使用卡瑞利珠单抗者144例, 信迪利单抗38例, 替雷利珠单抗31例, 特瑞普利单抗9例。222例患者中, 有29例(13.1%)患者发生肾损伤, 其中1级肾损伤26例, 2级3例;肾损伤发生时...     

前列腺结石与尿道前列腺段结石鉴别诊断(摘要)

我们通过大量就诊患者B超检查观察,发现前列腺结石与尿道前列腺段结石各自有其特点,现分别叙述如下: 使用仪器为德国西门子Prima(小狮王)超声诊断仪。1 前列腺结石1.1 年龄绝大部分为中老年人(55岁以上)。     

小剂量定向气脑造影对桥小脑角区病变的CT诊断

目的：采用小剂量定向气脑造影的检查方法，提高CT对桥小脑角及内听道病变的诊断价值。方法：采用腰穿入路，注入过滤空气2．5-8ml，调整不同体位，使空气弥散至桥小脑角区，以层厚1mm，层距1mm，薄层扫描；一部分病例用优维显-300，50ml增强扫描；若双测扫描则腰穿后保留穿刺针扫完一侧后再注气3ml扫对侧。结果：本组病例均顺利完成检查，明确了诊断，术后无不良反应。能充分显示桥小脑角区及内听道的血管、神经及毗邻关系，能对骨质和软组织结构提供良好对比。结论：小剂量定向气脑造影是诊断桥小脑角区、内听道病变的一种理想检查手段，有利于发现微小听神经瘤，对血管、神经病变的诊断提供了重要依据，对蛛网膜粘连病人还起到一定的治疗作用。     

膀胱癌根治性切除原位新膀胱术护理体会

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,对浸润性和复发性膀胱癌的患者,根治性膀胱术是最有可能治愈的方法.该手术需要进行膀胱全切与盆腔淋巴结清扫.     

MRU对上尿路积水及其病因诊断价值的探讨

目的 通过磁共振尿路造影(MRU)与静脉尿路造影(IUP)、B超、电子计算机断层扫描(CT)及手术、病理学检查和临床结果对照研究,评价MRU在上尿路积水及其梗阻原因诊断中的价值。 方法 21例患者伴不同程度肾盂输尿管积水共30条,采用GE0.5T磁共振机检查,应用FSE序列重T2WI获得MRU冠状位原始单层图像,所有图像均作最大信号投影(MIP)重建。结果 MRU对上尿路积水诊断符合率达96.7％,与B超及CT类似,优于IUP;梗阻原因诊断符合率达86.7％,优于IUP与CT,但明显优于B超(P<0.01)。 结论 无创、无需对比剂及不依赖肾功能的MRU在上尿路积水和梗阻原因影像学诊断中发挥着重要作用,尤其是在B超不能显示病因、CT可疑阴性结石、IUP显影差或不显影时是最好的替代方法。